Парасомния

По-ранни парасомния разглеждат пряко свързани със съдържанието на сънищата, и се отнася до областта на психиатрията. Наскоро, във връзка с освобождаването на фазите на съня и известен успех в изучаването на неврохимията основната идея е, че такава нарушения на съня Те са резултат от мозъчните функционални нарушения на регулацията на съня. Разграничаване REM (FBS) и бавното фаза (FMS) на съня. Смята се, че на базата на парасомния е въвеждането на компонентите на една фаза на съня в друга. Зависимост от фазите на съня, като основа за класифициране на парасомния, използвани в клиничната неврология от 2005 г. насам. Според нарушения възбудата й освобождаване, парасомния, свързани с FBC и други парасомния.

В някои случаи, парасомния не нарушават социалната адаптация на пациента и не изискват лечение. Въпреки това, те често водят до безсъние или хиперсомния, Те могат да бъдат придружени от опасно поведение към другите и към себе си. Освен това, парасомнии могат да имат средно характер и е симптом на различни психиатрични, неврологични и соматични заболявания.

нарушения събуждане

Нощни ужаси - епизоди на нощ плаче, придружени от поведенчески прояви, съответстващи силен страх. появата на пик при деца на възраст от 4 до 12 години, възрастни между - в третото десетилетие от живота. Деца с епилепсия наблюдавана при 2 пъти по-голяма вероятност от средното за населението. По време на пристъп човек изведнъж сяда в леглото и викове. Очите му са отворени, но той nekontakten. Маркирана мидриаза, тахикардия, хиперхидроза, тахипнея, мускулна хипертонични. край на прехода атака да спи или да събудиш с някои дезориентация. Характерно е пълното си amnezirovanie. В някои случаи, нощен ужас епизод е съпроводено с агресивно поведение. Полисомнография показва появата на пристъпи по време на сън делта, ЕЕГ не разкрива епи-цифри. За хората с този вид парасомния типично присъствието на фаза на бавно събуждане неспецифични двустранно синхронни дейност.

насън (сомнамбулизъм, сън) - парасомния характеризиращ се срещат в сън безсъзнание комплекс двигателната активност. Най-често това се случва в 4-12 години, което е свързано с незрялост на церебрална регулиране на спане възрастни - от време на време, след като силни удари и положителни глобални събития в живота. По време на атака на сомнамбулизма пациенти може да изпълнява прости действия (палпация собствените си дрехи, триене очите му), на заседание в леглото или да се запознаете, да върви, да рисувам, свиря на пиано, да излезем. В същото време те са "изчезнали" видове, безконтактно, подозират за опасността, и може да навреди на други хора, или себе си. не винаги се събуди човек по време на сомнамбулизма е възможно, ако успее, това може да доведе до възраждане в паника си атака. Епизоди на сомнамбулизъм възникнат по време на REM съня. Може да има variative EEG картина: флаш-делта активност, монотонен алфа ритъм, ниска амплитуда двустранно синхронен тета ритъм.

Sleepy интоксикация (събуждане от объркване). Този тип парасомния често се свързва с нощни страхове, насън и нощ enurezom- по-често в дълги и дълбоки деца спане. Обикновено удължаване времето за преминаване е най-спане-. Смущение летаргия при събуждане показано на времеви и пространствен дезориентация. Епизод такива парасомнии протича с намалена двигателна активност, но могат да бъдат придружени от автоматизми, агресивен и / или неподходящо поведение. Продължителност сънливост интоксикация варира от 1-2 минути до един час. След известно време идва амнезия за събития, настъпили по време на епизоди на парасомния. Полисомнография определя началото на фаза на бавно пароксизмална сън, ЕЕГ - слабо изразен дифузно алфа ритъм или периодично делта активност.

Парасомнии свързана с FBC

Сънна парализа - която продължава няколко минути епизод на невъзможността за извършване на волевите движения, като същевременно се поддържа нормалните дихателни екскурзии на функцията за гърдите околомоторни. Има потапяне период на сън или разсипване. Придружен от чувство на безпокойство или страх. Повтарящи се пристъпи на този тип парасомния са наблюдавани при приблизително 5-6% от хората, описани няколко семейни дела. При провеждане полисомнография специфични промени отсъстват. Парасомнии свързана с FBC, трябва да се разграничава от нарколепсия, каталепсия, психогенна парализа, с понижен тонус epipristupov, gipokaliemicheskogo парализа сутрин местно парализа поради компресия на периферните нерви по време на сън.

Кошмарите - сложен и продължителен сън страхотна заплашително. Доминиран от деца. Може да се появи във фонов режим алкохолизъм, barbitalism, злоупотреба с метилфенидат или амфетамин- при получаване на психостимуланти медицински цели. Плашеща кошмари компонент се увеличава с течение на времето. Като правило, емоционално-афективни реакция на страх комбинирани с някои вегетативни симптоми (хиперхидроза, сърцебиене, задух, и др.). Отличителна черта на този вид парасомния включват: бързо възстановяване на пълната яснота на съзнанието и се събужда различен спомен за съдържанието на кошмар. Полисомнография показва поява атака в период на съня REM, което ни позволява да се прави разлика кошмари от парасомния като нощни ужаси, се случи по време на REM съня.

Свързани с FBS поведенчески разстройства - възниква по време на REM спи сложна двигателна активност, е тясно свързан с сънува. По-често при мъжете. Моторни явления, вариращи от прости (например движение само на една ръка) до много сложни моторни действия, свързани с snogovoreniem krikami- или в някои случаи да наподобяват насън. Приблизително 60% от този тип парасомния включва идиопатични случаи се наблюдават предимно при хора на възраст над 60 години. Симптоматични (вторични) епизоди на поведенчески разстройства по време на FBS намерени деменция, хронична церебрална исхемия, субарахноидален кръвоизлив, интракраниални тумори, Olivo-Ponto-церебеларна дегенерация.

Други парасомния

сънлив напикаване - с произход от принудително уриниране сън. Парасомния може да се характеризира със спорадични епизоди на нощно напикаване в една седмица или всяка вечер принудително уриниране. Той се среща предимно при деца, както и с увеличаване на възрастта честотата на падане. Например сред деца на 4 годишна нощ незадържане на урина наблюдавана при 30 деца от 100, и на възраст 12 - само 3. Тя е свързана с постепенното узряването на регулаторните механизми на сън, така и нощно уриниране. Беше отбелязано, че тя има различни регулаторни механизми, отколкото през деня уриниране, и е тясно свързана с регулирането на съня. Полисомнография детектира появата на сънливост напикаване при прехода от MBF с PBS, който предхожда освобождаване делта вълни с висока амплитуда, придружен от ускоряване на дишането и сърдечната честота, както и двигателната активност по време на сън. Средно нощно напикаване, обикновено се развива след няколко години след подобни епизоди на парасомния в ранна детска възраст. Това е симптом на някои урологични заболявания (цистит, уретрит) сърповидноклетъчна анемия, диабет.

Хранителни разстройства, свързани с сън - несъзнателни повтарящи се епизоди на питейна вода и приемане на храна, възникващи през нощта пробуждане. 65-80% от пациентите са жени. Като правило, парасомния с хранителни разстройства се случват на фона на продължителен депресия- възможно с възпаление на мозъка, хепатит, по време на периода на отказ на пушене, приключване употребата на наркотици или алкохол, когато има зависимости. Обикновено епизоди парасомнии срещат в състоянието на непълни повиквания, частично или напълно amneziruyutsya. По време на пристъп може да се яде странни комбинации от продукти и дори токсични вещества (например, домакински химикали), може да увреди на пациента да получи ножа и изгаряне. Такъв може да доведе до парасомния анорексия, повишено съдържание на холестерол в кръвта, развитието на прекалена пълнота, алергии и проблеми с храносмилателния тракт (гастрит, пептична язва, остър панкреатит).

Дисоциативни разстройства, свързани с сън - емоционални и поведенчески психогенни реакции, възникнали преди лягане или веднага след прехода към будност. Налице са жертви на насилие и представлява случай на реконструкция на насилието. Придружен от автоматизми и объркани състояние на ума. Последно от минути до 1 час. Обикновено напълно amneziruyutsya.

Нощни стонове - серийни достатъчно силен звук, направени от страна на пациента по време на сън. Причините за това все още не са определени парасомния. Продължителността на серията може да варира от 1 минута до часа на ден може да бъде няколко такива серии. Характерна особеност е запазването на тихи стенеха изражения на лицето, което сложи край на серия от стенания "Муу" или въздишка, няма оплаквания от проблеми със съня.

Синдром на "експлодираща главата" - усещането за рязък силен шум, наподобяващ на "експлозия" в описанието на пациенти или "силен взрив", който "идва директно от главата." Епизоди на парасомния появят преди да заспите или по време на събужданията през нощта. Причините не са установени. Известно е, че подобни изблици са били наблюдавани при здрави индивиди след тежък стрес или преумора.

Чрез парасомния да включва и бруксизъм, нощни крампи, халюцинации, свързано със съня, пароксизмална нощна дистония, синдром на неспокойните крака, пароксизмална нощна хемоглобинурия и др.

диагностика на парасомния

Диагностично търсене с парасомния, проведено съвместно от невролог и сън. Тя е предназначена както за диагностика и идентифициране на естеството на вторични парасомнии, а зад него на основното заболяване. Последното е от първостепенно значение при възрастни пациенти, т. За да. Това е, че те имат в повечето случаи, парасомния е вторична.

първичен диагностичен метод изпълнява полисомнография с видео наблюдение. Полисомнография ви позволява да изберете фазата на съня, да ги анализират, за да разкрие пред провал при промяната фази. Изследването записани данни на мозъчната активност, състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната системен проведе една нощ пулсова оксиметрия и Капнографския. Видеонаблюдение ви позволява да следите емоционалните и афективни реакции и моторни явления. По отношение difdiagnostiki парасомния с епилепсия могат допълнително да провеждат дневно ЕЕГ и мониторинг ЕЕГ с провокативни изследвания, резултатите от които назначени консултации epileptologa.

В диагнозата на парасомния при възрастни, за да се изключи церебрална органична патология препоръчва CT или MRI на мозъка, ехография на кръвоносни съдове и транскраниална Доплер ехография. Оценка на психо-емоционалните особености на пациента се осъществява от психологически тестове, изследвания на структурата на личността, невропсихологични тестове. Ако подозирате, че появата на парасомния на фона на психични заболявания се назначава консултация психиатър.

лечение парасомния

В случаите, когато парасомнията не носи негативно влияние върху всекидневния живот на пациента, тя не изисква лечение. В други случаи, в зависимост от основната причина и характеристиките на парасомнии, присъствието на основното лечение на болестта се извършва от невролог, психолог, психиатър или колективен усилия.

Също толкова важно е създаването на подходяща "ритуал" да отиде да спи и хигиена на съня съответствие. Деца практикуват т. Н. "Programmable пробуждане" - за 15-20 минути преди времето, когато епизод обикновено се случва парасомния, детето се събуди, а след това слага в леглото отново. Когато пациентите специално нощно напикаване се събудят, така че те отиде до тоалетната. Ако епизоди на парасомния, свързани с активни моторни актове, тя трябва да предприемат мерки за защита на пациента по време на сън. Например, почистване на стаята остри и чупливи предмети, затворете прозорците.

Сред лечение на не-наркотици са основен психологически консултации, когнитивна поведенческа терапия, психоанализа, психоаналитична психотерапия. Нанесете рефлексология, електрическа, лечение с успокоителни такси fitovanny. В фармакотерапия парасомнии та водеща роля лекарства за GABA-ергични ефекти, т.е.. Е. Спирачен ефект усилване на GABA в ЦНС. Те включват бензодиазепини :. клоназепам, лоразепам, диазепам, Gidazepam т.н. При индикации за възможно използване на успокоителни (валериан корен, motherwort, божур тинктура, sedasen, Персия), антидепресанти (имипрамин, имипрамин) и анксиолитици (мепробамат, benactyzine, хидроксизин) , При лечението на парасомния в децата при използване ноотропни лекарства за ускоряване на узряването на механизмите за регулиране на съня.