Обичайно дислокация на рамото

Обичайно рамо луксация - многократно разделяне на свързващи повърхности устойчиви раменната главата и гленоидалния кухината на перката, настъпва след нормална травматично рамото дислокация. Според различни доклади за резултата става 12-17% от травматични размествания. Обикновено се диагностицира при хора в трудоспособна възраст (20-40 години), мъжете страдат 4-5 пъти по-често от жените. Десния обичайните навяхвания се проявяват най-често остават едностранно, двустранно възможно поражение. Лошо за консервативна терапия, обикновено изисква хирургична намеса. Лечението на това патологично състояние, участващи в травма.

Причини за възникване на обичайното дислокация на рамото

Установено е, че развитието на тази болест допринася щети лабрум (повреди Bankarta). Устни ставния хрущял е влакна форма, който е прикрепен към гленоидалния кухина на перката, като вдлъбната повърхност дълбоко раменна става и предотвратяване на откачването на рамото на главата и кухините на острието, когато силни движения. В допълнение, при пациенти с обичайни дефекти дислокация често се наблюдава задно раменната глава поради счупване компресия не се диагностицира по време на първичното травматично дислокация.

Факторите, които допринасят са липсата на обездвижване, дефектно или твърде краткосрочно обездвижване и наличието на ранно упражняване. В такива случаи е повреден по време на травматична дислокация на съвместни структури на меките тъкани нямат време да се възстанови напълно. Сформирана Нечленуващите в синдикат области и груби устойчиви белези. Има мускулна дисбаланс, съвместно става нестабилна. Вероятността от развитие на обичайно дислокация и повишаване на някои индивидуални характеристики на структурата на раменната става, например, slabovognutoy плосък гленоидалния кухина.

Непосредствената причина повтарят размествания обикновено са движения на отвличания, външна ротация и отвличане рамо зад друг. Често е налице комбинация от две или три от тези движения са по-рядко срещани навяхвания, причинени от еднопосочно движение (например, само отвличане или само въртене). Сред типичните действия, които са в основата на обичайното дислокация - превръзка, повдигане ръцете си, дърпа нагоре върху напречна греда, вдигане на тежести и др Понякога .. луксация То се провежда в сън. Обикновено, колкото по-често повтаряща се дислокация, толкова по-лесно възниква. Броят на изкълчвания може да варира значително - от 2,3 до няколко десетки пъти.

Симптомите на обичайното дислокация на рамото

В повечето случаи пациентите намаляват с се появиха и дислокация самостоятелно или с помощта на роднини. Причината за лечение в спешното отделение обикновено става провал, когато се опитвате да промените позицията на независим. Ако пациентът отива на следващото състояние на изкълчване, има характерен деформация на раменната става (на мястото на главата се определя от кухина). Пациентът държи ръката на пациента здрави. Движение на раменната става не е възможно, когато се опитват определено пасивно движение устойчива съпротива. Интензивността на болката може да варира значително - от остри болки, за да малка болка. подуване на меките тъкани липсва.

Вие медицинска помощ в ремисия обикновено се появява след няколко (понякога - няколко десетки) повтарят размествания. Когато се гледа в такива случаи често не се открива не аномалии. Диагнозата се поставя въз основа на историята, старите рентгенови изображения и извлеченията от болестта на истории. В някои случаи, той определя приблизителен мускулна атрофия, както и намаляване на болката и чувствителността на кожата в ставата. Често разкрива ограничение на движението, което се дължи както лека ясно изразени белези на контрактура, и страх от повторен дислокация - работи достатъчно мотор стереотип, при което пациентите са свикнали да се избегнат движения, които могат да доведат до рецидив.

За по-точна оценка на плътни структури предписва рентгенови лъчи на раменната става. В този недостатък може да се определи на задно повърхността на раменната главата (открива само със специално въртене подреждане рамо, понякога за идентифициране на патологични промени, за да се направи няколко снимки). Възможно да се увеличи разстоянието между върха на главата и раменете акромиона и щетите ръб на гленоидалния кухина.

Ако дифракция данни на рентгенов по някаква причина не е достатъчен, за да се определи тактиката на по-нататъшното лечение, пациентът е изпратен CT съвместно. За да получите представа за състоянието на структурите на меките тъкани, извършване на ядрено-магнитен резонанс на раменната става. Ако извърши необходимата разлика артрография. Ако е възможно и подходящо индикации за диагностика на артроскопия, ви позволява да изследвате фугата от вътрешната страна с помощта на специална камера в детайли.

Лечение на обичайното рамото дислокация

Консервативно лечение на обичайното дислокация в повечето случаи е неефективно. Въпреки това, когато малък брой размествания (до 2-3) можете да се опитате да зададете специален набор от физическа терапия и масаж за укрепване на мускулите на раменния пояс. В този случай, за периода на лечението е необходимо да се ограничи външна ротация и отвличане на раменната става. Когато недостатъчност на консервативно лечение и голям брой размествания е единственият надеждни средства за експлоатация.

Има около 200 оперативни методи за лечение на тази патология. Всички хирургични техники могат да бъдат разделени в 4 групи: операция, за да се засили пластмасова капсула sustava- намеса suhozhiliyah- мускулите и костите хирургия и пластична хирургия използване transplantatov- комбинирани методи, които комбинират елементи от повече от техники. Най-често е Bankarta операция, в която поправки хирургът и произвежда хрущялни ръб на капсулата съединителната съвместно ролката ограничаване прекомерно мобилността на раменната главата.

Bankarta операция може да се извърши като класически начин (чрез конвенционален напречно сечение), и с използването на артроскопия оборудване. Във втория случай, да направи две малки разрези 1-2 см в зоната на свързване., Поставена в разрези на артроскоп и манипулатори, и след това да извършите всички необходими елементи на операцията под пряка видимост. Използване артроскопска техника може значително да намали хирургия травма, за да се минимизира риска от усложнения и да се намали времето за възстановяване на пациента. В момента, този метод се превръща в златен стандарт в лечението на обичайното рамото дислокация.

Заедно с това, има и други методи, показани при определени патологични промени в ставата, в отсъствието на каквато и приложните артроскопска техника. Сред тези техники се отнася Бойчева операция Weinstein операция Plyatt Кит-операция, операция и Friedland т. Г. Всички операции се извършват рутинно в болнична среда, след изисква проучването.

В следоперативния период, предписан масаж, упражнява терапия и рехабилитация, включително amplipulse, минерална восък, магнитни и UHF. Когато болката се използва фонофореза с аналгин. Обездвижването обикновено да продължи с месеци. След това започват постепенно развитие на съвместното използване на упражнения терапия (включително упражнения в басейн) и техники за физиотерапия. 2-3 месеца след операцията са съсредоточени върху намаляването на обхвата на движение в ставите и ротаторния маншон обучението с помощта на специални упражнения и обучение на симулатори. Пълно възстановяване обикновено настъпва за 3-8 месеца след операцията.