Артрит на раменната става

Arthritis на раменната става - група от заболявания раменен-гръдни (рамо) възпалителни ставни. Патологията на раменната става е разнообразна и включва малформации (хипоплазия на раменната главата, вродена дислокация и сублуксация на раменната кост), увреждане на свързващите елементи (натъртвания, разтягане, скъсани сухожилия и капсули, сухожилия и мускули, извадено рамо, фрактури), болести (артрит, периартрит, остеоартрит, тумор анкилоза и др.). Сред различните увреждания на ставите артрит рамото е едно от водещите места, среща най-вече в средна възраст и по-възрастни хора. Arthritis раменна става патология може да бъде изолиран или проявление на системно заболяване, следователно се разглежда като в травматологията и ревматология.

Раменната става отнася до сферични стави, което е чашкообразна съвместно вдлъбнатина (гленоидалния кухина на перката) и сферичната глава на раменната кост. Раменната става осигурява широк диапазон на движение: флексия и разширение, абдукция и аддукция, въртене на кръглия горния край. Извън раменна става капсула е заобиколен от еластичен, устойчив мощен ростралния-acromial лигамент и околните мускули - делтоидния, subscapularis, наднационални и infraspinatus, малки и големи кръгли. По-голяма свобода на движение на най-горната част се осигурява от структурните характеристики на раменната става по много начини.

В зависимост от причинителя на артрит на раменната става може да бъде заразен и неинфекциозен произход. Сред инфекциозен артрит, възпалително етиология включват остър гноен артрит, туберкулозен артрит, сифилитичен артрит, gonorrheal артрит и др. Не-инфекциозен артрит, подагрен представени раменна става, ревматоиден, пост-травматичен, псориатичен артрит, остеоартрит и така нататък. Потокът от артрит на раменната става може да бъде остра или хроничен характер.

Причините за артрит на раменната става

Раменните стави могат да бъдат засегнати от инфекциозен, система, метаболитни заболявания, травми. Посттравматичен раменна става артрит развива в резултат на травма (фрактури и фрактури на ставните повърхности на костите, разместване, ротатор маншет разкъсване и др.). В сърцето ревматоиден артрит Той е автоимунно възпаление, придружено от синовит, образуването на гранулационна тъкан, разрушаване на хрущял, кост и фиброзна анкилоза. Основните фактори, които предизвикват ревматоиден артрит, neizvestny- счита стартер роля на инфекциозни агенти, вроден дефект в клетъчния имунитет, семейна генетично предразположение и сътр. Остеоартрит е главно вследствие на дегенеративни процеси, водещи до "носят" на ставния хрущял. Неинфекциозен артрит на раменната става може да се развие при пациенти псориазис и подагра.

arthroempyesis раменната става, може да се дължи на директно попадение на инфекция (например, рани и наранявания рамо провеждане терапевтични и диагностични пробиви) или lymphogenic или хематогенен проникване на патогени от други септичен огнища (в целулит пазва, остеомиелит раменна кост, бурзално абсцес и др.). Частни инфекциозни форми на артрит на раменната става, може да бъде етиологично свързани с извънбелодробна туберкулоза (костна туберкулоза и стави), STI (гонорея, сифилис). Фактори, причиняващи развитие или обостряне на артрит, често действат преохлаждане, физическа раменна става претоварване, хипокинезия, стрес и др.

Симптомите на артрит на раменната става

Определящите симптомите на артрит съвместно рамо са болка, подуване и ограничаване на движение на ставата. В зависимост от тежестта на тези и други функции са три степени на артрит на раменната става.

В ранните етапи на болка в съвместното кратко рамото и обикновено nestoykie- да се дължи на повишена физическа активност, и след прекратяването му бързо отшумяват. Отличителна черта на ревматоиден артрит е симетрични лезии на раменните стави. На този етап, пациентите рядко търсят медицинска помощ.

Артрит на раменната става на втора степен се характеризира с болка, когато под товар и в покой. Обикновено появата на болка атаки през нощта. Съществува ограничена подвижност sustavov- пациент едва ли може да се повиши ръката ми. Когато движения в различни равнини звуков krepitiruyuschie криза съвместни. По време на обостряне на артрит на кожата в областта на рамото на ставата са хиперемичната, едематоза горещо на пипане. Артрит на раменната става на трета степен е придружен от силна болка при палпация, съвместно деформация и пълна загуба на подвижност в ставата. Изразено дегенеративни промени на хрущяла може да доведе до увреждане.

Гноен артрит на раменната става, се определя от колебанията подуване. Характерната поза - болно наведе ръката в лакътя и рамото се намалява до tulovischu- леко понижава и е отхвърлено в предната част. В случай на пробив на гной в paraartikulyarnye плат образувани дълбоки линии и целулит. Общо пациент в тежко състояние, температурата се повишава до 39-40 ° С Целулит резултат на ставната капсула в повечето случаи е анкилоза на раменната става. При тежки случаи, може да се развие сепсис.

Диагностика на артрит на раменната става

Появата на описаните по-горе характеристики изисква вътрешен консултация ревматолог-arthrology или травма. Първоначална проверка включва физически преглед, палпация, изследване на активни и пасивни движения на раменния пояс. За подробни спецификации на патологичния процес се извършва сложни образни изследвания: ултразвук, термография, рентгенов на раменните стави, контраст артрография, ядрено-магнитен резонанс, сцинтиграфия. За да се изследва синовиалната течност се извършва диагностика пункция на раменната става. Ако имате нужда от проба биопсия прибягва до диагностична артроскопия на раменна става. За да се изясни формата на раменната става артрит се изследва в плазмата фибриноген, ревматоиден фактор, CRP, автоантитела към тъканите на ставите.

Когато диференциалната диагноза на артрит на раменната става е да се разграничава от синдром болезнено рамо, свързано с ангина, инфаркт на миокарда, пневмония, рак на връх (Синдром Pancoast) холецистит. Вие също трябва да се изключат други възможни заболявания на раменната става и околоставните тъкани: тендинит, бурсит, рамото-скапуларий периартрит, артроза и др.

Лечение на артрит на раменната става

Първоначалното лечение на артрит на раменната става винаги е консервативна. В се препоръчва на острата фаза на готовност жалят, да промените вида на дейността по отношение на ситуации, които провокират болка, а в някои случаи - съвместна имобилизация. терапия лекарство е насочена към намаляване на нивата на възпаление, отстраняване на причината за артрит, възстановяване на ставната функция рамо и включва прилагането на НСПВС, аналгетици, хормонални препарати, хондрозащитни, витамини и други подобни. Г. Показване терапевтична пункция с вътреставно diprospana приложение и други глюкокортикоиди, формулировки на хиалуронова киселина периартикуларни блокада. Консервативна управление гноен артрит раменна става включва антибиотици, серия от лечение с аспирация пункция гной, орални антисептици съвместно промивка и въвеждане в кухината на протеолитични ензими (съвместно промивка).

Заедно с експозиция на лекарството, използвайки физическа терапия (SMT, UHF, магнитна терапия, лазерна терапия), балнеолечение, физиотерапия, масаж, масаж терапия, криотерапия. При работа и сложен курс на артрит може да бъде оперативно лечение: артротомия, резекция раменна става артропластика (общо артропластика или hemiarthroplasty) и други.

Прогнози и предотвратяване раменна става артрит

Ако не се лекува, артрит раменна става силно ограничава или дори елиминира мобилността на рамото и горния крайник, сериозно се компрометира качеството на живот. При тежки случаи, единственото лечение е скъпа операция с дълъг период на рехабилитация, така че е важно да се признае за ранните признаци на заболяването и да се започне лечение на ранен етап. Предотвратяване на артрит на раменната става допринася за изключването на повишена физическа активност и съвместни наранявания, навременно лечение на опортюнистични инфекции, правилното хранене.