Хондрома

Хондрома - доброкачествен тумор, състояща се от зрели хрущялни клетки. Обикновено расте бавно и може да остане за дълго време, безсимптомно. Симптомите обикновено се появяват по време на компресия на околните анатомични структури. В благоприятно, обаче, може да се изроди в злокачествен тумор (хондросарком), Така че се изисква хирургично отстраняване. Лечението се извършва рутинно в болницата. Туморите са склонни да се повтори.

На практика, специалисти в областта на ортопедията и травматологията хондрома са доста често срещани. Те съставляват около 10-12% от общия брой скелетни тумори. Преобладаващо засяга младите пациенти (от 10 до 30 години), с пикова честота на 11-16 години. Причини за възникване на неизвестен. Хондрома обикновено са самотен (единично). В присъствието на диспластични процеси, образуването на множество вторични тумори. Хондрома източник може да бъде нормално хрущял (зародиш, ставен) distopirovannyh части (разположени в мястото атипични) ембрионални хрущялни лезии или хрущял neokostenevshego.

Класификация и локализация характеристики chondromas

В зависимост от хондрома място по отношение на костни тумори секретират два вида:

• Enhondroma. Оформен е вътре в костта. По време на растежа enhondroma деформира костта, сякаш raspiraya го отвътре.
• ecchondroma. Оформена върху външната повърхност на костта нараства към меките тъкани.

Хондрома най-често се случва на костите на фалангите, метакарпалните кости и костите метатарсална на спирките на ръцете. На дългите кости най-често засегнати бедрена кост, най-малко - на раменната кост и пищяла. Тя може също да се развиват в плоските кости, меките тъкани, хрущял на ларинкса и параназалните синуси.

Това е особено опасно за формиране на черепната основа, тъй като вътречерепен местоположението притиска мозъчни структури. С локализацията в синусите причинява затруднено дишане назално, формирането на епифизите на дългите кости може да предизвика синовит. В някои случаи е възможно патологични фрактури.

Хондрома проксималния раменна и бедрената кост, както и хондрома на гръдната кост, лопатката и таза често претърпяват злокачествена трансформация. В това злокачествено заболяване chondromas къси тръбни кости (крак, ръка) е изключително рядко и се счита казуистически случай.

симптоми хондрома

В клиничното протичане на хондрома голяма степен зависи от неговата локализация. Като правило, в ранните етапи на заболяването е безсимптомно. Изключително бавен растеж, характерен за тумори води до факта, че след образуването на хондрома до първите признаци на заболяването може да отнеме няколко години или дори десетилетия. Въпреки това, са възможни изключения (на мястото, в трахеята, параназалните синуси, черепната основа, и т.н.), тъй като в тази локализация хондрома рано започва да компресира съседни анатомични структури.

С локализацията в малките тръбни кости (ръце, ходилата) по време на палпация, в някои случаи, разкри малка безболезнено сгъстяване. Болката може да възникне в случаите, когато туморът достигне значителен размер и започва да компресира нервни стволове, разположени върху страничните повърхности на пръстите.

В образуването на хондрома на тафизната-Диафизиалното и метафизеални и епифизата региони на дългите кости симптоми в ранните етапи са също отсъства. Както растежа на тумора показва удължаване артралгия (Болки в ставите без признаци на възпаление). Ако хондрома достига достатъчно големи размери, може да се развие синовит.

Когато хондрома локализация в гръдния кош 90% засегнатите ребрата. В повечето случаи хондрома оформен преход ребро част на костта в хрущял, и по-често се срещат в II-IV ребра. В началните етапи на безсимптомно. Както първоначално възниква растежа на тумора козметичен дефект, и след известно време (понякога - няколко години), свързани болка. Независимо от факта, че хондрома е доброкачествен тумор, тя е склонна да покълнат вътрешния слой на периоста и плеврата. С участието на процеса на плеврата пациентът има болки в гърдите, по-лошо, когато дишането.

Увеличаването на размера, хондрома може да расте голяма част от диаметъра на костта. В този случай, силна костна тъкан се заменя с мек и деликатен хрущял, толкова по-голям е тумор, независимо от тяхното местоположение, може да стане причина за патологични фрактури. Характерните особености на фрактури са остра болка, пращене и анормален мотилитет повреда при липса на увреждане или след незначителни травми.

Хондрома, расте от черепната основа и се намира в неговата кухина, рано започнете да изтръгне мозъка. Туморът се повишава бавно, така че симптомите налягане появяват постепенно. има виене на свят, главоболие, некоординираност (вестибуларна атаксия), Парализа и пареза на крайниците.

хондрома растеж в синусите причинява затруднено дишане през носа.

Диагностика и диференциална диагностика chondromas

Поради лошото и неспецифични симптоми основен метод за диагностика chondromas са допълнителен инструмент за преглед. Endohondromy в костите (с изключение на основата на черепа) могат да бъдат открити по време на рутинна рентгенова. За да поемете ekzohondromy диагноза обикновено е необходимо да се използват други техники, като enchondroma не рентгенови лъчи и не се вижда на фона на меките тъкани.

За endohondromy в късите тръбни кости (ръцете, краката) се характеризира с ограничен хомогенно осветяване, което често заема целия диаметър на костта. Рентгеновите на дългите кости хондрома изглежда като облак просветление с неправилна форма, понякога - със сенки калцификация.

Рентгенова снимка хондрома в някои случаи може да наподобява единична камера киста на костта, локализираните райони фиброзна дисплазия и гигантски кистозна тумор. Необходимо е също така да се елиминират признаците на злокачествено заболяване хондрома. За да се изясни диагнозата работи биопсията последвано от хистологично изследване на материал.

Типични хондрома gialinoznoy на хрущялната тъкан е разликата, в центъра на която единични клетки се отделят чрез нормална или оточни myxomatous вещество. При смяна на междуклетъчните вещество клетки често имат звездообразна или шпиндел форма. огнища на калцификация обикновено се намират в междуклетъчното вещество.

Ядрата на доброкачествени туморни клетки са малки, леко заоблен. Една клетка обикновено съдържа едно ядро. В злокачествен дегенерация на ядрото да стане по-голяма, "отекъл", кръгли или придобият неправилна форма. Това увеличава броя на двуядрени клетки.

В началните етапи на злокачествено заболяване в хондрома огнища остават непроменени хрущялни клетки, обаче подозира злокачествена трансформация на туморна биопсия се препоръчва да се вземат в няколко порции.

За откриване ekzohondrom използва ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, последвано от биопсия на тумора.

При идентифицирането на chondromas основа на черепа и okolonazalnyh синусите радиография като uninformative, обаче в такива случаи, компютърна томография или магнитен резонанс. Преди началото на инструментални диагностика невролог или неврохирург извършва неврологичен преглед, за да се изясни мястото на лезията. По време на КТ на черепа и мозъка MRI извършената точна дефиниция на място хондрома, неговата форма, размер и отношения със съседни органи и тъкани. На последно място, се извършва биопсия (ако е възможно на това място хондрома) за изясняване на диагнозата.

лечение chondromas

Лечение оперативно хондрома, извършва рутинно в специализиран отдел (онкология обикновено). Тактика и обем на хирургическа интервенция се определят от местоположението на тумора и неговото въздействие върху съседните органи и тъкани.

Хондрома, намиращ се в района на къси тръбни кости на крака и китката, които са извадени в здравата тъкан. Ако е необходимо, пластмаса костен дефект хомо- или алографта. Хондрома в дългите кости и гръдната кост, и таза на острието да бъдат отстранени от значително следвайки принципите на хирургично лечение на пациенти със злокачествени тумори (хондросарком), тъй като в този случай риска от злокачествено заболяване на тумора е достатъчно голям.

Тактика за лечение на хондрома в основата на черепа е избран поради неговата местоположение, размер, връзка на съседни тъкани, присъствието на съпътстващи заболявания, общото състояние на пациента, както и риска от усложнения. Стандартна обработка е хирургически. Възможно да се извърши отворена хирургия (краниотомия), минимално инвазивна хирургия (с помощта на ендоскопа вкарва през носните проходи) или операция Radiosurgical.

При лечение chondromas черепа основа може да се използва и радиотерапия. Обикновено се използва при подготовката на операция за намаляване на размера на тумори или в постоперативния период за пълното унищожаване на туморни клетки, които може да остане след операцията. Въпреки това, в някои случаи, лъчетерапия се превърна в основен метод за лечение chondromas основа на черепа. Това се случва, когато има противопоказания за хирургия и, например, наличието на сериозни системни заболявания или тежка общото състояние на пациента.