Arthroempyesis

Гноен артрит - възпаление при ставна кухина, причинени от пиогенни микробни агенти. Това е сериозно заболяване, което може да предизвика сериозни дългосрочни местни реакции (артроза, контрактура) И да предизвика разпространението на инфекцията за развитието на усложнения, които са опасни за здравето и живота на пациента (флегмон, абсцес, остеомиелит, сепсис). Лечение на септичен артрит, нетравматична характер на хирурзите включени. лечение артрит, в резултат от травма (фрактури отворени, проникващи рани) извършени травма.

Причини за развитието и видове гноен артрит

В операция и травматологията разграничат два вида септичен артрит: първични и вторични. Основно се случи, когато проникването на патогена директно в ставната кухина и може да се развие в проникваща рани, открита фрактура, навяхвания и perelomovyvihah, както и да бъде в резултат на въвеждане на инфекция при пробиване на съвместно или по време на операцията. Средно артрит развива в резултат на въвеждане на инфекция чрез заобикалящата тъкан, кръв или лимфа. Свържете се с разпространението на микроби може да се наблюдава в непенетрантната рана в ставата, гноен процес, инфектирани ожулвания, абсцеси, целулит заобикалящата тъкан и кост остеомиелит, участващи в съвместни формация.

Лимфната и хематогенен разпространение на инфекция е възможно при сепсис, остеомиелит, антракс, абсцес или флегмон всяко място, включително и тези, намиращи се на значително разстояние от засегнатата става. В допълнение, гнойно възпаление на ставите може да бъде усложнение на различни инфекциозни заболявания, свързани с бактериемия: еризипел, гонорея, пневмония, коремен тиф и така нататък. г. Вторичният септичен артрит са по-чести първичен.

Гнойни артрит може да се случи във всеки съвместно, но най-често засяга големи ставите на крайниците: коляно, коляно, бедро и рамо. Характеристики на анатомична структурата на ставите (присъствие на изолира затворена кухина) допринасят за натрупване на гной и разпространение на процес гноен за всички съвместно структура, включително капсули, синовиума, хрущял и съвместни краища на костите. Въпреки това, множество връзки ставната капсула с кръвоносната и лимфната система, създават благоприятни условия за разпространението на патоген чрез кръвта и лимфата е възможно развитието на сепсис или септичен образуване огнища в отдалечени сегменти.

Обикновено активатори са гноен артрит стрептококи или стафилококи. По-честа причина за възпаление са gonococcus, Ешерихия коли, Klebsiella, Proteus, пневмококи, салмонела, микобактерии и други микроорганизми. Предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от развитие на гноен артрит са в изобилие замърсяване на рани и фрактури отворени, както и намаляване на общото съпротивление поради имунологични заболявания, тежки системни заболявания, недохранване, тежка травма и едновременно т. D.

Симптомите на гноен артрит

Заболяването започва остро. Засегнатата става набъбва, става горещо. Кожата над него е червен. Съвместната като силната болка след известно време закупуването на пулсираща или стрелба по своята същност и лишени от сън на пациента. Палпация и движението рязко болезнено. Налице е значителна обезценка на функция, поради болка. В рамките на няколко дни се развива реактивен мека тъкан подуване над и под засегнатата става. В този случай, набъбване е по-изразена в основния сегмент, поради компресия на лимфните съдове.

Местните признаци на артрит комбинирани с изразени симптоми на интоксикация. Температурата се повишава до фебрилни цифри, често забързаното треска с тежки тръпки. Пациентските притеснения тежка слабост и съкрушаване. Има главоболие, гадене и в тежки случаи - смущения на съзнанието. Pulse ускори, със своята честота често не съответства на телесната температура.

По време на външно изследване подуване на крайник, е в принудителен позиция. Особено изразено подуване открити в общата област, има наблюдава местно хиперемия. Под кожата често става синкав или синьо-лилав оттенък. съвместно палпация рязко болезнено, възможно колебание. Пасивни и активни движения са ограничени поради болката. В проучването, обикновено е възможно да се установи наличието на инфекциозни заболявания, процесът на гноен или травма в рамките на 2-3 седмици преди началото на заболяването.

Диагноза гноен артрит

Диагнозата се основава на характеристика историята, клинични симптоми, кръвни изследвания, за да се потвърди присъствието на остро възпаление (повишена СУЕ, левкоцитоза с изместване наляво), последвано от спукване на съвместно изследване на синовиална течност, и инструментални изследвания.

Течност, получена чрез пункция се провежда за изследване Грам намазка на засяване и определяне на броя на левкоцитите. Откриване на бактерии в намазка положителен резултат засяването, и присъствието на левкоцити в количество от около 50 хиляди. В 1 мл в комбинация с преобладаване на сегментирани неутрофили (дори отрицателен посев) потвърждава, гноен артрит. Следва да се има предвид, че броят на левкоцитите в точково може да варира значително, а малкият им брой не трябва да бъде причина за изключване на гноен артрит.

Всички пациенти със съмнение за гноен артрит се назначава за рентгенови лъчи. Х-лъчи могат да бъдат открити на меките тъкани подуване, разширяване или стесняване на ставното пространство (както еднакво и нееднородни), ерозивни промени в субхондралната кост част и пери-ставно остеопороза. В началните етапи на радиографичен модел на болестта може да съответства на темпото, така че няма промени по рентгенова снимка също не е причина за изключване на процеса на гноен в ставата. Заедно с конвенционална рентгенография, чрез използване на съвременни неинвазивни методи за оценка на състоянието на меките тъкани: MRI и ултразвук артропластика. С история на инфекциозни заболявания е консултантска лекар, инфекциозни заболявания, дихателните терапевт или гастроентеролог.

гноен артрит Лечение

Пациенти с гноен артрит бъде незабавна хоспитализация. Назначени антибиотици. В ранните етапи (когато синовит с липсата на гной) лечение е консервативна. Приложени мазилка, съвместно пункция извършва, последвано от прилагане на антибиотици. Когато емпиема (гной в ставите) и изразена интоксикация артротомия показано веднага последвано от източване съвместно. С широки гнойни рани и отворени фрактури вторичен дебридман проведени с дисекция на ръбовете на раната, отстраняване на чужди тела и свободно разположена костни фрагменти, изрязване на нежизнеспособни обогатени тъкан, артротомия и широко отваряне гнойни ивици. С развитието на сепсис имате нужда от повече хирургия обем - резекция артропластика.

Предотвратяване гноен артрит

Профилактични мерки за предотвратяване на процеса на гноен при съвместна операция са началото на остеомиелит, локализирани в близост до ставите, навременното откриване на абсцеси и флегмони, адекватно лечение на инфекциозни заболявания, както и за правилното организиране на обработката на случайни рани и открити фрактури. Първа помощ за отворени рани на фуги трябва да бъде предоставена в ранните етапи. На етапа на доболничната е необходимо да се държи в тоалетната рана (леко отмие мръсотията от кожата, смазване на краищата на раната с йод и да наложи асептична превръзка), извършване на обездвижване и как да се достави на пациента бързо да специализирана мед. институция.