Замразено рамо

Scapulohumeral периартрит (periartroz) - болест на меките тъкани околната раменната става (мускул, връзки, сухожилия, синовиални торбички), характеризиращ се с това дегенеративни промени в реактивен, последвани от възпаление. Делът на възпалителни и дегенеративни заболявания на меките тъкани на различни локализации в ревматология и травматология сметки за една четвърт от екстра-ставните увреждания на опорно-двигателния апарат. Сред тях замразено рамо случва повечето честоти-рядко се наблюдава периартрит китката, налакътници, коляното, глезена, ставни, пешеходни връзки. Около 10% от населението в различна степен, се сблъскват с прояви на замразено рамо. Най-често заболяването се диагностицира при жените на възраст над 55 години.

Причини за възникване на замразено рамо

При разглеждане на етиологията и патогенезата на заболявания, периартикуларни меки тъкани на горен крайник (периартрит, епикондилит, stiloidita) е доминиран от две основни гледни точки. Първият от тях, обяснява замразени рамото neurodystrophic промени на сухожилни влакна, които се развиват в резултат на остеохондроза шийните прешлени, шийката на матката спондилоза, или изместване на междупрешленните стави. Това води до нарушаване на брахиалния плексус на нерви, съдов спазъм рефлекс, циркулаторни проблеми в раменната става, дистрофия и възпаление реактивен раменни сухожилни влакна.

Втората теория свързва произхода на замразено рамо с механични наранявания на меките тъкани, възникващи при циклично или едновременно извънредно физическо натоварване (стереотипни движения на раменната става, взриви по рамото, падане върху протегната ръка, разместване и така нататък.). Макро и микро травми, придружен пречупени сухожилие влакна кръвоизлив или разкъсване на ротатор маншет, периартикуларни тъкани причинява подуване и лоша циркулация в крайниците.

Освен това, заболяването може да доведе до развитието на раменете периартрит (инфаркт на миокарда, ангина, белодробна туберкулоза, захарен диабет, Ти Би Ай, болестта на Паркинсон) И някои операции (мастектомия) чупене микроциркулацията в раменната става. Както допринася фактори са дългосрочно охлаждане, вродени съединителната тъкан дисплазия, артропатия.

В тъкани с недостатъчни васкуларизация образуват огнища на некроза, които по-нататък се подлагат на белези и калциране, както и асептично възпаление. Тези промени са потвърдени с хистологично изследване на материала, получен при пациенти с scapulohumeral периартрит.

Класификация на замразено рамо

С оглед на разнообразието от причини за дисфункция на раменната става, независима носология замразени рамото не се разпределя. Чрез околоставните лезии на раменната става, според МКБ-10, той реши да се припише: тендинит бицепс, calcific тендинит, адхезивен капсулит, субакромиалната синдром (синдром отражателни) синдром sdavleniya rotatora рамо, бурсит на раменната става и др.

Въпреки това, в клиничната практика, терминът "замразени рамото" има широко използване. Различават се следните форми на периартрит на тази локализация:

• прост ( "Болезнени рамо")
• остър
• хроничен ( "Frozen рамо", "рамо блокиран", анкилозиращ периартрит)

В повечето случаи, патологията е едностранен характеристика рядко развиват двустранното замразено рамо.

Симптомите на замразено рамо

Обикновено, травматично генезис твърда рамо на вредата преди първите симптоми се простира от 3 до 10 дни. Поради това пациентите не винаги са в състояние да определят точно факторите, които задействат болестта.

А просто форма на замразено рамо възниква най-лесно и изгодно. Основните оплаквания, свързани със слаби болезнени усещания в раменната област, които се случват само при определени натоварвания или движения. Силна болка съпътства въртеливо движение, се опитва да преодолее съпротивата. Ограничаване на горния крайник мобилността се изразява в невъзможността да вдигне ръцете си високо вдигната, зад гърба й, и така нататък. D. Обикновено замразено рамо се поддава добре на terapii- понякога може да изчезне спонтанно в рамките на 3-4 седмици.

Ако заболяването е придружено от допълнителен етап на натоварване на рамото или traumatization на крайника, на остри scapulohumeral периартрит могат да възникнат с висока степен на вероятност. Тази форма се проявява себе си внезапно увеличаване на болката в рамото разпространява и към рамото и шията. Обикновено увеличаването на болката през нощта. Особено болезнени опити за движение на ръката чрез страничен прибиране и въртене на раменната става. За облекчаване на болката на пациента е принуден да се огъват на ръката в лакътя и се притиска към гърдите си. Предната повърхност на рамото се определя незначително подуване. В остра форма на замразено рамо обикновено страда цялостното здраве: развиване на субфебрилна температура настъпва безсъние, намалена работоспособност. Продължителността на остър период на няколко седмици, след което половината от болестта отнема хроничен ход.

В хронична форма на рамото периартрити пациенти основно засегнатите умерена болка в рамото, дискомфорт по време на движение, усещане болки в раменете и през нощта. От време на време, с остри или ротационни движения на ръката могат да се появят почистване болка. Хронична замразено рамо може да продължи до няколко години, и да доведе до разработването на анкилозиращ периартрит - синдром, "замразени рамото." В тази стъпка, околоставните тъкани стават стегнати на допир, и рамото - обездвижен. В същото време, всеки опит да се вдигне ръката на пациента или да се върна я придружава от остър, мъчителна болка. Движение на раменната става много ogranicheny- не е възможно повдига ръцете си нагоре и напред, по посока на въртенето около оста, и др. "Блокирани рамо" синдром се развива в 30% от пациентите и е последната, най-неблагоприятната етап на замразено рамо.

Диагноза схванат рамо

За да подадете жалба от болки в раменния пояс и свързаните с тях ограничения на движението, пациентите могат да се обърнат към лекар област, хирургичен, неврологичен, ревматология, травматология, ортопедия. В основната колекция история приемане се извършва, външен преглед, оценка на двигателната активност на раменната става (възможността на активни и пасивни движения), палпиране периартикуларни тъкани.

За да се изяснят причините за дисфункция на горен крайник радиография извършва рамото и шийните прешлени, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс на раменната става. Обикновено рентгенологични промени, се определят вече в напреднал хроничен схванат рамо. Обикновено, те се характеризират с отлагания на калциеви периартикуларни микрокристали (calculous бурсит) - с анкилозиращ периартрит - признаци остеопороза раменната глава. За остра твърда рамо се характеризира с промени в кръвта - повишена СУЕ и CRP.

Инвазивни диагностични методи (артрография, артроскопия) са оправдани при определянето на хирургичното лечение. Когато диференциалната диагноза трябва да бъде изтрит артрит на раменната става, артроза, тромбоза синдром субклавиална артерия с Pancoast рак на белия дроб.

Лечение на гленохумералната периартрит

Основната цел на терапевтични интервенции с замразено рамо е облекчаване на болката, предотвратяване или премахване на мускулна контрактури. В острата фаза изисква режим лек мотор, разтоварване на горен крайник с мека подкрепа превръзка или мазилка шини. За лечение на остра болка и локално възпаление се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, новокаин блокада извършва в зоната на рамото, приложения Dimexidum, пери-ставно приложение на кортикостероиди. Освен назначен релаксанти, angioprotectors и обменно хондрозащитни наркотици.

Свързващи компоненти на лечението на остра и хронична твърда рамо са физиотерапия, физиотерапия (електрофореза микроток терапия, магнитотерапия, ултразвук терапия, лазерна терапия, криотерапия), масаж, сероводород и радон бани. Са доказали ефикасността на ударна вълна терапия, hirudotherapy, акупунктура, камък терапия, postisometric релаксация. Ако причината за замразено рамо е изместване на междупрешленните стави, мануална терапия се препоръчва за възстановяване на нормалните съвместни отношения. Оперативно лечение на разширени форми на замразено рамо е да изпълнява артроскопска субакромиалната декомпресия.

Прогнози и превенция на замразено рамо

В началния етап на замразено рамо обикновено реагира добре на стандарт консервативен terapii- раменна става мобилност се възстанови напълно. Дълга продължителност хронични периартрит могат да доведат до трайна инвалидност на лицето, загуба на потребителски и професионални умения. за частично възстановяване на мобилността на раменната става е възможно само чрез хирургична интервенция в развитието на "блокиран рамо" синдром. Мерки за предотвратяване на замразено рамо е да се предотврати микро и makrotravm рамото област, навременно лечение на заболявания на гръбначния стълб. Необходимо е да се изключат хипотермия, прекомерно и стереотипен натоварване на раменния пояс.