Посттравматично артроза

Посттравматичен артрит - тип вторичен остеоартрит, т.е. артроза, възникнали на фона на предишните промени в ставата. В ортопедия и травматология, че е доста често патология може да се развие във всяка възраст. По-често, отколкото другите форми на остеоартрит е диагностициран при млади, физически активни пациенти. Според различни доклади вероятността от остеоартрит след съвместни диапазони вредата от 15 до 60%. Тя може да засегне ставите, но най-голямата Клиничното значение, както поради високото разпространение и поради влиянието на дейността и на способността на пациентите да имат посттравматично артроза на големите стави на долните крайници.

Причините за пост-травматичен остеоартрит

Основната причина за пост-травматичен остеоартрит са нарушение съответствие на повърхностите на ставните, влошаване на притока на кръв към различните съвместни структури и продължително обездвижване. Тази форма на остеоартрит често настъпва след вътреставни фрактури офсет. Например, артроза на колянната става често се развива след фрактури на бедрената Кондилът и тибията кондила, артроза на лакътната става - след фрактури и transcondylar фрактури греда на главата и т. г.

Друг доста често срещана причина за пост-травматичен артроза са сълзи на ставите и сухожилията. Например, артроза на глезенната става може да се появи след разрушаване на тибиофибуларното syndesmosis, артроза на колянната става - след повреден кръстни връзки и т. г. Често в историята на пациенти, страдащи от пост-травматичен остеоартрит, комбинация от тези лезии разкрива, например, trehlodyzhechny фрактура тибиофибуларното syndesmosis разкъсване с.

Вероятността от развитие на тази форма на остеоартрит увеличава рязко поради неправилно или ненавременно лечение, в които не са коригирани дори незначителни анатомични дефекти. Например, когато се променя относителната позиция на ставните повърхности на глезена само 1 mm не е разпределен товар започва през хрущяла повърхността на ставния, но само 30-40% от общия им площ. Това води до постоянно значителни претоварване определени области на ставата и причинява бързо разрушаване на хрущяла.

Продължителен обездвижване може да предизвика развитието на пост-травматичен остеоартрит, както в вътреставно и извънставен лезии с. В условията на продължителна неподвижност влошава кръвообращението се нарушава и венозна-лимфен дренаж в областта на ставата. Мускулите се скъсяват, еластичност на структури на меките тъкани е намалена, а понякога се променя станат необратими.

Разнообразие от пост-травматичен остеоартрит е артроза след операцията. Въпреки факта, че операцията е често най-добрият или единственият начин за възстановяване на конфигурацията и функцията на Смесеният, хирургия винаги води до допълнителна травма тъкан. В следния вид белези, което се отразява отрицателно на работата и съвместното кръвоснабдяването в областта на изрязаната тъкан. Освен това, в някои случаи, по време на операцията, необходимо за отстраняване на разрушени или сериозно повредени поради травма на свързващите елементи, и това води до нарушаване на еднаквостта на повърхностите на ставните.

Симптомите на посттравматичен артроза

В началните етапи възниква криза и в малка или умерена болка влошава от движение. На болка почивка обикновено липсва. Характерна особеност на остеоартрит е "начална страница болка" - появата на болка и скованост в ставите преходно време на първото движение след латентен период. Впоследствие, болката става по-интензивен, там не е само товар, но и в останалата част - "времето", или през нощта. Обхват на движение в ставата е ограничен.

Обикновено има редуване на обострянията и ремисии. В периода на остра съвместен се подува, може да има синовит. Поради постоянна болка формира хроничен рефлекс спазъм на мускулите на крайниците, мускулни контрактури понякога се развиват. притеснен за дискомфорт, болка и мускулни спазми, само от пациенти. Съединението постепенно се деформира. Поради ограничението на болка и движение възниква куцане. В по-късните етапи на фугата е огъната, деформиран груб, и маркирани subluxations контрактури.

Чрез визуална проверка в ранните етапи на промяна не може да бъде открит. Формата и конфигурацията на съединението не е нарушена (ако не предишния деформация поради травматично увреждане). Обхват на движение зависи от естеството на травмата и качеството на рехабилитация. След това, има задълбочаване щам и увеличаване на ограничение на движението. Палпация на болезнения при палпация, в някои случаи, определени от сгъстяване и нередности в края на съвместната пространство. Може би кривината ос на крайник и съвместно нестабилност. В синовит на ставата е решена колебание.

Диагностика на пост-травматичен артроза

Диагнозата се поставя въз основа на историята (предишна травма), клиничните прояви и резултатите от съвместната радиография. Рентгенографии разкрити дистрофични изменения: сплескване и деформация на съвместното сайта, стесняване на ставно пространство, остеофити, субхондралната остеосклероза и образуване цистоиден. Когато е налице нарушение сублуксация ос на крайника и неравностите на съвместната пространство.

Ако е необходимо, по-точна оценка на състоянието на плътни структури предписано CT съвместно. Ако искате да се идентифицират патологични промени на меката тъкан, пациентът е изпратен MRI съвместно. В някои случаи е целесъобразно да артроскопия - на съвременната медицинска диагностика техника, която позволява визуално да се оцени състоянието на хрущял, лигамент, менискус, и т.н. Тази процедура е най-често се използва при диагностицирането на пост-травматичен остеоартрит на коляното ...

Лечение на пост-травматичен остеоартрит

Лечението се провежда ортопедия и травматология. Основните цели на лечение - отстраняване или намаляване на болката, възстановяване на функция, както и предотвратяване на по-нататъшното разрушаване на ставата. Проведено цялостен лечение, което включва NSAIDS локални и системни действия hondroprotektory, физическа терапия, масаж, топлинни обработки (озокерит, парафин), електрофореза с новокаин, шокова терапия, лазерна терапия, фонофореза кортикостероиди, UHF и др D. С интензивно болка и възпаление, изразена работи с терапевтични блокада глюкокортикостероиди (diprospanom, хидрокортизон). Когато мускулни спазми предписват спазмолитици.

Хирургична интервенция може да се проведе за възстановяване на конфигурацията и стабилността на съединението, както и в случаите, когато ставните повърхности по същество са унищожени и трябва да бъдат заменени ендопротезиране. Операцията може да бъде извършена остеотомия, фиксиране с различни хардуерни (пирони, винтове, плочи, игли и други подобни. Г.), Пластмасови връзки, използващи собствените тъкани на пациента и синтетични материали.

Кабинети, извършвани в ортопедичната и травма единица, планомерно, след извършване на необходимото проучване. В повечето случаи използването на обща анестезия. Как е възможно операциите с публичен достъп и използване на техники нежни артроскопски. В следоперативния период е предписана антибиотична терапия, упражнения терапия, физиотерапия и масаж. След отстраняване на пациенти конци се заустват в амбулаторни последващи грижи и рехабилитационни мерки извършена.

Ефектът от операцията зависи от естеството, сериозността и продължителността на увреждането, както и тежестта на вторични артритни промени. Имайте предвид, че това е невъзможно в някои случаи и пълно възстановяване на функцията на ставата. В тежък артрит работи единственият начин да се върне на пациента възможност за работа е за смяна на става. Ако инсталацията на импланта, по каквато и да не са показани причини, в някои случаи, да извърши артродеза - съвместен фиксиране на функционално-благоприятно положение.