Дисоциативни разстройства

Дисоциативни разстройства - група доста разнородни психични разстройства, характеризиращи се с безсъзнание изхвърляне на определени психични процеси. За първи път терминът "дисоциация" е бил използван от френския психиатър, психолог и невролог, Пиер Жане. Обществото като цяло на този феномен е известен най-вече със своите филми за раздвоение на личността ( "Цвят на нощ", "Сибил") и дисоциативни фуги ( "The Long Kiss Goodnight"), но в живота на тези заболявания се появят по-рядко в сравнение с други видове дисоциация: дисоциативно амнезия, деперсонализация и дисоциация по време на транс-членки.

Случаите на лека дисоциация познати на всяко лице. Сред тези държави са "странни" възприемане на себе си и света, след една безсънна нощ, медитация, "грижа" в алтернативен свят на сънищата или в собствените си мисли, докато четете интересна книга или дълго пътуване в автобуса, както и други подобни ситуации. В клинично значимо дисоциативни разстройства "пролука" между различни умствени функции става по-ясно изразено, както са определени умствени процеси напълно отделят. По-голямата част от дисоциативни разстройства случи поединично, е напълно обратимо и завършва с възстановяване. Лечението се извършва от експерти в областта на психиатрията.

Причините за дисоциативни разстройства

Непосредствената причина за патологичното състояние става остра или хронична psychotraumatic ситуация. Дисоциативни разстройства често се наблюдават при тези обстоятелства, свързани с непосредствената заплаха за живота на пациента: .. Когато естествени и причинени от човека бедствия, катастрофи, железопътна катастрофа, насилие по време на наказателното инциденти и т.н. В допълнение, отправна точка може да се окаже заплаха за всичко това, въз основа на които пациентът образува идеята за себе си, своята цялост и стойност.

Дисоциативни разстройства могат да предизвикат смъртта на любимите си хора (заедно със загубата на любим човек пациент губи част от себе си - като съпруг, баща, съпруга, майка и т.н. ...), Breaks смислено, съкращения, особено в несигурни или неблагоприятни перспективи за бъдеща заетост (чукат професионална идентичност, личен струва спад в обществото), несъстоятелност, загубата на собствените си домове и други значителни травматични събития. Понякога, поради различни лични ценности система на пациента с ценностни системи на други хора да доведе до чувство на неудовлетвореност, са събития, които не са от значение за другите.

Има три групи фактори, които увеличават риска от развитие на дисоциативно разстройство. Първият - на индивидуалните характеристики на пациента, тенденцията за лесно влизане в състояние на транс. Обикновено, тази способност е открита в чувствителни, впечатлителни хора с богато въображение. Въпреки това, наличието на нормалата има стойност на механизми за адаптиране. Ако едно дете на такъв човек живее в благоприятна среда, той формира здравословни начини да се адаптират към промените във външните условия и вероятността от дисоциативно разстройство е намалена.

Вторият - най-неблагоприятните условия на живот в детството: ранна загуба на близък човек, тежко заболяване, физическо и психическо насилие в семейството или в училище, особено в емоционален изолацията, липсата на подкрепа и разбиране от страна на възрастните. Третият - предишните травматични преживявания. Дисоциативни разстройства често се развиват при хора, които са се борили в миналото или са били на територията на военните действия, са били подложени на изтезания или продължително насилие вдъхновение, като жертвите на терористи или членове на сектата.

Класификация на дисоциативни разстройства

Има различни подходи за класификация на дисоциативни разстройства. Психиатрите са традиционно използвани терминът се отнася до три патологични състояния: дисоциативно фуга, дисоциативни амнезия и дисоциативно разстройство идентичност (Множество личност). Американските насоките за диагностициране на психични разстройства, заедно с посочените по-горе условия включват обезличаване. В МКБ-10 е отразено седем дисоциативни състояния:

• фуга състояние
• дисоциативно амнезия
• Дисоциативни разстройства на движение и усещане
• дисоциативно ступор
• психогенна не-епилептични припадъци
• Транс и мания.

Форми на дисоциативни разстройства

Дисоциативен разстройство идентичност

Причината за развитие е интензивно или продължително излагане на травматично детство. Най-важните фактори са: ранно нарушение на привързаност (без контакт с майката преди навършване на 2 години), насилие, изоставяне и неглижиране на дете. Дисоциативно разстройство се проявява с наличието на няколко души в едно и също лице. Личността може да бъде от различен пол, възраст и националност, всеки има своя собствена история. Subpersonalities преход от един към друг се извършва внезапно, всеки subpersonality не знае за съществуването на другите и не знае какво се е случило по време на "отсъствие".

Основната цел на лечението на дисоциативни разстройства е да събере на едно място различни личности - този подход дава възможност за нормален живот на пациента, неговата безопасност, както и интеграция в обществото. Различни психотерапевтични техники, включително - когнитивна терапия, хипноза, психодинамична терапия, фамилна терапия. Когато съпътстващи депресивни разстройства и тежко безпокойство, предписани антидепресанти. Дисоциативен разстройство идентичност изисква дългосрочна терапия. Литературата описва случаи на успешна интеграция, дори и с голям брой под-личности, обаче, много се определя от възрастта на пациента, способността му и желанието да издържат натоварванията, свързани с обединението на "второ аз", и други фактори.

дисоциативно амнезия

Дисоциативно амнезия - много често срещано заболяване. Това е частична или пълна загуба на паметта за събития, които предизвика тежки психологически стрес. В този случай, пациентът е буден, признава амнезия подкован в себе си и запазва спомените за други мероприятия. Тази форма на дисоциативно разстройство най-често се диагностицира при млади жени, жертви на природното бедствие или от територията на военни операции. Кратки епизоди на дисоциативно амнезия често се появяват, когато загубата на близки, както и други трагични събития.

Лечение - да се създаде благоприятна психологическа атмосфера, психотерапия, в някои случаи, в комбинация с медикаментозна терапия. Изгубени спомени могат да бъдат възстановени с помощта на хипноза, но понякога те могат да доведат до влошаване на пациента с дисоциативно разстройство, така че решението за необходимостта от прилагане на тази техника трябва да бъде индивидуализирана. За да се развие по-адаптивни начини за отговор на стресови ситуации прилагат когнитивна поведенческа терапия и психодинамична терапия, за облекчаване на контакт на пациента с чувствата си и да изразят емоциите безопасно да използват различни видове творчески терапия. Времето благоприятен, обикновено се възстанови напълно.

фуга състояние

Фуга състояние - дисоциативно разстройство, при което пациентите внезапно напускат къщата, губи спомените на бившия самоличността им. Някои от пациентите са на загуба, а други да създадат нова идентичност, понякога - доста правдоподобни. Появата на нова идентичност е съпроводено с промяна в поведението. При продължителна и диссоциативни празнини, пациентите могат да получат работа в друга специалност, и да се създаде ново семейство. Впоследствие бившият личността се върна, и пациентът страда от дисоциативно разстройство, той се озовава в непознато място с нов, непознат за него живот. Спомените за съществуване по време на фугата загубени.

Обикновено, психиатри и терапевти работят с пациенти, които са оцелели връщане към старата идентичност, както в периода на пациентите Фугата ведри, и те не се обръщат към експертите. Лечение на дисоциативни разстройства - помощ при обработката на травматични ситуации провокира фуга. При продължителна и фуга може да се нуждаят от помощ в адаптирането към бившия си живот, тъй като много от пациентите са понасяли зле промени, които са настъпили в тяхно отсъствие. Времето благоприятен, обикновено се възстанови напълно.

деперсонализация разстройство

Обезличаване - дисоциативно разстройство, проявяващо се с чувство на отчуждение от собственото си тяло или собствените психични процеси нечии. Може да бъде периодично или непрекъснато, следван от ефектите на изкривяването на пространството и времето, възприемане на себе си като робот или човек, който живее в сънищата. Пациентът не изглежда да живее, но я наблюдава от живота, не е в състояние да го контролират. Деперсонализация дереализация често се комбинира с - чувство за нереалността на света.

Разграничаване деперсонализация на различни психиатрични разстройства (шизофрения, депресия, биполярно разстройство, паническо разстройство) И синдром на деперсонализация-дереализация, като независим дисоциативно разстройство поради непоносима стрес. Причина за този синдром може да се превърне природни бедствия, аварии, насилие, малтретиране като дете и така нататък. Установено е, че всички видове деперсонализация, свързани с повишени нива на тревожност, така че да използват успокоителни и антидепресанти при лечението на това заболяване. Прогнозата на деперсонализация синдром-благоприятно дереализация, деперсонализация за симптоматично състояние се определя чрез преминаване на основното заболяване.

Транс и мания

Транс и мания - дисоциативни разстройства, придружени от временна промяна на съзнанието, понижена способност да разбират собствената си личност и събитията. Се срещат в среди и служители на някои култове. В ежедневието, може да има, пилоти и други специалисти, свързани с продължително монотонен стрес в съчетание с висока скорост и еднаквост на визуални усещания. Транс-членки могат да станат причина за злополука с въздухоплавателно средство и автомобилни катастрофи.

Когато транс дисоциативни разстройства, причинени от извършване на религиозни и окултни ритуали, може да се наложи психотерапия (Гещалт терапия, психоанализа, рационален терапия), докато приемате успокоителни. Когато транса, свързани с изпълнението на служебните задължения, главната роля се играе от превантивни мерки: редовна почивка (ако спирката не е възможно - подмяна на управление на превозното средство от друг шофьор или пилот), престой и кратък сън.

Други дисоциативни разстройства

Психогенни не-епилептични припадъци, наречени psevdopripadki че доста може точно да се симулира припадъци, когато епилепсия, но не са придружени от пълна загуба на съзнание, принудително уриниране и хапане език. Дисоциативни разстройства и усещания за движение са временна загуба на чувствителност или нарушения в движението. Дисоциативно ступор се появява временно пълно или почти пълно обездвижване и липса на отговор на външни стимули, като се поддържа съзнанието. Лечение на всички тези дисоциативни разстройства - психотерапия, понякога в комбинация с лекарствена терапия.