Humeroscapular periartroz

Терминът "замразени рамото periartroz" се използва, тъй като 1872 като колективен термин, който включва разнообразие от патологични тъкани около раменната става. По този начин, при диагнозата на "замразени рамото periartroz" може да се крие субакромиалната бурсит, капсулит и склерозиращ бурсит на раменната става, тендинит дълга глава на бицепса и Ротаторния и други рамо. заболяване. В неврологично практика PLP често се разглежда като neurodystrophic синдром, който се развива, когато шийката на матката остеохондроза. Поради тази изменчивост видове PLP, с различна етиология и разбира се, в подготовката на класификацията на МКБ-10 в концепцията, е взето решение да не се включва, и по този начин насърчи повече лекари и внимателно диференциран подход към диагнозата. Въпреки това, към днешна дата, по-голямата част от експерти в областта на ортопедията и травматология, неврология е все още широко се използва терминът "замразени рамото periartroz".

Етиология и патогенеза

Факторите, които могат да задействат замръзнало рамо periartroz многобройни и променлива. В медицинската практика най-често се диагностицира PLP свързано със синдрома на посегателство - възпаление на Ротаторния, което се случва, когато си на микротравми. Наблюдавани при стереотипни движения с товара, при художниците, зидари, вратарите, спортисти и статични натоварвания по рамото в офис работници. Periartroz замразени рамото може да се развие в остеохондропатия, артроза, артрит на раменната става, неговата нестабилност и наранявания (извадено рамо, нараняване на сухожилието, скъсани сухожилия). PLP са друга etiofaktorami ключицата фрактура, наранявания и посттравматична артроза акромиоклавикуларния съвместно.

Неврологични причини за PLP акт радикулит и радикулопатия в патологията на шийните прешлени (spondyloarthrosis, остеохондроза, диск издатина) плексити и др. брахиалния плексус заболявания (например, Erb-Дюшен парализа), Горен крайник пареза Полученото прехвърля удар или миелопатия. Пациенти с диабет scapulohumeral periartroz е част клиники диабетна невропатия. В някои случаи, замръзнало рамо periartroz произтичащи на фона на рак - рак на белия дроб локализация на върха, Рак на гърдата, остеосарком и така нататък. В допълнение, описан scapulohumeral periartroz при жени, които са претърпели мастектомия и пациенти след инфаркт на миокарда.

В основата на патогенетични механизми на развитието на PLP са сегментни нарушения на съдовата регулиране и невротрофични разстройства, постепенно води до дистрофични изменения в раменната става периартикуларни тъкани. Razvoloknenie изтъняване възниква и ставния капсулата, поради загуба на еластичност в него микропукнатини впоследствие заменя със съединителна тъкан, което води до по-нататъшно намаляване на еластичността и капсули ограничават движението на раменната става. Последното води до появата на синдрома "замразено рамо" и да бъдат избирани за развитие контрактурите.

симптоми

Humeroscapular periartroz дебют поява на болка. Нейната поява и развитие на така неусетно и постепенно, че пациентите не могат да определят точно, когато те са като болка. Болката обикновено се локализира в предната-странично, поне върху задната част на рамото. Според описанието на самите пациенти, те са "скучен", "болка", "дълбае" характеристика може да излъчват на шията, рамото, ръката отдалечени секции. В началния период болката PLP да се случи само, когато се движат раменната става като значителна амплитуда. Например, когато се опитате да направите ръка зад гърба си и легна на една страна, повдигнете предната част над хоризонталното ниво. Тези моторни актове в домашна среда не е често, извършени от мъже, така че в началото на периода на PLP лекарите третират предимно спортисти или онези пациенти, при които тези движения са свързани с професионалната дейност.

С по-нататъшното развитие на замразено рамо periartroz води до влошаване на болката и на външния вид на ограничаване на подвижността в рамото му. Пациентите се оплакват от внезапната поява на болка по време на движение на раменната става, съществуването в областта на съвместната постоянна болките фон болка. Последното се засилва през нощта, не позволява на пациентите да спят на засегнатата страна на рамото, в резултат на безсъние и развитие астения. Ограничаване на активни движения в рамото постепенно стана ясно в ежедневието домакинство живота на пациента - това е трудно да остане в горната част на железопътния транспорт, да получават от топ рафтовете, вдигнете ръката си, за да отстрани на тялото или да си го върне. Споменатите по-горе симптоми принуждават пациентите да отидеш на лекар. Обикновено в този момент той работи 2-3 месеца. от началото на заболяването.

диагностика

Проверка разкрива малка рамо подуване на ставите си тъкани, има няколко голяма плътност палпация в сравнение с здрави рамо от палпация. Там има задейства точки - нежност сухожилни вмъквания грудка на раменната кост и браздите между тях, subscapularis мускул. Има различна тежест ограничителните активни движения в рамото, често пасивно движение също е ограничено. В най-силно изразено нарушение вдигане на ръцете пред тялото, и неговото прибиране на институцията след себе си. Изследване на пациента може да изпълнява ортопедична, травма, лекар или невролог. Последният също оценява неврологичния статус на пациента. При определяне на белези на лезии на гръбначните нерви или на брахиалния плексус scapulohumeral periartroz се счита идентифицирани синдром заболяване.

Рентгенов на раменната става и съвместното CT може да предостави информация за състоянието на костите му структури - на разположение остеопороза, намаляване interarticular празнина и т. п., и калциране на ставните тъкани и периартикуларни торби. В диагностиката на съвместни промени меките тъкани водещи стойност не е магнитен резонанс или ултразвуково изследване на раменната става. За да се оцени състоянието на шийните прешлени радиография го отнесе, съмнение за синдром на кореновата - магнитен резонанс на гръбначния стълб. Изясняване определени неврологични разстройства могат да изискват EMG или ENG.

лечение

Препарати, които обикновено започват за лечение scapulohumeral periartroz са глюкокортикостероиди (дексаметазон, хидрокортизон, бетаметазон). Те се прилагат интрамускулно или вътреставно, както и праговите точки на съвместно повърхността. Най-голям ефект се постига чрез комбинация от кортикостероиди с локални анестетици (прокаин или лидокаин). В зависимост от тежестта на симптомите PLP количество от терапевтичен блокада може да варира от 6 до 10 Като цяло, на края на втората седмица на такава терапия регресия болка и увеличаване в движение. Това позволява да се премине от кортикостероид за лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, нимезулид, пироксикам, ortofenom). Когато skomprometirovannosti от стомашно-чревния тракт, тези лекарства са дадени заедно с gastroprotectives.

терапия интегрирана PLP включва прием на витамин С. В (вероятно като комплексни препарати - neyrodiklovita, neyrobiona, Neurovitan т.н.), сърдечно-съдови лекарства (никотинова киселина, пентоксифилин). Положителен ефект върху лечението на комбинацията с физиотерапия - фонофореза, електрофореза, термични обработки, магнитна терапия, рефлексотерапия. След намаляване на болката в паралел с продължаващата терапия, предписана масаж и упражнения терапия за възстановяване на обхват на движение в ставата.

Прогнози и превенция

С навременно лечение и подходящи медицински грижи от гледна точка на възстановяване, а благоприятна прогноза. В напредналите случаи на замразени рамото periartroz води до образуването на стабилна граница на двигателната функция на ставата, появата на контрактури и увреждането на пациента.

Сред дейностите за предотвратяване на PLP могат да включват: адекватно лечение на шийката на матката дегенеративни заболявания диск, предотвратяване на увреждане на ставата на рамото и излишен стрес в професионални или спортни неговия характер, съвместните редовни упражнения, насочени към укрепване на раменния пояс.