Ехинококоза

Ехинококоза - хелминти кестодози заболяване от групата, причинени от паразити при хора Echinococcus в онкосферите етап. най-висока честота на ехинококоза в света се отбелязва в Австралия, Нова Зеландия, Северна Африка, Южна Америка, Южна Европа и Централна Азия. В Русия бот намерено в района на Волга, Урал, в Ставропол и Краснодар територия, Западен Сибир, в Далечния изток. В ендемични райони, честотата на ехинококоза населението достига 5-10%. разпространението на ехинококозата е тясно свързано с развитието на животновъдството. Предвид факта, че ехинококоза могат да бъдат засегнати от различни вътрешни органи, а само радикал метод на лечение е операция, заболяването е в интерес на торако-абдоминален хирургия, неврохирургия, сърдечна хирургия.

Причини ехинококоза

Човешката ехинококоза се причинява от ларвите на Echinococcus GRANULOSUS на лента хелминти - lavrotsistoy. Крайните източници зрели хелминти стърчат животни (кучета, лисици, вълци, лъвове, рис и др.), В червата, които са паразитни цестодни. Човече, домашни и диви тревопасни животни (едър рогат добитък, свине, коне, елени, лосове и др.) Са междинни гостоприемници за ларвните стадии и двете биологичен задънена улица, тъй като тя не излъчва тения яйца в околната среда и не може да бъде източник на инфекция.

Възрастен Echinococcus - малка дължина хелминти 2,5-8 мм и ширина от 0.5-10 mm, с глава с четири смукатела и два реда куки, гърло и брой сегменти. Зрелите сегменти съдържат онкосфери Echinococcus яйца и ларви shestikryuchnoy-ембрион вътре. Онкосферни оцелеят в широк температурен диапазон (от -30 ° С до + 30 ° С) и се съхранява в продължение на няколко месеца в почвата, но скоро умират под действието на слънчевата светлина. От червата на крайните яйцата домакини с изпражнения освободени в околната среда. Инфекция на човешки храносмилателния ехинококоза настъпва (при консумация на заразени изпражнения на зеленчуци и плодове, вода) или чрез контакт (при рязане трупове или контакт с животни нападнати ехинококоза). Висок риск от ехинококоза заболяване са лица, занимаващи се с животновъдство и грижите на животни (животновъди, ловци, кланични работници и т.н.).

патогенеза на ехинококоза

Човешкото стомашно-чревния тракт под влиянието храносмилателни ензими черупки на яйца и hexacanth се разтваря и се ларва. С куки те се прилагат в лигавицата на червата, където влиза в венозна кръвотока в портала. Повечето от hexacanth урежда в pecheni- понякога през долната куха вена hexacanth да влезе в дясното сърце, а след това - в белодробната циркулация и белите дробове. По-рядко, през белодробните вени и от лявата страна на сърцето са микробите в системното кръвообращение и могат да бъдат въведени във всеки орган: мозъка, далака, бъбреците, мускулите, и т.н. В резултат на заразяване в около 70-80% от случаите на хидатидоза заболяване на черния дроб се развива в 15%. - ехинококоза на белите дробове, в други случаи е налице неизпълнение на други органи.

След уреждане на Echinococcus ембриона в определен орган или балон започва ехинококоза стадий на развитие паразит. Хидатидна киста на пикочния мехур е покрита с двуслойна обвивка, състояща се от вътрешна (ембрионални) и външни (хитин) слоеве. Киста бавно увеличава размера си (около 1 мм на месец), но след години може да достигне огромни размери. Вътре Echinococcus балон съдържа ясно или белезникав опалесцираща течност, в която мехурчета поплавък дъщерни и scolexes. Child Echinococcus мехурчета могат да се образуват извън хитинов obolochki- тяхното общо количество може да бъде до 1000.

Проявите ехинококоза свързани с сенсибилизиращо действие на паразитни антигени и киста механично налягане на органи и тъкани. Parasitization Echinococcus придружава от освобождаването на метаболитни продукти, което води до развитието на токсичност и забавен тип свръхчувствителност. В случай на пълно кисти разкъсване възниква изтичане на съдържанието му в плевралната или перитонеалната кухина, която може да доведе до анафилактичен шок. Увеличава в преси киста размер на околните структури, се нарушава функцията на засегнатия орган. В някои случаи тя се развива абсцес kisty- рядко е възможно внезапна смърт на тения и възстановяване.

Симптомите на ехинококоза

Ехинококоза може да се случи без симптоми в продължение на години и desyatiletiyami- в случай на клинични симптоми патогномонични знаци липсват. Независимо от локализацията на паразита в тялото, ехинококоза в развитието си три етапа: I - асимптоматична, II - етап на клинични прояви и III - етап усложнения. По време на латентен период започва да тече от момента на въвеждането на онкосфери.представляващи в тъканите и продължава толкова дълго, колкото първите клинични признаци се появяват ехинококоза. По време на етап II съответната пациенти за болка на мястото на мястото на киста, слабост, уртикария, сърбеж по кожата, както и специфични симптоми, свързани с кистозна форми на Echinococcus паразитизъм в даден орган. В етап сложни ехинококоза кисти могат да се появят и разграждат съдържанието в коремната изтичане или плеврална кухина развитието перитонит, плеврит. Когато гнойни хидатидоза кисти са прикрепени високи треска, тежка интоксикация. Нематода компресия на органи и тъкани може да предизвика развитието на жълтеница, асцит, навяхвания, патологични фрактури.

за ехинококоза на черния дроб характеризиращ се с оплаквания от гадене, загуба на апетит, периодично срещащи диария, тежест и болка в горната дясна част на квадрант. обективно установено, хепатоспленомегалия- понякога ехинокок киста на черния дроб палпира като образуване на гъста закръглена. В случай на компресия киста жлъчна развива механична zheltuha- по време на компресия на порталната вена се появява асцит, портална хипертония. Присъединяване вторични бактериални флора могат да доведат до образуването на черен дроб абсцес. Най-сериозното усложнение на чернодробна ехинококоза служи перфорация кисти развитието на остър корем клиники, перитонит и тежки алергични реакции. Когато това се случи echinococci разпространение, с което се развива вторично ехинококоза с множествена локализация.

белодробна хидатидоза киста Той се среща с треска, синдром на интоксикация, болка в гърдите, кашлица, хемоптиза. киста налягане на белодробната тъкан води до образуването белодробна ателектаза. Паузата балон в бронхите развива кашлица, цианоза, често - вдишване пневмония. Изключително опасно усложнение на белодробна ехинококоза киста е пробив в плеврата и перикарда, което може да доведе до анафилактичен шок, драматична промяна на медиастинума, сърдечна тампонада и внезапна смърт. Инфекция на хидатидоза кисти се придружава от образуване на абсцес на белия дроб.

Blade мозъка ехинококоза характеризиращ хипертонична синдром и фокални неврологични симптоми (разстройство чувствителност крайник пареза, епилептиформени припадъци). В сърцето на ехинококозата притеснява болка в гърдите, наподобяваща ангина. Компресиране кисти на коронарните артерии може да предизвика развитието на инфаркт на миокарда. Често има ритъмни и проводни нарушения: камерна тахикардия, непълно работно време и пълно бедрен блок, завършите напречната сърдечен блок. Причините за смъртта на пациента със сърдечна ехинококоза могат да станат злокачествени аритмия, сърдечна недостатъчност, сърдечна тампонада, кардиогенен шок, PE, postembolic белодробна хипертония и др.

диагностика на ехинококоза

Правилна диагноза ехинококоза допринася подробно събрана епидемиологичната анамнеза посочване на близък контакт с хора с животните, ендемични за инфекция. Ако подозирате, че ехинококоза на всяко място, назначен от серологични изследвания на кръвта (IFA, RNIF, Phragmites) за откриване на специфични антитела срещу тения. Специфичността и чувствителността на тестовете достига 80-98%. Приблизително 2/3 от случаите, това е информационен кожата алергия тест - реакция Casoni.

Range инструментални диагностика на ехинококозата включва ултразвук, рентгенова снимка, томография, радионуклидите техники. Когато ехинококоза на черния дроб информационен хепатобилиарно ултразвук, ангиография целиакия багажника, черния дроб MRI, сцинтиграфия и друга диагностична лапароскопия. Разпознаване на белия дроб ехинококоза позволява рентгенография белите дробове и гърдите КТ, бронхоскопия и торакоскопия диагностика. Водещи диагностични методи мозъка ехинококоза са CT или MRI. Ако подозирате, че една сърдечна недостатъчност се извършва ехокардиография, коронарография, вентрикулография, сърдечна MRI. Прекъсване хидатидоза кисти в лумена на кухи органи scolexes паразит могат да бъдат открити в дванадесетопръстника съдържанието на изпитване, слюнка. Също така в тези случаи прибягва да изпълни bronhografii, holetsistografii, пункция холангиография. Хидатидна киста трябва да се разграничава от alveococcosis, бактериална абсцеси, кисти, които не са паразитни етиология, тумори на черния дроб, светлина, мозъка и така нататък.

Лечение и профилактика на ехинококоза

Радикалната лечение на ехинококоза възможно само по хирургичен път. Най-добрият начин да се е да държи echinococcectomy - лющене киста без да се нарушава целостта на обвивката на хитин. При наличието на голям балон в началото направи интраоперативни пункция с аспирация на съдържанието. Остатъчен кухина внимателно се обработва с антисептични разтвори, включване, отцежда и се зашива плътно. По време на операцията е важно да се избегне контакт със съдържанието на балон на околната тъкан, за да се избегне разпространението на тения. В случай на невъзможност на белодробната ехинококоза киста изрязване се извършва клин резекция, лобектомия, пневмонектомия. подобни тактики се използват в чернодробна ехинококоза. Ако чернодробна ехинококоза киста ексцизия е технически невъзможно извършва граница, сегменти, лобарен резекция хемихепатектомия. В преди и следоперативния период целеви противопаразитно лечение с празиквантел, албендазол, мебендазол (Vermoxum).

В случай на радикално отстраняване на ехинококоза кисти и липса на повторно заразяване прогнозата е благоприятна, не се среща на ехинококозата рецидив. В случай на интраоперативни scoleces разпространение в 1-2 години може да бъде повторение на заболяването с образуването на множество ехинококоза пикочни мехури и лоша прогноза. Мерки за предотвратяване на инвазия на хуманната и ветеринарната контрол са здрави животни (кучета, притежаващи периодично обезпаразитяване, ваксиниране на овце, по-добри условия на хигиена и други подобни на добитъка. Г.). Ловци, животновъди, отглеждащи расови животни трябва да бъдат информирани за риска от заразяване на ехинококозата, необходими лични хигиенни мерки. Пациенти с анамнеза за ехинококоза са под лекарско наблюдение в продължение на 8-10 години с годишните серологични тестове, ултразвук и рентгеново изследване.