Туберкулоза на костите

Туберкулоза на костите - инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium туберкулоза (Кох пръчки). Тя засяга шуплести порции с богато кръвоснабдяване, придружени от образуване на огнища унищожаване, абсцеси и фистули. Често причинява деформация на лезията, може да причини контрактури и скъсяване на крайниците. при гръбначния туберкулоза възможност да изразят гръбначни изкривявания, формирането на гърбица, а в тежки случаи - и парализата на крайниците.

Повече от половината от засегнатите прешлени. Вторият най-често се туберкулоза на големите стави долните крайници (коляното и бедрото). Комбинацията с активна белодробна туберкулоза е рядко (около 3% от случаите), но по време на рентгенография белите дробове на пациенти показаха характерните части на калциране в лимфните възли или горните листа на белите дробове (полето най). Лечението на това заболяване се извършва phthisiatricians.

Причини за костна туберкулоза

Туберкулоза на костите, както и други форми на туберкулоза, Тя се развива при поглъщане Кох пръчки. В този случай, инфекция с Mycobacterium не винаги да доведе до развитието на заболяването. Заболяването се появява, когато организмът е отслабен хипотермия пациент, твърде тежък физически труд, други инфекциозни болести и неблагоприятни условия на живот, и Mycobacterium туберкулоза са в състояние на готовност за активно делене или мултиплициране на държавната (както е в активна туберкулоза).

Първият се случва в сърцето на белите дробове, а след това се разпространи микобактерии лимфната и кръвоносни съдове и да влезе на костта. Най-изложени на риск от костни райони с добро кръвоснабдяване (прешлени и епифизата бедрената кост, пищяла кости, кости раменете и костите на предмишницата). В резултат на размножаване Кох пръчици в костта има малки неравности, грануломи. С увеличаване на костните грануломи материал сривове, абсцеси оформени, които впоследствие могат да се отварят навън, образувайки фистула.

В повечето случаи, микобактерии "уреждане" в непосредствена близост до ставата, така че разпространението на инфекцията в процес включва в рамките на структурата. Има три фази на костна туберкулоза. Първият в - първичен остеит (образуване камера костите), а вторият - на вторичния артрит (Transition инфекция на ставата), третата - postartriticheskaya (остатъчни ефекти, рецидив и др ...). Интензитет на остатъчен явления зависи от времето на третиране, и адекватността на терапия на тялото на пациент.

Класификация на туберкулоза на костите

Тъй като туберкулозен процес в повечето случаи включва не само костите, но и съвместно, учени и клиницисти обикновено използват термина "-ставна туберкулоза." Има следните форми на заболяването:

• Туберкулоза на гръбначния стълб. Може да не страда като прешлен, а някои от тях. В 60% от случаите гръдни лезии, 30% - на лумбалните.
• Туберкулоза на колянната става (устройства). Туберкулоза е най-честата ставни заболявания, най-често се открива в юношеството.
• Туберкулоза на тазобедрената става (Кокс). Най-често се среща при деца, може да доведе до значително скъсяване на крайниците и формирането на необичайни хип дислокация.
• Туберкулоза на глезена и стъпалото кости. Придружава от образуване на дълго-действащото фистула и кухини. Често води до съвместна анкилоза поради шев съвместни повърхности.
• Туберкулоза на раменната става (Omartrit). Рядко се засича. По време на дългосрочно, гноен ексудат в ставата е обикновено отсъства.
• Туберкулоза на ставата на китката. Друга рядка форма на болестта. Налице е заболяване на ставите и костите им, обикновено двустранно. Често се комбинира с туберкулоза на лакътя или на колянната става.
• Туберкулоза на лакътната става (Елени). Обикновено се развива в юношеска възраст. В началото на лечението закъснялото формира синтрови фистули и абсцеси.
• Туберкулоза тръбната кост без разрушаване на ставата. Много редки, обикновено се диагностицира при деца, характеризиращо се с поражението на метакарпалните кости и фалангите на главната четка.

Симптомите на туберкулоза на костите

Туберкулоза на костите започва бавно и постепенно. Специфични симптоми в ранните етапи не. загрижени за слабост, раздразнителност, летаргия Пациентите, намаляват производителността, болки или заяждането болки в мускулите и леко повишаване на температурата. Някои пациенти след тренировка се появяват не интензивно болка в засегнатата част от скелета, бързо изчезва в покой. Деца с костната туберкулоза са разпръснати, те отказват да мобилни игри. Причината за родителите на тревога трябва да се повдигнат рамене, еквиноварус, внезапна навеждам се или куца които преди това не вреди. Понякога значително, детето предпазва крака, опитвайки се да я спуснете до атака, не скочи върху него или podvolakivaet след дълга разходка.

Във втората фаза на процеса на костна туберкулоза разпространи извън костта или прешлен, симптомите стават по-ярки. Телесната температура се повишава допълнително, слабост, летаргия и слабост интензивно. Има силна болка в засегнатия район. С локализацията на фокус в прешлен се формира нарушение поза, паравертебрални мускулите се възпаляват, vybuhayut и стават болезнени при палпация. Ако това се отразява на крайниците и набъбва ставата става червена, има прогресивна деформация, отбелязани нарушения в походката и куцота.

По-нататъшно развитие на състояние костна туберкулоза пациента допълнително се влошава. Има ясно изразена слабост, повишена телесна температура до 39-40 градуса, и загуба на тегло. болка интензитет увеличава, болка става непоносими. Деформацията усилва движение още по-ограничен. Резултат, в зависимост от тежестта и разпространението на процеса, може да бъде ограничена подвижност, атрофия на мускулите на гърба, гръбначния стълб деформация, деформация и скъсяване, контрактури анкилоза на ставата.

Диагностика на туберкулоза на костите

За да се потвърди диагнозата се разпореди радиография на гърдите, рентгенови лъчи и ядрено-магнитният резонанс на засегнатия сегмент на засегнатия сегмент. Снимките на гърдите на пациенти, страдащи от костната туберкулоза, разкриха калцирани първични поражения от туберкулоза в горните области на белите дробове и hilar лимфните възли. На рентгенографии на гръбначния стълб, или костите на засегнатите крайници видими джобовете на унищожение и усамотява. В някои случаи е възможно да забележите сянката на агломерационните абсцеси.

Извършване на туберкулинов тест, извършен понякога микробиологично изследване на съдържанието на фистула или абсцес да се идентифицират Кох пръчици. Когато abstsessografiyu извършени фистули или абсцеси или фистулография. В проучването, кухината е запълнена с контрастно средство, и след това направи серия от снимки, за да се оцени размера и конфигурацията на абсцеси и синусите пътища. Тази техника е от голямо практическо значение при изготвянето на плана за операцията.

Лечение на туберкулоза на костите

Лечение на туберкулоза на костите комплекс включва диета, възстановителни мерки и медикаменти. Пациентите са посочени специализирани центрове, здравни центрове и санаториуми. В активната фаза е предписано почивка на легло, след това препоръчваме да прекарват повече време на чист въздух и да вземе слънчева баня, нанесете масаж и физиотерапия упражнения.

Активната фаза на тялото на пациента се увеличава разграждането на протеина, така че се увеличава количеството на храната до 1/3 в сравнение с нормална диета и прилага смилаем високо протеин, съдържащ яйца, варени рибни ястия на мляно месо, риба и супи месо бульон. В периода за възстановяване, за да се увеличи размерът на млечни продукти през периода на антибиотична терапия се препоръчва да се ядат много пресни плодове и зеленчуци.

Пациенти с костна туберкулоза предписват антибиотици: етамбутол, пиразинамид, изониазид, рифампицин и други лекарства. Ако е необходимо, хирургична интервенция. Обем на работа зависи от присъствието или отсъствието на фистули и абцеси, както и степента на костна деструкция. Усамотява изрязват, пътища и кухини абсцеси промиват с разтвори на антибиотици и антисептици. В свойствен кухина затворен с времето, в неблагоприятно - се изрязва от хирурга.

В случай на груби анатомични дефекти и сериозни нарушения в по-късно извършва коригиращи и реконструктивна хирургия. Във финалната фаза, мерките за рехабилитация, насочени към възстановяване на функцията на болния сегмент на пациента и връщането към нормален живот. В процеса на рехабилитация на пациенти с туберкулоза на костите прилага физиотерапия, масажи и физиотерапия упражнения, провеждане на социална и професионална рехабилитация.

Прогнози и предотвратяване на костна туберкулоза

Прогнозата на живот в туберкулоза кости благоприятни. Използване на комбинираните методи на лечение и модерни антимикробни възможно да се намали скоростта на смъртност до почти нула. Въпреки това, в дългосрочен план, много пациенти се наблюдават деформации на засегнатия сегмент на различна степен на тежест. Половината от пациентите с туберкулоза на гръбначния стълб на хората с увреждания. При пациенти с огнища в костите на крайниците често продължава куцота и скъсяване деформация на крайниците, и контрактура различна тежест.

Предотвратяване на заболяването е да се сведе до минимум контакт с пациенти с активна туберкулоза, предотвратяване на интоксикация, наранявания и хипотермия. Той играе важна роля за подобряване на цялостното качество на живот и социално благополучие. Родителите се препоръчва да не се откаже от плана на туберкулинни тестове за деца. Необходимо е да се вземат на сериозно и неспецифични симптоми (слабост, умора, лека треска), ако те продължават да съществуват в продължение на няколко седмици. Трябва да отидеш на лекар, когато постоянна болка в костите и мускулите, дори ако те са леки болки.