Ебола

Ебола вирус - силно заразно вирусно заболяване на групата хеморагични трески, характеризира с изключително тежко протичане и висока смъртност. Ебола първо се обяви през 1976 г., когато в същото време са били докладвани две огнища в Судан и Zaire (Конго). Името му беше в чест на треска Ебола река в Заир, където вирусът е изолиран за пръв път. Най-новото избухване на Ебола в Западна Африка, която започна през март 2014 г. е най-масивните и тежки, тъй като откриването на вируса. По време на епидемията се разболя и умря повече хора, отколкото в предишни години. Освен това, за първи път вирусът е преминал не само земята, но също така и водни граници, които са на територията на Северна Америка и Европа. Смъртността в епидемични взривове Ебола достига до 90%. През август 2014 г. СЗО признава Ебола заплахата от глобален мащаб.

Причини за възникване на Ебола

Ебола вирус (Еболавирус) принадлежи към семейството на филовируси и неговите морфологични характеристики, подобни на вируса, който причинява Марбург хеморагична треска, но тя се различава от последната в антигенно. Общо известни видове Ебола вирус 5: Zaire Еболавирус (Zaire), Судан Еболавирус (Судан), тай Forest Еболавирус (Тай Forest), Бандибугьо Еболавирус (Бандибугьо), Рестън Еболавирус (Reston). Големите огнища на вируса Ебола в Африка, свързани с ebolavirusami Zaire, Судан и Bundibudzhio- епидемия на 2014 г., причинена от вирус тип Zaire. Restonsky Еболавирус не представлява опасност за хората.

Предполага се, че естественият резервоар на вируса Ебола са прилепи, шимпанзета, горили и горски антилопи, таралежи и други животни, които живеят в екваториалната гора. Първични човешки инфекция се проявява чрез контакт с кръв, секрети или трупове на инфектирани животни. По-нататъшното разпространение на вируса от човек на човек може да се свърже, инжекция, сексуално. Най-често инфекцията Ебола на настъпва чрез директен контакт с биологичен материал от човешки пациенти, заразени постелки и обекти на грижи, с мъртвото тяло на погребението обреди, споделяне на храна с пациента, най-малко - .. По време на полов акт и т.н. Пациенти с Ебола са с висок риск за други за около 3 седмици от началото отпускането на вирус от слюнка, назофарингеален слуз, кръв, урина, сперма и др ..

Atrium служи mikrotravmirovannye кожата и лигавиците, обаче, локални промени в въвеждането на отсъства вирус огнище. Основно размножаване на вируса става в регионалните лимфни възли и далака, след които има интензивен виремия и разпространението на патогена в различни органи. Еболавирус в състояние да предостави като пряко цитопатичен ефект и да доведе до сложни автоимунни реакции. В резултат на това намалява образуването на тромбоцити, има загуба на съдови ендотелни клетки, развиват кръвоизлив и некроза на вътрешните органи, които в клиничната картина съответства на черта хепатит, интерстициална пневмония, белодробен оток, панкреатит, орхит, endarteriita малките артерии и други. При аутопсия разкрили некроза и кръвоизливи в черния дроб, далака, панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизата, гонадата.

Повишен риск от Ебола инфекция на възприемчивите членове на семейството и медицинската грижовен персонал за пациентите, както и тези, които участват в ловенето и пренасянето на маймуни. След като преминат Ебола формира стабилни postinfectious immunitet- случаи повторно заразяване са редки (по-малко от 5%).

Siptomy Ебола

Инкубационният период на Ебола треска продължава от няколко дни до 14-21 дни. След това идва рязко и внезапно проява на клинични симптоми. В началния етап на Ебола е доминиран obscheinfektsionnye симптоми: силно главоболие в челото и тила, болки в шията и долната част на гърба, артралгия, изразена слабост, повишаване на температурата на тялото на 39-40 ° С, анорексия. Повечето пациенти имат болки и сухота в гърлото (чувство на "въже" или болезнено "топка"), развитие на възпалено гърло или язвен фарингит. Когато Ебола почти от първите дни има болки в корема и диария. болен човек придобива маска, подобни на външен вид с хлътнали очи и израз на toski- пациенти често дезориентиран и агресивен.

За 5-7 дни, по време на разгара на клиничното протичане на Ебола, има болки в гръдния кош, болезнена суха кашлица. Засилено болки в корема, диария става кървава и обилни, разработва остър панкреатит. С 6-7 дни върху кожата на долната половина на тялото, разтегателен повърхности на морбилиподобна обрив се появява. там често се разязвяване vulvity, орхит. Едновременно развиват хеморагичен синдром се характеризира с кръвоизлив на мястото на инжектиране, лък, маточен, стомашно-чревно кървене. масов загуба на кръв, инфекциозно-токсичен и хиповолемичен шок да се превърне в причина за смъртта на пациенти с Ебола в началото на седмицата 2-ра на заболяване.

При благоприятни случаи след 2-3 седмици на клинично подобрение се случи, но периодът на възстановяване след боледуване отнема 2-3 месеца. По това време, изразено астенични синдром, липса на апетит, кахексия, коремна болка, косопад, понякога се развива загуба на слуха, загуба на зрение, психични разстройства.

Диагностика и лечение на Ебола

Ебола може да се подозира при пациенти с характерните клинични симптоми са в епидемични региони, застрашени от Африка, или се свържете с пациенти. Специфична диагностика на инфекция са държани в специални вирусологични лаборатории в съответствие с биологичните изисквания за безопасност на високо ниво. Еболавирус може да бъде изолиран от слюнка, урина, кръв, назофарингеален слуз и други биологични течности чрез инфектиране на клетъчни култури, RT-PCR, електронна микроскопия на кожни биопсии и вътрешните органи. Ебола Серологично диагноза се базира на откриване на антитела срещу вируса чрез ELISA, Phragmites, RNC и т.н ..

Неспецифичните промени в общия анализ на кръвта включват анемия, левкопения (по-късно - левкоцитоза) тромбоцитопения- в цялостния анализ на урината - протеинурия изрази. Кръвните биохимични промени се характеризират азотемия, повишени трансферазна активност с коагулацията и amilazy- проучване показа признаци gipokoagulyatsii- кръв CBS - признаци на метаболитна ацидоза. За да се оцени тежестта и прогнозата на пациенти с Ебола може да изисква рентгенография на гръден кош, ЕКГ, ултразвук на корема, EGD. Диференциална диагноза се извършва малария, септицемия, коремен тиф и други хеморагични трески, особено с висока температура, Марбург, Ласа, жълта треска. Пациентите могат да бъдат показани консултация гастроентерология, неврология, хематология, както и други специалисти.

Транспорт и лечение на пациенти с Ебола извършва в специални кутии-изолатори. Всички се грижат за тях трябва да бъдат специално инструктирани да използват защита бариера (специални костюми, очила, респиратори, ръкавици, обувки и така нататък. Г.), препоръчват в случай на особено опасни инфекции, като чума и едра шарка. Пациентът се организира със строг режим на легло и кръг на медицинското наблюдение часовник.

Към днешна дата, ваксина срещу Ебола не suschestvuet- тества експериментални проби в няколко страни по света. Лечението се намалява главно симптоматични мерки: детоксикация терапия, анти-дехидратация, хеморагичен синдром, удар. В някои случаи, положителен ефект се постига чрез въвеждането на плазма възстановени хора.

Прогнози и превенция на Ебола треска

Смъртността от Ебола вирус Zaire индуцирана щам е почти 90%, щамът Судан - 50%. Критерии за възстановяване считат нормализиране на общото състояние на пациента и тройни отрицателни изследвания вирусологични. Предотврати разпространението на вируса Ебола позволява проследяване на пациентите контакти, спазване на индивидуални защитни мерки безопасно погребение на мъртвите, обеззаразяване на биологични материали от пациенти с хеморагична треска. На летищата в различни страни засили санитарни и контрол карантина пътници, които пристигат от Африка. Лица за контакти са обект на наблюдение за 21 дни. Ако подозирате, че са заразени с вируса на пациента треска Ебола се прилага специфичен имуноглобулин от серума на коне.