Псориазис

псориазис - разпространено хронично кожно заболяване, характеризиращо се с мономорфна обрив на плоски папули, които са склонни да се слеят в големи плаки, които са много бързо покрити с хлабави сребристо бели люспи. Псориазисът е вълнообразна разбира се, честотата на - 2% от населението се диагностицира еднакво при мъжете и жените.

Причини и патогенеза на псориазис

Етиологията и патогенезата на псориазис не е напълно изяснен, но резултатите от научните изследвания показват, че генетична, инфекциозни и неврогенно естество е най-вероятно да се случи.

Наследствен характер на псориазис потвърждава от фактите, че честотата е по-висока в тези семейства, в които псориазис не е бил диагностициран, с изключение на еднояйчни близнаци честотата на концентрация е по-висока, отколкото в другите групи. Инфекциозна етиология на псориазис се редуцира до имащ променени комплекси и включвания като когато вирусната инфекция, но, въпреки това, да идентифицира вируса все още не е възможно.

И днес, псориазис се счита многофакторно заболяване с дял генетични и инфекциозни компоненти. Рискът от заболяване псориазис накараш хората с трайни traumatization кожа, с наличието на хронична стрептококови инфекции кожни заболявания с автономна и централната нервна система, ендокринни нарушения, освен злоупотребата с алкохол увеличава риска от псориазис.

Клиничните прояви на псориазис

Псориазисът първичен елемент е единична пъпка розов или червен цвят, който е покрит с голямо количество свободни сребристо бели люспи. Важна особеност е диагностика на псориазис триада: стеаринова място явление и фин филм терминал кървене изхвърлящите люспи.

На етапа на развитие на псориатични лезии по малко, постепенно в продължение на месеци или дори години, броят им се увеличава. Псориазисът е рядко дебютира интензивен и генерализиран обрив, начало може да се наблюдава след остри инфекциозни заболявания, тежки нервно претоварване и след масивна медикаментозна терапия. Ако псориазисът е такова начало, изригването подуто, има ярко червено и бързо се разпространява по цялото тяло, псориатични плаки giperemirovanny, подути и често сърбят. Папулите локализирани върху повърхностите на флексорни, особено в коляното и лакътни стави, багажника и скалпа.

За следващия етап на псориазис се характеризира с появата на нови, вече малки елементи на приземния надраскване, наранявания и ожулвания, това клинично функция, наречена Koebner явление. В резултат на периферна растеж наскоро се появиха елементи са обединени със съществуващите симетрични и образуват плаки или разположени под формата на линии.

В третия етап, интензивността на растеж периферна псориазис плака се намалява, и техните граници станат по-ясни засегнатата цвета на кожата става синкав оттенък се наблюдава силна десквамация през елементите на повърхността. След растеж на крайния ограничител плака псориазис по периферията него се формира psevdoatrofichesky ръб - Воронова джантата. Ако не се лекува, плака псориазис сгъсти понякога може да се наблюдава papillomatoznye и покрит с брадавици разрастването на градовете.

В стъпка симптоми регресия псориазис започва да избледнява, нормализиране на кожата върви от центъра към периферията на засегнатата повърхност, първо пилинг изчезне, естествения цвят на кожата, а най-малко затихване тъкан проникване. С дълбоки лезии на псориазисните лезии и тънки и понякога отпусната кожа може да бъде временно хипопигментация след почистване на обрива.

Ексудативна псориазис различава от конвенционалните Cork присъствие на люспи на плаките, които се образуват чрез импрегниране ексудат в гънките на тялото може да бъде moknutie. Рискът от пациентите потенето заболяване псориазис падне диабет, Хората с хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) И като наднормено тегло. Пациентите с тази форма на уведомление псориазис сърбеж и парене в засегнатите райони.

Псориазис, себореен, преминаващ през вид, локализирани в области, податливи на себорея. много пърхот Тя не се даде време за диагностициране на псориазис, тъй като прикрива псориатичен обрив. С течение на времето, участъци от кожата, засегнати от псориазис, растат и се премине към кожата на челото, под формата на "псориатичен корона."

Хората, които се занимават с тежък физически труд, е по-често псориазис на дланите и ходилата. В такава форма на част от псориазисните лезии са локализирани на дланите, само изолирани области на обрив се намират върху тялото.

Пустулозен псориазис форма започва с малки мехурчета, които бързо дегенерира в брадавица, и образува кора при аутопсия. Впоследствие процес обхваща и здравата кожа в конвенционалните псориатични плаки. При тежки форми пустулозен псориазис инфилтриран кожата може да се появи малки пустули интраепиI дермален, които се сливат, за да образуват гноен езеро. Тези гнойни пъпки не са склонни към източване и оставете да изсъхнат на гъста кафява кора. В гнойни псориазисните лезии симетрични форми често са включени в процеса на ноктите плочи.

Arthropathic форма на псориазис е един от тежката, няма деформация на болки в ставите, но в някои случаи съединението е деформирана, което води до анкилоза. когато псориатичен артрит симптоми на псориазис на кожата могат да се появят по-късно от artralgicheskie феномен. Засяга основно малки интерфаланговите ставите, и едва по-късно участва големите стави и гръбначния стълб в процеса. Благодарение на постепенно развитие на остеопороза и разрушаване на ставите artopaticheskaya форма на псориазис често води до увреждане на пациенти.

В допълнение към обрив по кожата на псориазис наблюдава vegetodistonicheskie и невроендокринни заболявания, в моменти на рецидив, пациентите съобщават за повишаване на температурата. При някои пациенти с псориазис може да бъде астенични синдром и атрофия на мускулите, разстройства вътрешности и имунодефицитни симптоми. Ако псориазис напредването висцерални смущения са по-очевидни.

Псориазис разполага със сезонен ток, се срещат най-много рецидиви през студения сезон и много рядко ескалира псориазис през лятото. Въпреки че наскоро смесени форми на псориазис, повтарящ се по всяко време на годината, се диагностицира по-често.

диагноза псориазис

Диагнозата се основава на външните дерматолози кожни прояви и оплакванията на пациентите. За псориазис типичен псориатичен триада, която включва стеаринова петно ​​явление, кръв филм явление псориатичен и феномен на оросяване. Когато poskablivanii дори гладки папули подобрени пилинг, и повърхността приема прилики с стеаринова място. С допълнителни poskablivanii след пълното отстраняване на люспите се случва отряд тънкият лек полупрозрачен филм, който обхваща целия елемент. Ако продължите да повлияе, терминалът е отхвърлена и филмът е изложена влажна повърхност, върху която има точка кървене (Капка кръв, която наподобява капка роса).

В атипични форми на псориазис трябва диференциална диагноза с себореен екзема, папулозен форма сифилис и розово тения.

Хистологично изследване разкрива, хиперкератоза и почти пълно отсъствие на гранулиран слой на дермата, бодлив дермата otech с центровете на клъстери от неутрофили, с увеличаване на обема на камерата, мигрира под роговия слой на дермата, и образува microabscesses.

лечение на псориазис

Лечението на псориазис трябва да бъде цялостна, първо да се прилагат местните лекарства и медицинско лечение на обменните курсове, свързани с неефективността на локално лечение. Зачитането на работа и отдих, хипоалергенна диета, избягване на физически и емоционален стрес, са важни при лечението на псориазис.

Успокоителни като преминава Novo, Пърси, тинктура Leonurus Валериан и облекчаване на пациентите нервна възбудимост, като по този начин намаляване на емисиите в кръвта адреналин. Приемът антихистамини ново поколение лекарства намалява отока на тъканите и предотвратява ексудация. Tavegil, Fenistil, Klaritidin, Telfast не предизвикат сънливост и да има минимални странични ефекти, което позволява на пациенти с псориазис водят нормален живот.

Използване на диуретици в белия дроб ексудативна форма на псориазис намалява ексудация и следователно намалява образуването на големи кора пластове. Ако има лезии от страна на ставите, е показано на приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства за болка - Ortofen, напроксен и препарати, съдържащи ибупрофен като активно вещество. Ако псориатични нарушения в ставите по-сериозен, след това да използвате лечебните прободни възли с вътреставно Diprospan администрация и Kenalonga.

Когато форма пустулозен псориазис, псориатични лезии и псориазис на ноктите еритродермия ароматни ретиноиди като Tigazon neotigazon и определени за най-малко един месец дават добър ефект. Използването на кортикостероиди е оправдано само когато кризи псориазис, форми със забавено освобождаване, например плазмафереза ​​Dipropsan последвани бързо да арестуват псориатичен криза.

Такива процедури физически терапия като парафинови бани, UV облъчване, са показани в различни форми на псориазис. В прогресивна фаза на псориазис се прилага противовъзпалително мехлем ако има инфекциозен процес, антибиотичен мехлем. Ефективно лазерно лечение на псориазис и фототерапия. В прехода към етапа на стационарна псориазис показано кератолитични мехлеми и кремове, като салицилова киселина, и ретинолова Bensalitin. Криотерапия се извършва псориатични плаки. Ако псориазис отбеляза скалпа, след това се прилага ниско процентни сярна salitsiolovye мехлеми, тъй като увеличението на съдържанието на мехлем салицилова киселина има изразен ефект кератолитично.

В обратната редуктори Етап локално приложение мехлеми, постепенно увеличаване на тяхната концентрация. Този катран, ihtiolovaya и Нафталан мехлеми или мехлеми, съдържащи тези компоненти в себе си. Локалното приложение на ниска концентрация korikosteroidnyh мехлеми показани на всички етапи от псориазис, така че има добър терапевтичен ефект "Tsignoderm" мехлем, което намалява активността на клетъчното делене.

Лекарства, които модулират пролиферацията и диференциацията на кератиноцити е обещаващ посока в настоящата лечението на псориазис. По време на рехабилитация балнеолечение за сулфидни и радонови извори помогне да се гарантира устойчиво и дългосрочно ремисия.

Предотвратяване на псориазис

Специфична превенция на псориазис не съществува, но след началото на заболяването, е необходимо да се вземат успокоителни, да статус и витамин корекция на заболявания, които предизвикват повторение на псориазис.

Своевременното псориазис терапия може да се постигне дългосрочна ремисия и е предотвратяването на сложни форми на заболяването.