Скъсан менискус

Torn менискус - най-често увреждане на колянната става. В повечето случаи, засегнатите хора на възраст 18-40 години, което води активен живот, спортуват или правят тежка физическа работа. При жените това нараняване е открита по-рядко, отколкото при мъжете (съотношение 2: 3), при деца под 14-годишна възраст скъсан менискус на практика не се случи. И двете коленни стави са засегнати еднакво често. Вътрешен повреден менискус е около 3 пъти по-външно. Едновременно прекъсвания двете менискусен се откриват в 5% от общия увреждане.

Менискусен - Еластична хрущялни плоча намира между ставните повърхности на пищяла и бедрената кост. Те имат формата на полукръг, съставена от средата (тяло) и ръбовете (антериорен и постериорен рог). Рогови менискусен прикрепят към предната част на intercondylar възвишеността, на гърба - да върне. изпъкнали Страничните части Menisci снадени на ставната капсула. човешки колянната става има две менискус: странични (външни) и средната (вътрешна), предните си части са свързани помежду си чрез напречни връзки. Вътрешната менискуса е свързана със страничната вътрешна лигамент на съединението, така че тези анатомични структури често са увредени в същото време.

Менискусен работи омекотяване функция участва в стабилизирането на колянната става и увеличаване на контактната площ на пищяла и бедрената кост, като по този начин намаляване на натоварването върху ставните повърхности. В допълнение, има менискусен proprioceptors, който сигнализира на мозъка, за да помогне да се определи коя позиция в момента е в долния крайник. Съдовете менискуса не кръвоснабдяване на страничните части се извършва от ставната капсула и вътрешните части получават само хранителни вещества от синовиална течност.

Като се има предвид естеството на мощност в менискуса три зони: червено, бяло, и междинно съединение. Червената зона се намира в непосредствена близост до разкъсвания на капсулата в тази област са склонни да бъдат кондензирани, независимо благодарение на доброто кръвоснабдяване. Междинната зона е по-далеч от капсулата и по-лошо кръвоснабдяване, в повреден менискус в тази област често се налага да се прибягва до хирургическа намеса. Бялата зона се намира близо до центъра на съединението, то липсва кръвоснабдяване и хранителни вещества от синовиална течност е недостатъчно за пълно сливане, което изисква хирургично лечение на руптури на зоната.

Причини и видове сълзи менискусните

Най-честата причина разкъсване на менискуса става индиректно увреждане или в комбинация, в която дръжката се завърта рязко навътре (външен разкъсан менискус) или навън (спукване вътрешен менискус). Понякога целостта на менискуса се разгражда в прекомерно удължаване пищяла или с остър неговото намаляване или олово. В някои случаи, определени менискус разгражда чрез директна вреда - .. А щифт движещ се обект, попадащи ръб на стъпалото, и т.н. Когато се комбинират нараняване (травматично сложен механизъм на действие), заедно с менискуса повреден обикновено лигамент, капсула, хрущял и други съвместни структури.

С постоянно нараняване (коленни травми или навяхвания) понякога се развиват дегенеративни процеси, придружени с образуване на кисти и намалява еластичността на менискуса. В допълнение, причината за дегенерацията на менискуса може да бъде подагра, ревматизъм, микротравми чести поради претоварване и хронична интоксикация. Във всички тези случаи менискус сълза може да се случи дори и поради незначителни травматично въздействие.

В травматологията секретират няколко вида менискусните разкъсвания: разликата от типа "дръжка израстъци" (вертикална надлъжна празнина) неравномерно наклонена разликата, хоризонтална разликата, радиално напречен разкъсване, увреждане на задната или предната рог дегенеративни разкъсване с масивна тъкан смачкване. Празнините са пълни или непълни изолирани (един повреден менискус) или в комбинация (две повреден менискус). Най-често се наблюдава увреждане от типа "поливане може да се справи", най-малко - изолира увреждане на задния рог (приблизително 30% от случаите) и предна рог (около 9% от случаите). Torn част от менискуса може да се движи или да остане на мястото си. При продължително съществуване на патология и многократно блокада настъпва Chondromalacia (хрущял увреждане) на вътрешната бедрената кондил и увреждането на предната кръстни връзки.

Симптоми и диагностика на менискус сълза

В острата фаза неспецифично възпаление реактивен преобладава при скъсване на менискуса, така диагноза е трудно. Притеснен локализирана болка в областта на щети. Движението е ограничен, особено трудно разширение. Когато непълни малки паузи симптоми мек, всички патологични симптоми изчезват в рамките на няколко седмици. В почивките умерена тежест има силна болка и ограничаване на движенията, ходенето е възможно. С адекватно лечение на симптомите също изчезват за няколко седмици, при липса на лечение идва хронифициране. Менискусен откъсне тежка придружено от тежко подуване и силна болка. Съединението се определя hemarthrosis. Ходенето не е възможно или сериозно затруднени. Хирургическата интервенция е необходимо.

След 2-3 седмици. идва периода на подостра, реактивни явления отшумяват, станали очевидни типични симптоми: локална инфилтрация на капсулата, локализирана болка, излив и многократните блокади. За да се потвърди диагнозата се провежда специални тестове: mediolaterally тест, симптоми на компресия, въртящи се (Shteiman-Bragarda), разширение (Landes, Байков, Roche) и други. Най-информационен симптом щракнете с пасивни движения. Най-ярък и точно потвърждение на тази разлика е блокадата, най-големи щети се случва, когато на вътрешния менискус.

Вярно блокада с менискус откъсне диференцират вътреставни нарушение структури на болестта Hoff, болест на Кьониг, chondromatosis и хондромалация, както и с рефлекс свиването на мускулите, което може да се случи, когато натъртвания, лигамент щети и капсули. За разлика от блокадата при скъсване на менискуса такова нарушение по-слабо изразена в краткосрочен план и просто да се елиминира. Въпреки това, на блокадата не винаги се появят и други симптоми са неспецифични и могат да възникнат при много заболявания и травми на колянната става, толкова бърза диагностика на менискус сълзотворен често се характеризира със значителни трудности.

Окончателната диагноза се поставя на базата на допълнителни изследвания: рентгенови, ядрено-магнитен резонанс и ако е възможно, коляното артроскопия. По-рано, най-достъпните и често само инструментален метод за диагностика с прекъсвания менискусен на колянната става е радиография с помощта на контрастна материя. Това изследване помага да се изясни място, вида и размера на щетите. В момента все повече се използва ЯМР на колянната става, което дава възможност да се изследва в детайли структурата на меките тъкани на ставата. Но най-информативен метод със сигурност е артроскопия, което позволява визуално оценка на състоянието на менискуса и, ако е необходимо, за да изпълняват различни медицински процедури.

Лечението на менискус разкъсване

политика Лечението се определя от тежестта и мястото на повреда. В началния етап и да извършват съвместни пункция наслагват гипс препоръча почивка, прием на болкоуспокояващи и студени компреси. След предписаната упражнения терапия, физиотерапия, hondroprotektory (глюкозамин, хондроитин сулфат и други подобни. Г.) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (мелоксикам, ибупрофен, диклофенак). След прекратяването на обездвижване използва за външна употреба: Voltaren, Ketoral, Alezan и др ...

Индикацията за хирургия е разделянето на тялото и рога на менискуса, разкъсан менискус офсет, смачкване менискуса и неефективността на консервативно лечение. Прекарайте менисцектомия или менискален възстановяване посредством стави и специални проекти. Вторият метод е за предпочитане, тъй като пълното отстраняване на менискуса дава анатомични съотношение увеличава натоварването на ставните повърхности и в крайна сметка може да доведе до развитието на посттравматичен деформираща артроза.

Омрежващ менискус възможно с изолация от капсулата, периферните и надлъжни вертикални прекъсвания. Задължително условие е липсата на дегенеративни промени. Шансовете за успешно възстановяване се увеличават, когато възрастта на пациента 40, пресни наранявания и локализиране на лезии в междинното съединение или червената зона. Също така е възможно да се използват резорбируеми клипове drotikoobraznoy или с формата на стрела.

Показанията за менисцектомия (отстраняване на всички или на част от менискус) е голяма разлика или дегенерация на хрущяла. В момента на тази операция се опитвате да се прибегне възможно най-малко, тъй като тя премахва болката само в 50-70% от случаите, след операцията е налице висок риск от излив, развитие артрит и артроза. В същото време, толкова по-далечна част на менискуса, толкова по-висок риск от развитие на усложнения в дългосрочен план и нежелани ефекти.

Хирургическата интервенция може да се извърши или чрез открит достъп и използване на артроскоп. Вторият метод - най-модерните и по-малко травматично. При използване на оборудване зона артроскопска намалява увреждането на тъканите и съкратен период на възстановяване. Артроскопски техники използват успешно в организма и се чупи предната рог на менискуса. В други случаи се използва отворен достъп често. Противопоказания за операция са изразени от дегенеративни промени в ставата, напреднала възраст и тежки соматични заболявания.

В следоперативния период, предписан физиотерапия, масажи, упражнения терапия, hondroprotektory и нестероидни противовъзпалителни средства. Пациентите се препоръчва да се ограничи натоварването на фугата за 6-12 месеца. след операция. С навременното адекватно лечение прогноза на менискус сълзотворен обикновено е благоприятно. В повечето случаи, болката изчезна, но някои пациенти съобщават за болка и походка нестабилност с натоварване на крака.