Съвместни наранявания

Съвместни наранявания - увреждане на костите и меките тъкани, структури на ставите. На тях се падат около 60% от общия брой на травми на опорно-двигателния апарат. Може да се диагностицира при хора от всяка възраст и пол. Често възникват във всекидневния живот. Често се среща при спортисти, откритите модели между класове в някакъв вид спорт и честотата на повреждане на някои стави. Най-често страдат от глезените и коленните стави, по-рядко - ставите на най-горната част (рамо, лакът, глезен).

Съвместно нараняване може да се изолира или в комбинация с други наранявания: фрактури на костите на крайниците, фрактура на таза, счупени ребра, гръбнака фрактура, Ти Би Ай, тъп коремна травма, увреждане на бъбреците, разкъсване на пикочния мехур, и така нататък. г. Причината за изолирани увреждания на ставите обикновено е шок, спад, или пъхна крака. Свързаните наранявания се случват в падане от височина, трудова злополука, пътно-транспортни произшествия, природни и промишлени бедствия. Лечение на съвместно травма упражнение травма.

анатомия

Съвместна - периодично подвижна връзка между две или повече кости от скелета. Стави, състоящи се от две кости, наречени прости, на три или повече - комплекс. повърхности ставни са разделени от междина и свързани с ставната капсула. В някои места чанта подсилена плътни и силни връзки, които са допълнително определен съвместно, и в същото време са един вид водачи за ограничаване на движението и недопускане някои други. В ставите, на следното предложение: разширение, гъвкавост аддукция (притегляне), отвличане (отвличане), наклон напред (завъртане навътре), супинация (завъртане навън) и завъртане.

Ставните повърхности на кости са покрити с хиалин хрущял и разположени в гленоидалния кухина, който съдържа малко количество на синовиалната течност. Smooth хрущял се плъзга лесно един спрямо друг и благодарение на своята гъвкавост, омекотяват удар по време на ходене и движение, играе ролята на особен шок. Извън ставата е обхваната от ставната капсула, който е прикрепен към костите близо до краищата на повърхностите на ставните, или малко по-ниско. Устойчива външна част на капсулата предпазва съединението от външни повреди и тънък и деликатен вътрешната обвивка разпределя синовиалната течност, която овлажнява и подава съвместно, а също така намалява триенето на повърхностите на ставните.

Разположен на около съвместните околоставните тъкани: връзки, сухожилията, мускулите, кръвоносните съдове и нерви. Увреждане на тези структури има отрицателно влияние върху самата става поради движението на пречките, нарушения на амплитуди и посоки на движения, мощност и влошаване т. Г. ставите са снабдени с кръв поради артериална разклонени мрежи от 3-8 артерии. Всички елементи на съвместно различни от хиалин хрущял, са оборудвани с голям брой на нервните окончания. В края на вредата може да бъде източник на болка.

Класификация на ставите наранявания

Ако в областта има увреждане на кожата рана, увреждане на ставата се нарича отворена, ако целостта на кожата не е счупена - затворен. В зависимост от характера на повредата се след съвместни наранявания:

• нараняване - затворен нараняване на ставата, в която не е сериозно увреждане на структурите на вътреставни. Най-силно засегнатите повърхностно разположени на меките тъкани.
• лигамент щети - нарушение на целостта на сухожилие. То може да бъде завършено (скъсани сухожилия) Или непълен (разкъсва и навяхване).
• вътреставно счупване - фрактура на ставния края на костта. Разграничаване фрактура с нарушена съответствие на повърхностите на ставните, фрактура задържане съответствие на ставните повърхности и раздробена вътреставно счупване.
• Пери-ставното поставяне фрактура.
• луксация - отклонение ставния повърхности обикновено се придружава от нарушение на целостта на капсулата. То може да бъде пълен или непълен (сублуксация).
• Perelomovyvih - комбинация от фрактури и размествания.

В коляното, за разлика от други съединения имат хрущялни подложки (менискусните), така че когато той е повреден, може да възникне увреждане, не е включен в по-горе класификация - скъсан менискус.

Симптоми и диагностика на травми на ставите

Най-постоянни симптоми са болка и подуване на ставата. Възможна кръвоизлив. Наблюдавани гранични движения с различна тежест. В същото време, като правило, колкото по-тежко увреждане на ставата, толкова по-ограничено движение. Въпреки това, при определени наранявания (разкъсани връзки, фрактури) Могат да бъдат открити прекомерно (ненормално) мобилност. при фрактури с разместване и разкъсани връзки определят видима деформация: съвместни контури са счупени, дисталния сегмент може да се деформира към страната.

Особено изразена деформация открива при размествания: ред приблизително огънат крайник, природни костни издатини в областта на ставата изчезват понякога става видима съвместно изпъкнал край на дисталното и / или проксималния сегмент. Много често, когато нараняванията кръв се натрупва в ставите (hemarthrosis) В такива случаи свързващите се увеличава по обем, стават сферични, неговите контури са загладени решена колебание.

За да се изясни диагнозата до наранявания на ставите с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук, CT, MRI и артроскопия. Рентгенография - най-достъпен и информативен техника, което позволява да се изключат тежки скелетната травма или потвърди диагнозата на фрактура или дислокация, както и да се определи позицията и ставните краищата на костни фрагменти. В повечето случаи, рентгенови доказателства са достатъчни за определяне на цялостната стратегия за лечение (намества, екстензия, хирургия), както и за подробното планиране на терапевтични интервенции (метод на избор на препозициониране или хирургически метод).

Ако е необходимо, когато съвместните наранявания с увреждане на кости и хрущяли на ставата допълнително се използва CT. Когато увреждания на меките тъкани радиография е предписано само за изключването на костно заболяване, както и да се изясни диагнозата в такива случаи, използване на ядрено-магнитен резонанс и ултразвук на ставите. При определени травми на ставите се превръща в най-добрия вариант е артроскопия - диагностичен и терапевтичен кабинет, в който лекарят може да извършва пряка визуална проверка на вътреставно структури, а понякога - просто се опита да отстрани нарушенията.

Наранявания на колянната става

Коляно наранявания са много разнообразни - от наранявания, увреждане на менискусен сухожилия и фрактури на фрактури на пателата и ставните краища на тибията и бедрена кост. За натъртвания нареждат почивка, UHF и възвишени позицията на крайниците. Когато сълзи странично връзки мазилка се прилага за период от 3-4 седмици, с пълно разкъсване изпълнява операция (пластмаса или омрежващо свързващо вещество), последвано от имобилизация в продължение на 2-3 седмици.

Когато кръстни връзки разкъсване период имобилизация е 3-5 седмици. Когато приключи руптура предписано операция, по време на която увреденото сухожилие е заменен от Mylar лента. В следоперативния период също извършват имобилизация за 2-3 седмици. За фрактури на бедрената кондил на тибията и репониране работят с последваща имобилизация, налагат екстензия се извършва или остеосинтеза винт, болт или ноктите.

Когато повреден менискус хирургия е необходимо. В момента се отдава предпочитание на разходно-ефективни операции, менискус не е отстранена, доколкото е възможно, и резекция на, като тази стратегия лечение за намаляване на риска от развитие на Посттравматично артроза. Операциите се извършват или чрез открит достъп и използване на артроскопска техника. За всички видове съвместни наранявания предпише физиотерапия и упражнения терапия.

контузия в глезена

Най-честите наранявания в глезена сухожилие наранявания и фрактури на глезените. Сълзи и разкъсани връзки лекувани консервативно: в зависимост от сериозността на нараняване прилага превръзка на налягане или мазилка шина предписват болкоуспокояващи и физиотерапия. Счупване на глезените може да бъде odnolodyzhechnym (повреден само външната или вътрешната глезена само) dvuhlodyzhechnym (повреден вътрешната и външната глезена) и trehlodyzhechnym (повреден както глезена и предния или задния край на пищяла).

Възможни фрактури и без да компенсират пристрастия фрагменти, с и без сублуксация сублуксация. Лечението обикновено е консервативен. Ако е необходимо, преместете и експлоатира Насложеното гипс. Срок обездвижване - 4 седмици за всеки счупен глезен: за odnolodyzhechnogo фрактура - 4 седмици за dvuhlodyzhechnogo - 8 седмици за trehlodyzhechnogo - 12 седмици. Когато невъзстановим изместване и нестабилни фрактури изпълняват хирургия - остеосинтеза винтове, игли, два ножа за нокти. Пациенти, предписани аналгетици, физиотерапия и UHF.

Нараняванията раменната става

Най-честите съвместни наранявания - извадено рамо и фрактури на хирургическа шийката на раменната кост. Навяхвания обикновено диагностицирани при мъжете в трудоспособна възраст, фрактури хирургични врата - при по-възрастни жени. Намаляване на пресни размествания извършва под местна упойка, остаряла - под обща анестезия. След това обездвижване се осъществява в продължение на 3 седмици, предписан UHF и упражнения терапия. С слабост на лигаментно апарат и преждевременно ранните движения могат да образуват обичайното дислокация на рамото. В такива случаи оперативно лечение.

фрактури хирургически врата обикновено са извънставен, понякога пукнатини, простиращи се от основната линия на счупване, разпределени по ставната капсула. Повреда на шията може да бъде засегната, отвличане (отклоняване) и adduktsionnymi (водещ). В началния етап, намаляването и имобилизация. Когато отвличане повлия и повреден в пазва стека валяк триъгълна гума, използвана в adduktsionnyh. И за навяхвания и фрактури на шийката на предписани обезболяващи и процедури за физиотерапия, като се използват почти същия набор от физическа терапия.

нараняване Elbow

лакътната става се смята за един от най-сложните и "капризни" лечение. В началото на периода на тежка травма на ставата може да се случи неврологични и съдови заболявания, в дългосрочен план често формира контрактури, може да се развие пост-травматичен остеоартрит. Най-лесният съвместно травма наранявания се считат. Лечение на наранявания консервативни: почивка, аналгетици, повишени крайници позиция. лакътната става на не толерира интензивни топлинни обработки, така физиотерапия за синини обикновено не са предвидени.

Счупване на бурсата на олекранона Тя се класифицира като prognostically благоприятен щети. Това увреждане на ставата е почти винаги съпроводено от значително разместване на фрагментите и изисква незабавно лечение. Показвала остеосинтеза olecranon табела, винтове или игли, обикновено е добър резултат лечение - движение възстановени в пълен ограничение функция не възникнат. Най-тежки наранявания са вътреставни фрактури на дисталния раменната кост и проксималните предмишницата отдели, включително счупвания, фрактури с разместване и perelomovyvihi.

Когато вътреставни фрактури насложени без изместване гипс под трудно Y или Т-образна фрактура отворен намаляване и извършва остеосинтеза винтове, болтове или спици. След операцията се извършва обездвижване използват антибиотици и аналгетици. В периода на възстановяване е предписано физиотерапия, масаж и нежен физиотерапия: ултразвук и вредни влияния течения. Периодът на възстановяване в диапазона от 1-2 месеца до шест месеца или повече, в зависимост от тежестта на увреждане на ставата.