Остеомалация

Остеомалация - системно заболяване на скелета, придружен от намаляване на костната здравина. Причина остеомалация са разстройства на минералния метаболизъм поради липсата на витамини в соли на тялото, фосфорна киселина и калциеви. По-малко аномалия се развива в резултат на нарушения на отделителната бъбречна функция (бъбречна остеодистрофия) И хронична прогресивна бъбречна болест (хроничен интерстициален нефрит, поликистозна бъбречна болест, хидронефроза, бъбречни нарушения развитие).

Остеомалация се извършва главно в детството и старостта, това е много рядко по време на бременност. Жените са засегнати 10 пъти по-често от мъжете. Децата обикновено засяга костите на крайниците, по време на бременност - тазовите кости при възрастните хора - прешлените. Като се има предвид времето на поява при травматология и ортопедия изолирана форма остеомалация 4: бебе или младежки, следродилна (бременна), менопауза и сенилна. Сред пациентите с бъбречни заболявания е доминирана от млади хора. Той също описва случаи, в които се развиват остеомалация когато остеопатия глад - днес в по-богатите страни, тази патология се среща предимно при пациенти анорексия и отслабва подрастващите момичета.

Причините за остеомалация

Човешките кости успоредни на двата процеса възникнат: разрушаването на стари кости и образуването на нова, комбинирани с минерализация. Обикновено тези процеси са балансирани, така че костите поддържат силата си. Ако вместо пълно остеомалация кост образува слабо минерализирана или не-минерализирана (съдържащ ниска фосфат и калций) остеоид, което е натрупване на колаген влакна (на базата на костния протеин матрица), които придават кости еластичност. Поради нарушения на процесите на образуване на нови страда костна тъкан и процеса на разрушаване на старата кост, в резултат на костната структура повече нарушена, и тяхната сила - се намалява.

На минерализация на костите зависи от съдържанието на фосфат в кръвта и калций. В зависимост от липсата на конкретен елемент остеомалация разграничат две форми: kaltsipenicheskuyu и fosforopenicheskuyu. Недостиг на калций може да се появи в нарушение на чревната абсорбция на калций, калций дисбаланс между процес костно отлагане и отделянето му от срутване на костите, недостиг на витамин D и калций прекомерно отделяне от бъбреците. Kaltsipenicheskoy предизвика остеомалация форми са вродени и придобити заболявания на синтеза на витамин D в резултат на генетични заболявания, цироза на черния дроб, заболявания на стомашно-чревния тракт, недостатъчна изолация получаване удължено антиконвулсанти и вегетарианска диета.

Количеството на фосфат в кръвта се определя от тяхната абсорбция в скоростта на екскреция на червата и бъбреците. Fosforopenicheskaya форма остеомалация възниква поради хиперпаратиреоидизъм (хиперпаратиреоидизъм), Липсата на фосфат в храната и подобрена секреция фосфати бъбреците с някои тумори, наследствени метаболитни заболявания, бъбречни заболявания, и така нататък. D. По време на бременност и кърмене риск от остеомалация се увеличава необходимостта на организма за витамин D се увеличава, докато се увеличава бъбреците натоварване която може да доведе до проява на различни заболявания и латентна проява преди вливащи аномалии в развитието.

симптоми на остеомалация

Остеомалация започва постепенно. Когато всичките четири форми на свързаната с възрастта остеомалация разкриха подобни симптоми: намаляване на силата и мускулния тонус, неясна болка в таза и гърба, най-малко - в областта на рамото и гърдите. синдром на болката се наблюдава не само при усилие, но също така и в покой. Костите стават много рано чувствителни към налягане. Когато налягането от двете страни на болката илиачната кост се появява като чувствителен на натиск, така че, когато спрете притискането. Друга характерна черта на остеомалация са трудностите, когато се опитва да прокара и повдигнете крака. Често има парестезии.

В началните етапи остеомалация скелетни деформации не са възможни патологични фрактури. Впоследствие болка усилва възникват изрази гранични движения се развиват крайниците деформации и други анатомични области. При тежки случаи, костите стават ceraceous гъвкави възможни психични разстройства, дисфункция на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт. Останалата част от клиничната картина на остеомалация зависи от възрастта на пациента. При деца и юноши с остеомалация се отразява най-вече на дългите кости, в крайна сметка да възникне О-образен крака и фуния гърдите деформация.

Пуерперална остеомалация обикновено се развива по време на последваща бременност при жените 20-40 години. По-рядко срещани симптоми на болестта възникнат по време на следродовия период и по време на кърмене. Характерните увреждания на таза, бедрата и горните части на долната част на гръбнака. Пациентите се оплакват от болки в краката, гърба, таза и сакрума, по-лошо налягане. Сформирана патица походка, остеомалация понякога сложно пареза и парализа. Деформирани (наречена osteomalyatichesky) басейни прави невъзможно за раждането на дете по естествен начин, така че трябва да се прибегне до цезарово сечение. След пациенти държавни доставка остеомалация обикновено се подобрява, но в отсъствието на неуспех на лечението или възможни последици под формата на тежки остатъчни деформации и придружаващите заболявания на хората с увреждания.

В климактериум форма преобладава остеомалация гръбначни изкривявания, разработва кифоза. Дължина на тялото постепенно намалява с промени в дължината на крайниците не се случва, че болестта причинява изразена характеристика картина - в седнало положение човек изглежда много по-забавен, почти джудже. В някои случаи, болков синдром, обездвижва пациенти. Сеиилиа остеомалация често наблюдавани патологични фрактури и по-малко - скелетни деформации, дължащи се на кривината на костта. Понякога наличието на голям брой гръбначни фрактури компресия Той причинява образуването на изразена гърбица. Често има нарушение в походката (патица или мелене походка), възникват трудности, когато се опитват да се изкачи по стълбите. Палпиране на болезнена кост.

Диагноза и диференциална диагноза на остеомалация

Диагнозата на остеомалация е настроен на базата на рентгенови снимки, клинични симптоми, както и тези допълнителни изследвания. В началните етапи на рентгенографии пролича остеопороза. Впоследствие определена дъгообразна пластична деформация е по-забележимо при радиографии бедрена кост и тибията, подложени на значителни осови сили. В местата, където остеоидно става видима светлина зона. Когато задръстванията остеоидно район в subperiosteal костите контури стане замъглено, кора - на пластове. В дългосрочен остеомалация и остеопороза изразена тънка кора, пространство на костен мозък се разширява.

В етапа остеомалация рано разграничат със системна остеопороза. За да се извърши това гама Photonews абсорбциометрия (изследване, което позволява да се определи количеството на калций и фосфат в определена част на костта) или извършване на биопсия на таза. С изключение на рак, възпалителни и системни скелетни заболявания, използвайки данни рентгенова дифракция, а също така да вземе предвид характерната локализацията на лезии (лезия на дългите кости при млади, хип кости - при бременни жени, на гръбначния стълб - в напреднала възраст). При диференциация, остеомалация заболяване Реклингхаузен се вземе предвид липсата на зони Loozera преструктуриране, с покойния рахит - отсъствието на признаци на нарушена enchondral вкостеняване.

лечение остеомалация

Лечение на остеомалация сделка на ортопедията и травматологията, ако е необходимо - с участието на нефролози, гинеколози, ендокринолози и други специалисти. Извършва консервативна терапия, която включва витамин D, калций и фосфор, гимнастика, масаж и UV-облъчване. Когато изразени щамове извършват хирургически корекция, но не по-рано от 1-1,5 години след началото на лечението, тъй като началото на хирургическа интервенция при пациенти с остеомалация често се наблюдава при многократно деформация.

Остеомалация, които са възникнали по време на бременност и предпише лекарства, съдържащи голям брой микроелементи и витамин D. В неуспех на лечението посочено прекъсване на бременност, след раждане - Стерилизация и прекратяване на кърменето. В свойствен извърши цезарово сечение и се съветват да не кърмят. Прогноза за живот чрез своевременното започване на лечението в повечето случаи благоприятно, възможно инвалидност поради тежки таза и гръбначни деформации. Нелекувани пациенти с остеомалация умират от съпътстващи заболявания или усложнения на вътрешните органи.