Тендинит на раменната става

Тендинит на раменната става - патологично състояние, при което възпалени сухожилия и други структури на меките тъкани около раменната става. Заболяването е често срещано, поне веднъж в живота си страда всеки петдесети възрастен. обикновено тендинит развива на възраст между 40-60 години, но атлетите и тези, които в миналото е претърпял контузия на раменната става между, заболяването може да се открие в ранен, а дори и млада възраст. Поради хормонални жените в реконструкция менопауза се разболяват по-често от мъжете. Важността и значението на заболяването при травма се дължи на влиянието на тендинит на раменната става на качеството на живот на пациентите, необходимостта от дълги и скъпо лечение.

Причини за възникване на тендинит на раменната става

Раменната става образува гленоидалния кухина на перката и главата на раменната кост. Сферичната глава е само частично потопен в кухината и се провежда в ставата чрез сухожилия и лигаменти, образуващи ротатор маншет. Съставът на въртене (ротатор) маншет са малки кръгли сухожилие, infraspinatus, subscapularis и супраспинатус мускул, придават на малки и значителни нарастък на раменната кост. Между тези туберкули е сухожилието на дългата глава на бицепса.

Интензивни упражнения и увреждане на ставата може да причини увреждане на ротатор маншет ростралния-acromial сухожилие, предния ръб на акромиона или поне - акромиоклавикуларния ставата. Обикновено възпалението развива първо в супраспинатус сухожилие, тогава процесът участва околните тъкани: мускули, съвместно капсула и субакромиалната торба. Има болка, пациентът започва да се смили над ръката му, поради ограничаването на движението на сраствания на формата на капсули. На мястото на възпалението идва дегенерация и изтъняване на сухожилията, те стават по-малко силна, с движения и зареди тях е по-вероятно да развият микро фрактури.

При продължителен обездвижване, неправилно лечение след операция или нараняване, както и маточната шийка остеохондроза в ранните етапи на развитие на механизма на съвместната тендинит на рамото е малко по-различен: поради неподвижност или липса на подвижност на промените раменните почти едновременно, разработени във всички структури на меките тъкани около главата на рамото. Впоследствие, процесът продължава както в първия случай: сраствания ограничаване на мобилността на рамото, дегенеративни промени в сухожилието има нови микро фрактури, че провокира допълнително възпаление, образуване на малки белези и нови сраствания.

Симптомите на тендинит на раменната става

засегнатите пациенти за болка в областта на рамото. синдром на болката се появява, когато някои движения на раменната става, когато пациентът се простира и повдига ръката си да вземеш книгата от рафта, превръзка или вземане на душ. Характеризира се с остра болка, когато се движат "хвърляне на копие, Снегорин" (освободи ръцете напред). Много от пациентите съобщават за болка нощ при смяна на позицията на тялото, например, при включване на засегнатата страна, опитвайки се да се хвърлят с ръка зад главата си, и така нататък. Г.

В по-късните етапи на болката се появява дори и при ниски шофиране без активното участие на раменната става: ръкостискане, компресия на четката, опитвайки се да вземете всички лесна тема. Налице е прогресивна скованост и ограничаване на движението в ставата. calcific тендинит (Вид на заболявания, придружени от образуването на вкостеняване сайтове в сухожилията и капсула ставен) се показва не само болка, но също така и при движението на криза.

В по-късните етапи на болка не само се случи по време на движение, но също така и в покой. Характеризира се с облъчване на предната част и външната повърхност на рамото, често дават болка в лакътната става. При визуална проверка понякога се забелязва леко изразен оток на ставите. Хиперемия и хипертермия, като правило, липсва. Палпиране определена intertubercular болка в браздите и предния ръб на акромиона. поради контрактурите Той разкрива редица намаляване на двете активни и пасивни движения.

Диагностика и лечение на тендинит на раменната става

Диагнозата поставя въз основа на клиничната картина. Тендинит е най-често е необходимо да се прави разлика от травматичен ротаторния маншон. Разликата се открива чрез оценяване обхват на движение: размерът на тендинит пасивни и активни движения на същата, ако са повредени ротатор маншет наблюдава ограничение активен обхват на движение в сравнение с пасивен. В случай на съмнение, пациентът е насочен към ядрено-магнитен резонанс на раменната става. Когато тендинит MRI определя сгъстяващи сухожилия съвместни капсули и черупките, наблюдавани при травматично разкъсване част. За да се изключи други заболявания и патологични състояния (артроза, ефекти на фрактура или разместване) предписват рентгенови лъчи на раменната става. Ако няма рентгенов модел на калцификация в нормални граници. Когато калцираните теносиновит в образи видими части от калцификация.

Лечението обикновено амбулаторни условия. Пациентите се съветват да се намали тежестта върху рамото, в никакъв случай, без да се ограничава обхвата на движение, толкова дълго бездействие при възпаление на околоставните тъкани провокира бързото развитие на контрактури. Един пациент получава посока терапия вълна на упражняване терапия и шок. За отстраняване на възпаление предписват нестероидни противовъзпалителни средства за период от не повече от 5 дни (продължителна употреба може да предизвика развитието на гастрит и дори пептична язва). Когато синдром на персистираща болка работи блокада с кортикостероиди.

На по-късен етап, включващи контракции и изразиха цикатрициални промени капсули могат да изискват по-агресивно лечение. В някои случаи, е възможно рамо redressatsiya - манипулация, по време на който "разбива" доктор ставната капсула принудително увеличаване на обхвата на движение. Процедурата се извършва под обща анестезия. Ако redressatsiya по някаква причина не е показан, извършена операция - една дисекция на капсулата и маншета ротаторния в областите, най-белези и бръчки. Интервенции, извършвани от отворен достъп (класически метод) или чрез малък разрез (използвайки артроскопична оборудване). В следоперативния период, предписан физикална терапия и упражнения терапия, продължителност на рехабилитацията е 1.5-3 месеца.