Остеосарком

Остеосарком - злокачествен тумор, който възниква от костни клетки. За този тумор преди характеризиращ бързо и метастази. По-рано, прогнозата е много неблагоприятна в това заболяване. пет годишната преживяемост по-малко от наблюдавана при 10% от случаите. В днешно време, с появата на нови терапии, пациентите шансовете значително увеличени. Днес, 5 години след диагностицирането изпитва повече от 70% от пациентите с локализиран остеосарком и 80-90% с тумор чувствителни към химиотерапия.

Остеосарком е по-често при по-млади пациенти. Повече от две трети от всички случаи, настъпили в ерата на 10-40 години. По този начин хората страдат два пъти по-често, колкото жените. Появата на връх настъпва в периода на бърз растеж: 10-14 години за момичетата и 15-19 при момчетата. След 50 години на такъв тумор е изключително редки.

Причини и предразполагащи фактори за остеосарком

Причините за заболяването все още не е уточнен. Въпреки това, съществуват редица обстоятелства, при които се увеличава риска от възникването му. Те включват лъчетерапия и химиотерапия, проведено по-рано за други видове рак.

Сама по себе си, нараняване (контузия или фрактура) Не влияе на вероятността за поява на тумори. Въпреки това, в някои случаи това е доста сериозно травматично увреждане (патологична фрактура) Или необичайни, продължаващо дълго време след болка контузия в засегнатия район се превърне в обращение причина за травма хирург и последващо откриване на остеосарком.

В някои случаи, остеосарком се развива на фона хроничен остеомиелит. Рискът от тумори също се увеличава с болест на Paget (деформиране остеит).

Локализация на остеосарком

Заболяването обикновено засяга дългите кости. Делът на къси и плоски кости е не повече от 20% от общия брой на всички остеосарком. Долните крайници са засегнати 5-6 пъти по-често по-високи. Въпреки това, около 80% от всички остеосарком развиват в областта на дисталния край на бедрената кост. След това, в низходящ ред на честота се поставят тибията, раменната, таза и фибулата. След това - костите на раменния пояс и лакътната кост. черепните кости са засегнати рядко, най-вече - при деца и възрастни хора.

Остеосаркома е типична локализация метафизна област (част от кост разположена между ставните края и диафиза). Въпреки това, около 10% от общите намерени в диафизиалното част метафиза бедрената остеосаркоми и по този начин остава непокътнат.

Също така в остеосарком съществува "любимите" места във всеки кост. По този начин, в бедрото са обикновено засяга по-далечния край, в пищяла - вътрешния кондил, на рамото - област, в която грапавост на делтовидния мускул.

Симптомите на остеосарком

Заболяването започва бавно и постепенно. Първоначално пациентът съответната глупав неясна болка, която се проявява в близост до ставата. По своята същност, те могат да наподобяват болка в ревматична миалгия, артралгия, миозит или periartritah. Така излив (течност) в ставата отсъства.

Туморът расте бавно, процеса участват съседни тъкани, и болката се засилва. отдел костно заболяване, се разширява, меката тъкан над нея е подува flebektazii появят върху кожата (малки вени на мрежата). Контрактурите оформен в съседство ставата. С локализацията на остеосаркома в костта на долната край накуцване развива. Палпация на засегнатия участък рязко болезнено.

След известно време, болката става нетърпима, лишени от сън. Те се показват като натоварване, и в покой, и не може да бъде отстранен чрез конвенционални аналгетици. Остеосарком продължава да расте бързо, разпространява и в съседните тъкани, мускули поникнат и пълнене на кухината на костния мозък. Туморните клетки се извършват чрез кръвния поток, "уреждане" в различни органи и оформяне метастаза. В този случай, най-често се отразява на мозъка и белите дробове.

етапи на остеосарком

Когато диагнозата на остеосарком се провежда постановка - разпространение оценка процес. С оглед на разпространението на всички остеосарком са разделени на две основни групи:

• Локализиран сарком. Туморните клетки са само на мястото на първоначалното си място или околните тъкани.
• Метастазните саркоми. Разкрити метастази други органи.

Предполага се, че 80% от пациентите, има микрометастази които са толкова малки, че те не могат да бъдат открити по време на допълнителния изследването.

Освен това, изолирана мултифокална саркома в които възникват едновременно тумори при множество (две или повече) на костите.

Остеосарком, както и на други видове рак, в някои случаи, се връща след лечението. Новият туморът може да възникне на мястото на предишния, и в други части на тялото (метастази в областта). Това състояние се нарича пристъп. Повторната поява на остеосарком обикновено се развива 2-3 години след лечението, и се намира в белите дробове. Късни рецидиви са възможни, но вероятността от развитието им намалява.

диагностика на остеосарком

Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни, резултати от инструментални и лабораторни изследвания. Лекарят пита пациента, като се обръща внимание на коварното началото и неясна болка в близост до ставите, както и засилване на болката с течение на времето. Подуване в засегнатия район в началните етапи се определя от само 25% от пациентите. Flebektazii да възникне по-късен етап и са също така не е наблюдавано при всички пациенти. Ето защо, липсата на тези симптоми не може да бъде причина да се изключи злокачествено заболяване.

Крайният Диагнозата се основава на резултатите от допълнителни изследвания: рентгенови лъчи, костни сканира и тъканни биопсии, взети от засегнатата област. За откриване на метастази в други органи извършват компютърна томография и радиография.

В началния етап се определя радиографии остеопороза и замъгляване на контурите на тумора. Впоследствие костен дефект се засича. Често има характерен профил на пилинг надкостницата, за да образуват "балдахин". Децата често намерени абсцес игла - образуване на тънък кост (частици,), разположени перпендикулярно на костта. Рентгенографии и такова образование създава типичен модел на "слънчева светлина".

Когато биопсия изследване идентифицира sarokomatoznoy съединителната тъкан клетки, част от които образува атипични остеоид и костни клетки. Намерено сериозни нарушения на костната структура. В много случаи, остеогенеза (образуване на кост) е слабо експресиран и се наблюдава само в периферията на остеосаркома.

Остеосарком се различава с osteoblastoklastomoy, хрущялни шипове, еозинофилен гранулом и хондросарком.

лечение остеосарком

Тактиката на лечение избрани обмислят място пространство остеосарком, стадий на заболяването, възрастта на пациента, общото му състояние, и така присъствието на рецидив. г.

лечение остеосаркома се извършва в Министерството на онкология и включва три етапа:

• Предоперативната химиотерапия за намаляване на първичния тумор и метастази потискане малък. Използвани ифосфамид, ADRIBLASTIN, метотрексат, етопозид, и платина средства (цисплатин, карбоплатин).
• Хирургично лечение за отстраняване на тумор. В миналото, остеосарком извършва ампутации и дезартикулация. В момента, в повечето случаи извършва щадящо съхраняващи хирургия - резекция на засегнатия участък с подмяна на импланта от метал, пластмаса, или собствения костен труп кост на пациента. Ампутация е необходимо само, когато голямо количество от остеосаркома, патологични фрактури, меките тъкани, или покълването на невроваскуларните пакета. Хирургически може да се отстрани не само на първичния тумор, но също така и големите белодробни метастази. Когато лимфен възел е извършено им хирургично отстраняване (дисекция).
• Следоперативна химиотерапия за окончателно потискане на злокачествени клетки, които могат да останат в мястото на метастази или първичен тумор.

остеосарком Лъчева терапия е неефективна и само извършва в присъствието на абсолютни контраиндикации операцията.

Прогнозата на остеосарком

Прогнози остеосарком, зависи от определени фактори, както преди, така и след лечението.

Фактори, влияещи върху прогнозата преди началото на лечение на остеосарком:

• Размерът и мястото на тумора.
• Етап остеосаркома (локализиран туморни метастази в други органи).
• Възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

След лечение, ефективност химиотерапия предсказване и се определя от резултата на работа. По-оптимистична прогноза - значително намаляване mestastazov и първичния тумор след химиотерапия, както и пълното отстраняване на тумора.

В миналото, остеосарком бил сред най-злокачествени тумори с лоша прогноза. Въпреки, че в хода на лечението се извършва тежко осакатяване - и дезартикулация ампутация на крайници, пет години оцеляване не надвишава 5-10%.

В момента, поради появата на нови терапии и използването на ефективно спестяване на операция, пациентите шансовете за благоприятен изход увеличили значително дори в присъствието на метастази в белите дробове. Петгодишната преживяемост при локализиран остеосарком днес е повече от 70%, докато в групата с остеогенни саркоми са чувствителни към химиотерапия, тази цифра е дори по-висок - 80-90%.