Киста на костта

Bone киста - заболяване, при което кухина в костната тъкан. Причини за възникване на неизвестен. Обикновено засяга деца и тийнейджъри. Има два вида кисти: самотен и аневризъм на първо наблюдават три пъти по-често при момчетата, а тя обикновено се открива при момичетата. Сама по себе си, кистата не е заплаха за живота и здравето на пациента, обаче, може да доведе до патологични фрактури, а понякога се превръща в причина за близките контрактурите. Когато аневризъм киста в прешлен може да предизвика неврологични симптоми. Лечение на костни кисти извършва ортопедията и травматологията.

Механизъм на развитие на костни кисти

Получаване на костни кисти започва с циркулаторни нарушения на костния в ограничена област. Поради липса на кислород и хранителни вещества част започва да се влошава, което води до активиране на лизозомни ензими, които разграждат колаген, гликозаминогликани, и други протеини. Fluid напълнена кухина е оформена с високо хидростатично и осмотично налягане. Това, както и голямо количество ензими в течността вътре кистата, води до допълнително разрушаване на околната кост. След това налягането на течността се намалява ензимната активност е намалена, изчислена от киста активен в пасивни и накрая изчезва постепенно се заменя с нова кост.

Solitary киста на костта

По-вероятно е да има момчета на 10-15 години. Въпреки това, може би по-ранното развитие - случай е описан в литературата самотни кисти в 2 месечно бебе. При възрастни, костни кисти, открити изключително редки и обикновено представляват остатъчна кухина, след като получи едно дете не се диагностицира заболяването. Като правило, кухината като дълги тръбни кости, първо в разпространението заемат костни кисти проксималната метафиза на бедрото и раменната кост. Протичането на заболяването в ранните етапи в повечето случаи безсимптомно, понякога пациентите съобщават за леко подуване и незначителни болки нестабилна. При деца на възраст под 10 години, понякога има оток може да се развие контрактури на съседния ставата. За по-големи кисти в проксималната бедрена диафизиално възможно куцота, с поражението на раменната кост - дискомфорт и неприятни усещания при резки движения и вдигане на ръце.

Причината за отидете на лекар и първият симптом на самотен киста на костта, често е патологична фрактура, възникнало след незначително излагане травма. Понякога контузия и не успя да се идентифицират. При проверка на пациента с началните етапи на локални промени не са изразени заболяване. Не оток (изключение - подуване след патологична фрактура), задръствания не е налице, венозна модел върху кожата не се изразява, локална хипертермия и общо не. Може да открие лек атрофия на мускулите.

Палпиране лезия в някои случаи могат да бъдат открити безболезнено наподобяват клавикули сгъстяване с костната плътност. Ако кистата достига значителен размер, чувствителни на натиск киста стена е увиснала. Ако не са фрактурите активни и пасивни движения в цял екран, подкрепа се съхранява. Ако нарушите целостта на костната фрактура клиничната картина е в съответствие с, но симптомите са по-слабо изразени, отколкото в случай на конвенционалния травматичното увреждане.

В следните бележки фазов ток. Първоначално киста локализиран в метафиза, и се свързва с зоната на растеж (фаза остеолиза). Когато кухините на голяма кост на мястото на лезията, "набъбва", могат да се развиват повтарящи патологични фрактури. може би образуването на контрактури близката връзка. След 8-12 месеца киста става активен в пасивни, загуби контакт с областта на растеж плоча постепенно се свива и започва да се движи към metadiaphysis (otgranichenija фаза). 1,5-2 години от началото на заболяването е киста в диафазата и не проявяват клинично (фаза на възстановяване). Така поради силата на костната кухина в лезията се намалява, така че на този етап също възможни патологични фрактури. Крайният резултат е или малък остатъчен кухина или ограничена част остеосклероза. Клинично, е налице пълно възстановяване.

За изясняване на диагнозата работи радиография засегнатата сегмента: .. рентгенова на бедрената кост, раменна радиография и т.н. Въз основа на определената рентгенова картина на патологичния процес фаза. Фазата се открива в картина остеолиза безструктурен вакуум метафиза на, допирателна с зоната на растеж. Във фазата на отделяне на рентгенова видима кухина с модел на пчелна пита, заобиколен от плътна стена и отделена от зона растеж нормална костна част. фазата на възстановяване на изображенията се открива уплътнение част от кост или малък остатъчен лумен.

Аневризъм на киста на костта

-Редки самотен. Обикновено се среща при момичета на 10-15-годишна възраст. Може да попречи на костите на таза и гръбначния стълб, по-малко вероятно да страдат метафизите на дългите кости. За разлика от самотен киста на костта, обикновено се появява след травма. Образуване на кухината е придружено от силна болка и прогресивна подуване на засегнатата област. На преглед установи локална хипертермия и разширяване на вените саферозната. С локализацията на костите на долните крайници е налице нарушение на подкрепа. Заболяването често е придружено от развитието на контрактури в близкия ставата. Когато костна киста в прешлените появи неврологични разстройства, причинени от компресия на гръбначния корените.

Две форми на аневризъм на киста на костта: а централните и ексцентрични. В хода на заболяването се изолира една и съща фаза, както в единични кисти. Клинични прояви пик при остеолиза фаза, постепенно намаляване на фазата на отделяне и изчезват във фазата на възстановяване. Рентгенографии разкрити в остеолиза фаза безструктурен огнище с vnekostnym и вътрекостно компонент, ексцентричната част кисти размер vnekostnaya надвишава вътрекостно. Надкостницата се поддържа винаги. В границите на зоната на фаза между вътрекостно и здрава костна част образува склероза и vnekostnaya зона уплътнява и намален размер. Във фазата на възстановяване на рентгенови лъчи е открита част хиперостоза или остатъчен кухина.

Лечение на костни кисти

Лечението се провежда детската ортопедия, в малките градове - травма и педиатрични хирурзи. Дори ако няма фрактура, се препоръчва за облекчаване на крайника, като се използва патерици (с поражението на долните крайници), или висящи ръка върху триъгълна превръзка (с поражението на горния крайник). При патологични фрактури наложи мазилка в продължение на 6 седмици. За да се ускори узряването на туморна формация, изпълнява пункция.

Съдържанието на кистата отстранява с помощта на специални игли за вътрекостно анестезия. След това, множествено число перфорирани стени за намаляване на налягането вътре в кистата. Кухината се промива с дестилирана вода или физиологичен разтвор за отстраняване на ензим и продуктите от разпада. След промиване се извършва 5% разтвор на д-аминокапронова киселина за неутрализиране на фибринолизата. В последния етап се въвежда в contrycal на кухината. Когато една голяма киста при пациенти на възраст над 12 години, въвеждането на кеналог или хидрокортизон. Когато процедура активни кисти се повтаря 1 до 3 пъти седмично, с затваряне - 1 на всеки 4-5 седмици. Обикновено това отнема 6-10 пункции.

По време на лечението, редовни физически упражнения rentgenkontrol. Ако признаци на спад в кухина на пациента е насочено към упражнява терапия. Когато консервативна терапия е неефективна, гръбначния мозък заплаха компресия или риск от значително костна деструкция хирургично лечение - клин резекция на засегнатата област и alloplastica образува дефект. В активната фаза, когато четката е свързан с зоната на растеж, операцията се извършва само в изключителни случаи, тъй като увеличава риска от увреждане зона на кълнове, който е изпълнен забавяне растежа на крайник в дългосрочен план. Освен това, в контакт с областта на кухината кълнове увеличава риска от рецидив.

Прогнозата на костни кисти

Прогноза обикновено е благоприятно. След редукция на кухината настъпва възстановяване работоспособността не се ограничава. Дългосрочните последици от кисти могат да бъдат причинени от образуване на контрактури и масивна разрушаване на костната тъкан с скъсяване и деформация на крайника, но при навременно подходящи препоръки за лечение и спазване на лекаря рядко се наблюдава такъв резултат.