Холера

Холера - особено опасен инфекция, причинена от бактерия Vibrio ентеротоксигенните холерният, която тече към развитието на тежката гастроентерит и тежка дехидратация, докато развитието digidratatsionnogo шок. Епидемия от холера има тенденция да се разпространява и висока смъртност, следователно, приписани на високо СЗО карантинни инфекции. Най-честите епидемии от холера, регистрирани в страните от Африка, Латинска Америка и Югоизточна Азия. Според СЗО оценява, заразени с холера 3-5000000. Души годишно, около 100-120000. Случаи завършват фатално. По този начин. Днес холера остава глобален проблем за общественото здраве в света.

Характеристики на патогена

Към днешна дата, го намерили повече от 150 вида Vibrio холерният, които се различават от серологичните характеристики. Vibrio холерният е разделена на две групи: А и Б. причина холера Vibrio група А. Vibrio холерният е грам-отрицателна бактерия подвижен разпределени по време на живота термично стабилен и ендотоксин термолабилен ентеротоксин (токсин гени).

Причинителят е устойчив на действието на околната среда, остава жизнеспособен в течаща водоем до няколко месеца, до 30 часа в отпадните води. Добра хранителна среда е мляко, месо.

Vibrio холерният умира при химическа дезинфекция, варене, сушене и излагане на слънчева светлина. Маркирана чувствителност към тетрациклини и флуорохинолони.

Reservoir и източник на инфекцията е болен човек или средно преходно инфекция. Най-активни бактерии са разпределени в първите дни с повръщане и фекалиите. Трудно е да се идентифицират тези, заразени с холера, лесно подвижна, но те са опасни от гледна точка на възложителя. Откриването на холера огнище диагностика изложени всички в контакт, независимо от клиничните прояви. Заразност намалява с времето и обикновено до третата седмица има възстановяване и отстраняване на бактерии. Въпреки това, в някои случаи, превозвачът продължава до една година или повече. Удължаването на срока за превоз насърчаване на ко-инфекции.

Холерата се предава домакинство (мръсни ръце, предмети, чинии), храна и вода с помощта на фекална-орален механизъм. В момента, специално място е отделено на предаването на холера мухи. Транспорт (замърсени водоизточник) е най-широко разпространени.

Холерата е инфекция с висока чувствителност, най-лесно се заразяват хората gipoatsidozom, някои анемия, чревни хелминтози, злоупотреба с алкохол.

симптоми на холера

Инкубационният период за Vibrio холерният инфекция трае от няколко часа до 5 дни. Остро начало, обикновено през нощта или през нощта. Първият симптом е безболезнена актове интензивно желание да имаме изхождане, придружен от дискомфорт в областта на корема. Първоначално стола има втечняване консистенция, но запазва фекален характер. Сравнително бързо дефекация увеличава честотата достига 10 или повече пъти на ден, а на стола става безцветен, воднисти. Когато холера интензивно миришещи изпражнения обикновено не за разлика от други чревни инфекциозни заболявания. увеличи секрецията на вода в чревния лумен допринася за значително увеличение на изпражненията количество разпределени. В 20-40% от случаите кал придобива консистенцията на Congee. Обикновено стол има формата на зеленикаво течност с бели люспи инертни подобни на ориз.

Често е налице тътен, кипял в моя стомах, дискомфорт, преливане на течности в червата. Прогресивната загуба на телесни течности води до проява на симптоми на дехидратация: сухота в устата, жажда, а след това усещане за студени крайници, шум в ушите, виене на свят. Тези симптоми показват значителна дехидратация и изискват спешни мерки за възстановяване на хомеостазата на водно-солевия.

Що се отнася до диария често се присъедини от честото повръщане, загуба на течности се усложнява. Повръщане обикновено се появява след няколко часа, понякога на следващия ден след появата на диария. Обилно повръщане, многократно започва внезапно и е придружен от силен усещане за гадене и болка в горната част на корема под гръдната кост. Първоначално, в повърнатото маркирани останки от хаотичен храна, а след това жлъчката. С течение на времето, бълвоч и да стане воднисто, понякога става вид Congee.

Ако повръщане бърза загуба на телесна натриеви и хлорни йони, което води до развитието на мускулни спазми в мускулите на пръстите, а след това всички крайници. С прогресирането на дефицита на електролит мускулни спазми могат да се разпространят в гърба, диафрагмата, коремната стена. Мускулна слабост и виене на свят расте, докато не е възможно да се изправи и да ходи до тоалетната. Когато това съзнание е напълно запазена.

Силна болка в областта на корема, за разлика от по-голямата част от чревни инфекции, което не е маркирано в холера. 20-30% от пациентите се оплакват от леки болки. Не е характерно за температура, температурата на тялото остава в рамките на нормалното, понякога толкова високо, колкото subfebrile. Тежко обезводняване, проявява намаляване на телесната температура.

Тежко обезводняване се характеризира с бледост и суха кожа, загуба на тургора, цианоза на устните и дистални фаланги. Сухо също характеристика на лигавиците. С напредването на дехидратация точка дрезгавост на (намаляване на еластичността на гласните струни), докато нямота. тъмни кръгове, набръчкана кожа на пръстите и дланите ( "ръце перачка на" симптоматиката) черти на лицето заточени, стомаха се изтеглят под появяват очите. Физически бележки изпитни тахикардия, хипотония. Намалено количество на урината.

Ако допълнително загуба на течности (загуба на повече от 10% от телесното тегло) и прогресирането на йони дехидратация случи. анурия настъпва значително хипотермия радиална импулс не се открива, периферно артериално налягане не се определя. Така диария и повръщане са по-често поради парализа на чревната мускулатура. Това състояние се нарича дехидратация шок.

Дехидратация варира в етапа: в първия етап течност загубата не надвишава 3% тегловни, на втория и третия етап включва загуба в размер на 3-6 и 6-9% от телесното тегло, съответно, и загубата четвъртия етап (digidratatsionny шок) на течност надвишава 9% от телесното тегло. Увеличаването на клиничните прояви на холера може да бъде спряно на всеки етап, на ток може да бъде изтрита. В зависимост от тежестта на дехидратация и увеличаване на честотата на загуба на течности отличава холера светлина, умерена и тежка. Тежка форма на холера наблюдава при 10-12% от пациентите. В случаите на фулминантен разбира се е възможно развитието на дехидратация удар в рамките на първите 10-12 часа.

Холерата може да бъде сложно чрез добавяне на други инфекции, развитието на пневмония, тромбофлебит и гноен възпаление (абсцес, флегмон), Тромбоза мезентериална съдова и чревна исхемия. Значителна загуба на течност може да допринесе за церебрални заболявания на кръвообращението, инфаркт на миокарда.

диагностика на холера

Тежка потоци холера се диагностицира въз основа на клинична и физическа проверка. Крайният Диагнозата се основава на бактериологични сеялки изпражнения или повръщане, чревни съдържание (разрез анализ). Материал за сеитба трябва да се доставят в лабораторията в рамките на 3 часа от получаването им, резултатът е готов след 3-4 дни.

Там серологични методи откриване на инфекция от Vibrio холерният (RA, Phragmites, vibrotsidny тест ELISA, RCA), но те не са достатъчни за окончателна диагноза, независимо от методите за определяне на ориентацията ускорено патоген.

Ускорено техники, за да потвърдят предварителна диагноза може да се счита флуоресцентен серологичен анализ, микроскопия, метода на тъмното поле имобилизиран О-серумни вибриони.

лечение на холера

Тъй като основната опасност от холера е прогресивна загуба на течност, нейното попълване в организма е основната цел на лечението на инфекцията. Лечение на холера, произведени в специализирано отделение с изолиран инфекциозен камера (кутия), снабден със специално легло (легло Phillips) с тежести и съдове за събиране на изпражнения. За да се определи точно степента на дехидратация поддържа записи на техния обем, редовно се определи нивото на хематокрита на йони в серума, киселина-основа индикатор.

Основни дейности включват рехидратация течност попълване на съществуващия дефицит и електролити. При тежки случаи, интравенозно произведени polyionic разтвори (Disol, Trisol, Hlorsol, Laktasol, Kvartasol). След това производство компенсаторни рехидратация. течност въвеждане се осъществява в съответствие със своите загуби. Появата на повръщане не е противопоказание за да продължите рехидратация. След възстановяването на водно-солевия баланс и преустановяване на повръщане започне антибиотична терапия. Когато холера предписани лекарства тетрациклин, разбира се, в случай на повторно изолиране на бактерии - хлорамфеникол.

Специфична диета в холера там, в първите дни може да препоръча една маса №4 и след намаляване на тежки симптоми и възстановяване на чревната дейност (3-5th лечение мързел) ​​- захранвани незабележително. Пострадала холера препоръчва увеличаване на диетични продукти съдържат калий (кайсии, портокалов сок и домати, банани).

Прогнози и превенция на холера

С навременното и пълно лечение след като настъпи възстановяване потискане инфекция. В момента, модерни лекарства ефективно действат на Vibrio холерният и рехидратираща терапия помага за предотвратяване на усложнения.

Специфична профилактика на холера е единична ваксинация с холерен токсин (atoksin, choleragen) преди посещение на регионите с висока честота на заболяването. Ако е необходимо, след 3 месеца произвеждат реваксинация. Неспецифична профилактика мерки холера предполага, че хигиенните стандарти в населените места, предприятия храна, водовземни райони за нуждите на населението. Индивидуална профилактика е хигиената, вряща вода се консумира, измиване на храните и правилното приготвяне на храна. При констатиране на случаи на холера епидемиологичен център подлежи на дезинфекция, пациентите са изолирани, всички контактни лица се наблюдават в рамките на 5 дни, за да се идентифицират възможно заразяване.