Сифилис

сифилис (Сифилис) - инфекциозно заболяване като удължен, вълнообразни разбира се. Чрез лезии сифилис обем организъм се отнася до системни заболявания, и първичната прехвърлянето път - с венерически. Сифилис засяга цялото тяло: кожата и лигавиците, сърдечно-съдовата, централната нервна система, храносмилателната, опорно-двигателния апарат. Необработени или недобре лекувани сифилис може да продължи с години, редуващи се периоди на обостряне и скрита (латентна) поток. Активното периода на сифилис проявява върху кожата, лигавиците и вътрешните органи, в латентен период почти не се прояви.

Сифилисът е на първо място сред всички инфекциозни заболявания (включително полово предавани инфекции), нивото на болест, инфекциозен, степен на увреждане на здравето, някои трудности на диагностика и лечение.

Особено сифилис патоген

агент причинител на сифилис - Treponema Pallidum организъм (Treponema - Treponema Pallidum). Treponema Pallidum има извита, спирала, може да се движи по различни начини (транслационно, ротационно, гъвкавост и вълнообразни) напречни размножава чрез разделяне, анилинови бои обагрени в бледо розово.

Treponema Pallidum (Treponema) оптимални условия в човешкото тяло е в лимфните възли и лимфните пътища, където активно умножава в кръвта във висока концентрация се появява в етап на вторични сифилис. Микроб устойчиви в топъл и влажен среда (опт Т = 37 ° С, в мокро пране до няколко дни.) И устойчиви на ниски температури (в тъканите на трупове - жизнеспособни 1-2 дни). Treponema Pallidum умира по време на сушене, нагряване (55 ° С - 15 минути на 100 ° С - мигновено) чрез третиране с дезинфектанти, разтвори на киселини, основи.

Пациент сифилис заразни всяка болест периоди, по-специално по време на първичен и вторичен сифилис, придружени от прояви на кожата и лигавиците. Предавани сифилис при контакт на здрав човек с пациента чрез тайните (сперматозоидите по време на полов акт, мляко - по време на кърмене, слюнка чрез целуване) и кръвта (чрез директно кръвопреливане по време на операциите - от медицинския персонал, като се използва общ бръснач, споделяне спринцовка - в наркомани). Главният път на предаване на сифилис - сексуален (95-98% от случаите). Рядко се наблюдава косвено домакинство начин на заразяване - чрез влажни стоки за домакинството и лични вещи (например, болни родители на деца). Има случаи на вътрематочно предаване на сифилис от болното дете на майката. Предпоставка е наличието на замърсяване в секретите на пациента достатъчно количество от патогенни форми на Treponema Pallidum и нарушение на целостта на епитела на лигавицата и integuments му партньор (микротравми: рани, драскотини, ожулвания).

периоди на сифилис

за сифилис - дълго вълнообразно, с редуващи се периоди на активни и латентни прояви на болестта. Развитието на сифилис излъчват периоди различни комплект syphilides - различни форми на кожни лезии и ерозии, включени в отговор на въвеждане в организма Treponema Pallidum на.

• инкубационен период

Тя започва от момента на инфекция, трае средно от 3-4 седмици. Treponema Pallidum разпространение чрез механизмите на лимфната и кръвни цялото тяло, се умножават, но клиничните симптоми се проявяват. Пациент със сифилис не знае за болестта му, въпреки че той е бил заразен. Инкубационният период може да бъде съкратен (до няколко дни) и удължен (до няколко месеца). Удължение се случва, когато приемате лекарства, че няколко сифилис деактивират патогени.

• първичен сифилис

Продължава 6-8 седмици, характеризиращи се с появата на мястото на проникване бледо спирохети първичен syphiloma твърд или шанкър и последващото увеличение на близките лимфни възли.

• Средно сифилис

Това може да продължи от 2 до 5 години. Това се случва, увреждане на вътрешните органи, тъкани и органи и системи, появата на генерализирани заболявания на лигавиците и кожата, алопеция. Този етап на сифилис среща в вълни, активни периоди редуват с периоди показва никакви симптоми. Разграничаване свеж вторичен, вторична повтарящи се и латентни сифилис.

В скрит (латентна) сифилис има кожни прояви на заболяването, симптомите на специфичен вътрешен орган на нервната система и се определя само от лабораторни изследвания (положителни серологични реакции).

• третичен

Тя отговаря днес рядко се среща при липса на лечение, година след поражението. Характеризира се с необратими нарушения на вътрешните органи и системи, особено на централната нервна система. Това е най-трудният период от сифилис, което води до инвалидност и смърт. Това открива външния вид на кожата и мукозните хълмчета и възли (gummas), който се разпада, обезобразява пациент. Разделени в нервната система сифилис - невросифилис и висцерални сифилис, в които увредените вътрешните органи (мозък, гръбначния мозък, сърце, бели дробове, стомах, черен дроб, бъбреци).

Симптомите на първичния сифилис

първичен сифилис Тя започва с момента, когато на мястото на въвеждане на Treponema Pallidum появява първичен syphilophyma - твърд шанкър. Шанкър - е единична, закръглено ерозия или язва като бистър, гладки ръбове и брилянтно синьо - червено дъно, безболезнено и невъзпалителни. В шанкър не се увеличава по размер, има ограничени съдържа серозен или покритие, филм кора в основата си безболезнено усеща плътен инфилтрат. Шанкър не може да бъде местен антисептично лечение.

В шанкър може да бъде разположен на всяка област на кожата и лигавиците (аналната област, устата - устните, устата ъгли, mindaliny- гърди, корема, пръстите), но най-често се намира на гениталиите. Обикновено мъжете - на главата и ствола на препуциума на пениса, вътре uretry- жените - на срамни устни, перинеума, влагалището, шийката на матката. Размери шанкър около 1 см, но може да бъде джудже - маково семе и гигантски (г = 4-5 cm). Шанкър може да бъде множествена в случай на множество малки лезии на кожата и лигавиците по време на инфекция, понякога биполярно (на пениса и устните). Когато сливиците на шанкър - там е състояние, наподобяващи ангина, при която температурата не се покачва, и гърлото почти никаква болка. Безболезнено шанкър позволява на пациентите да го игнорират и не придават никакво значение. Болезнени различен процеп като шанкър на гънки ануса и мек шанкър - престъпник на пръстите на нокти фаланга. По време на първични сифилис усложнения могат да възникнат (баланит, gangrenizatsiya, фимоза) В резултат на присъединяването на вторична инфекция. Опростено шанкър в зависимост от размера лекува чрез 1,5 - 2 месеца, понякога и признаци на вторичен сифилис.

След 5-7 дни след появата на солидна шанкър разработва и неравномерно увеличение на печата до неговите лимфни възли (обикновено ингвинална). То може да бъде едностранно и двустранно, възлите не са възпалени, безболезнен са яйцевидна форма и може да достигне размера на кокоши яйца. Към края на първичния период на сифилиса се развива специфична полиаденилационен - ​​по-голямата част от увеличението на подкожните лимфните възли. Пациентите могат да се чувстват дискомфорт, главоболие, безсъние, треска, артралгия, мускулни болки, невротични и депресивни разстройства. Това се дължи на сифилис септицемия - разпространението на сифилиса патоген чрез кръвта и лимфната система на лезията по цялото тяло. В някои случаи този процес се случва, без висока температура и неразположение, и прехода от началния етап на сифилис не забелязва вторичен пациент.

Симптомите на вторичния сифилис

Средно сифилис Тя започва 2-4 месеца след инфекцията и може да продължи от 2 до 5 години. Hrakterizuetsya обобщение на инфекция. На този етап всички системи са засегнати и органи на пациента: стави, кости, нервна система, хемопоетични органи, храносмилането, зрението, слуха. Клиничните симптоми на вторичен сифилис са - обрив по кожата и лигавиците, които са навсякъде в природата (вторични syphilides). Обривът може да бъде придружен от болки в тялото, главоболие, треска и прилича на студено.

Обривите се появяват пароксизмална: Разширяване на 1,5 - 2 месеца, изчезват без лечение (вторичен латентен сифилис), след това се появи отново. Първото изригване се характеризира с изобилие на цвят и яркост (вторичен сифилис прясно), последвано от повторно обриви - боядисани блед, по-малко в изобилие, но по-големи по размер и са склонни да се слеят (вторичен сифилис повтарящи). Честотата на пристъпите и дълъг латентен период от вторичен сифилис са различни и зависят от имунологични реакции на организма в отговор на разпространението на Treponema Pallidum.

Syphilides вторичен период изчезват без белег и да имат най-различни форми - розеола, папули, пустули.

Сифилитична розеола са малки кръгли петна розов (бледо розово) цвят, не се издига над повърхността на кожата и лигавицата епител, който не се бели и не предизвиква сърбеж при натиск върху тях избледняват и изчезват за кратко. Roseolous изригване в вторичен сифилис се наблюдава в 75-80% от пациентите. Образование розеола, причинена от аномалии в кръвоносните съдове, те са разположени по цялото тяло, най-вече върху торса и крайниците, по лицето - най-често в областта на челото.

Макулопапулозен обрив е сферична нодули стърчащи от повърхността на кожата, ярко розов цвят със синкав оттенък. Папулите са разположени на багажника, не причиняват никакви субективни усещания. Въпреки това, с натиск върху тях корем сонда, се появява остра болка. Сифилис обрив папули с мазни люспи на ръба на челото образува така наречената "корона на Венера".

Сифилитична папули могат да растат и да се слеят един с друг и образуват плака да се накисва. Особено заразни плачещи ерозивни папули и сифилис на този етап може лесно да се предават не само чрез сексуален контакт, но също така и чрез ръкостискане, целувки, използване на общи предмети от бита.

Пустулозен (гноен) в сифилис обрив, подобен на акне или варицела обрив, коричка или люспи. Обикновено се наблюдава при пациенти с понижен имунитет.

Злокачествен курс на сифилис може да се развие при имунокомпрометирани пациенти, както и наркомани, алкохолици, HIV-инфектирани. За злокачествени сифилис характеризиращ разязвяване papulo-пустулозен syphilides непрекъснати рецидиви, нарушена общо състояние, треска, интоксикация, намаляване на телесното тегло.

При пациенти с вторичен сифилис може да се появи сифилитичен (еритематозен) възпалено гърло (Произнася се зачервяване на сливиците, с белезникави петна, не е придружена от висока температура и неразположение), сифилис perleches в ъглите на устните.

Налице е общо лек дискомфорт, който може да приличат на симптоми на обикновена настинка. Характерни за вторичен сифилис е генерализирана лимфаденит без признаци на възпаление и болка.

По време на вторичен сифилис появят нередности в пигментацията на кожата (leucoderma) и загуба на коса (алопеция).

Сифилитичен левкодерма проявява в загуба на пигментацията на различните части на кожата на шията, гърдите, корема, гърба, талията, подмишниците. На шията, най-често при жените, може да се появи "огърлица на Венера", състоящ се от малки (3-10 мм) обезцветени петна, заобиколени от по-тъмна кожа. Тя може да съществува без да се променя в дългосрочен план (няколко месеца или дори години), въпреки, проведено antisyphyllitic лечение. левкодерма развитие свързани с сифилитичен лезии на нервната система се наблюдават при разглеждането на патологични промени в гръбначномозъчната течност.

Загубата на коса не е съпроводено със сърбеж, лющене, това се случва в природата:

• дифузен - косопад е типично за конвенционален плешивост случва на скалпа, в темпоралната и париетална площ-
• microfocal - ярки сифилис симптоми, загуба или изтъняване на косата в малки центрове, разположени на случаен принцип по главата, мигли, вежди, мустаци и borode-
• смесен - отговаря и дифузна и microfocal.

С навременно лечение на сифилис, провеждани от кожата на главата е напълно възстановен.

Ако това се отразява на гласните струни сифилис появява дрезгав глас.

Кожни прояви на вторичен сифилис се придружават от централната нервна система, костите и ставите, вътрешните органи.

Симптомите на третичен сифилис

Ако пациент със сифилис не се лекува или лечение е била дефектна, а след няколко години след заразяването е имал симптоми на третичен сифилис. Налице са сериозни нарушения на органи и системи, пациентът изглежда обезобразен, той се превръща в инвалиди, по-тежки случаи, смъртта е вероятно. През последните години, честотата на третични сифилис намалява във връзка с лечението на своята пеницилин, са станали рядкост тежка инвалидност.

Разпределяне на активното третичен (ако прояви) и третични латентни сифилис.

Проявите на третичен сифилис няколко инфилтрати (хълмове и gummas) склонни към разпадане, и разрушителни промени в органи и тъкани. Инфилтрати на кожата и лигавицата се развиват без да се променя общото състояние на пациентите, те съдържат много малко Treponema Pallidum и почти заразна.

Натъртвания и gummas лигавицата меки и твърди небцето, ларинкса, назални язви, водещи до разрушаване на преглъщане, реч, дишане, (перфорация твърдото небце, "недостатъчност" нос). Желирани syphilides, разпространение на костите и ставите, кръвоносните съдове и вътрешните органи причинява кървене, перфорация, белези деформация нарушават техните функции, които могат да доведат до смърт.

Всички етапи на сифилис причинят многобройни прогресивно разрушаване на вътрешните органи и нервната система, най-тежката форма на тяхното разработване на ниво висше (края) сифилис:

• невросифилис (менингит, meningovaskulit, сифилис неврит, невралгия, пареза, припадъци, amyelotrophy и парализа) -
• сифилитичен osteoperiostit, остеоартрит, синовит-
• сифилистичен миокардит, аортит-
• сифилистичен хепатит-
• сифилистичен гастрит-
• сифилитична нефрит, nefronekroz-
• сифилитичен очно заболяване, слепота и така нататък. г.

сифилис усложнения

Сифилис заплашително неговите усложнения. На етапа на третични сифилис заболяването е трудно да се лекува, и да победят всички системи на организма води човек с увреждане и дори смърт. Вътрематочната инфекция на детето със сифилис от болна майка води до тежко състояние - вроден сифилис, която се проявява с триада от симптоми: вродена глухота, паренхимни кератит, getchinsonovy зъби.

диагностика на сифилис

Диагностични мерки в сифилис включват обстоен преглед на пациента, медицинската история и провеждането на клинични изпитвания:

1. Откриване и определяне на причинител на сифилис микроскопия серозен освобождаване кожен обрив. Но в отсъствието на кожата и мукозните мембрани в присъствието на "сух" обрив прилагане на този метод не е възможно.
2. Серологичният отговор (неспецифичен и специфичен) се поставят със серум, кръвна плазма и алкохол - най-надежден метод за диагностика на сифилис.

Неспецифичните серологични реакции са: RPR - бърза реакция плазма reagin и RW - Wasserman реакция (свързваща реакция комплимент). Възможно да се определи антителата към Treponema Pallidum - reagin. Използва се за масов скрининг (в клиники, болници). Понякога те дават фалшиво положителен резултат (положителен в отсъствието на сифилис), така че този резултат се потвърждава и от специфичните реакции.

Специфични серологични реакции включват: RIF - имунофлуоресцентен анализ, TPHA - пасивна реакция хемаглутинацията, RIBT - реакция обездвижване бледо treponemes, RW в treponemal антиген. Използва се за да се определи вида специфични антитела. RIF и РНА силно чувствителни анализи стават позитивни в края на инкубационния период. Да не се използва при диагностицирането на латентен сифилис, както и за признаване на фалшиви положителни реакции.

Положителни резултати на серологични тестове са само в края на втората седмица на първоначалния период, така че първият период на сифилиса се разделя на два етапа: серонегативни и серопозитивни.

Неспецифичните серологични тестове се използват за оценка на ефективността на лечението. Специфични серологични тестове при пациенти, които се възстановяват от сифилис, остават положителни за цял живот, за да се тества ефективността на лечението не ги използвате.

лечение на сифилис

Започнете лечение на сифилис след задаване на окончателна диагноза, което се потвърждава от лабораторни изследвания. лечение Сифилис е избран поотделно, извършва цялостно възстановяване трябва да се определя от лабораторни изследвания. Съвременните методи за лечение на сифилис, който има днес венерология, показват благоприятен изход на лечение, при условие правилното и своевременно лечение, което съответства на сцената и клиничните прояви на заболяването. Но вземете рационално и разумно по отношение на време и терапия може само венерическа болест. Самостоятелно лечение на сифилис е неприемливо! Завършен на сифилис лек отива в латентно, хронична, и пациентът остава епидемиологично опасно.

В основата на лечението на сифилис - антибиотици пеницилин, към който Pallidum Treponema проявява висока чувствителност. В алергични реакции на пациента да пеницилинови производни алтернативно препоръчва еритромицин, тетрациклини, цефалоспорини. При края на сифилис в допълнение предписват йод лекарства, бисмут (biyohinol), имунотерапия, биогенни стимулатори, физиотерапия.

Важно е да се установи пола на пациента със сифилис, не забравяйте да извършват превантивно лечение на потенциално заразени сексуални партньори. След лечение всички пациенти с сифилис остават по-рано под медицинско наблюдение от лекар, за да завършите на отрицателен резултат от сложни серологични реакции.

За целите на предотвратяването на сифилис проведе изследване на донори, бременни жени, работници деца, хранителни и лечебни заведения, пациентите statsionarah- рискови групи (наркомани, проститутки, бездомни). Наематели донор кръв необходимо да се изследва сифилис и се подлага на съхранение.