Ставното увреждане на коляното при деца

Повреда на колянната става се наблюдава при около 5% от децата, хоспитализирани в детската травма единица. Първото място на разпространение се hemarthrosis - от 40 до 60% от общите съвместни наранявания на коляното. Сълза и менискусите сълзи на децата се случват много по-рядко, отколкото при възрастни - в 4-5% от случаите. навяхвания и фрактури на пателата в детството рядко се идентифицира.

Наранявания на колянната става обикновено се появяват в дома или по време на спортни дейности. Непосредствената причина може да е като пряк удар или падане, и сгъването, опитвайте драстично принудително въртене, огъване или разширение. Във всички тези случаи, нараняването обикновено изолирани. Когато пътно-транспортните произшествия и падане от височина може да се комбинира с други повреди на системата на опорно-двигателния, тъп коремна травма, травматично увреждане на мозъка, повреди гърдите и пикочните органи.

hemarthrosis

Hemarthrosis случва, когато всички наранявания на колянната става. Въпреки това, като основен диагнозата е най-белодробно увреждане, когато кръвта се влива в съвместно синовията на капсулата или влакнести частично повреден поради въздействието, усукване или капка. Детето се оплаква от болка. Съвместните се увеличава по обем, неговите контури са загладени открити гласуването патела. С значително натрупване на кръв наблюдава изпъкнали както предно повърхност на ставата. Може би чувството за ситост. В някои случаи има увеличение на местната или (рядко) общо температура.

Детска травматология провежда задълбочено проучване, за да се изключат други, по-сериозни щети. Рентгенова на колянната става се извършва. Когато детето трябва да бъде изпратен на ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография или артроскопия. Програмата за лечение включва пробиване, налагането на мазилка шина и UHF. Проверка се извършва на всеки 1-2 дни, по време на втората купа на кръв отново направи пункция. Като правило, това отнема не повече от 1-2, рядко 3 пункция. Гипс обикновено се отстранява след 6-7 дни.

увреждане на менискусен

Обикновено увреждане настъпва при остър пищяла върти медиално (разкъсване на външния менискуса) Или навън (медиалния менискус) празнина. Много по-малко вероятно да предизвика падане или да станат травма на коляното. При децата най-младата възрастова група нараняване менискус са редки и не повече от 2-3% от общия брой на травми на колянната става. Подрастващите, особено които са активно ангажирани в спорта, честотата на тези наранявания се е увеличил с 25-26%. Скъсване на вътрешната менискалните наблюдава при 80% от случаите, разкъсване на външния менискалните - 20% от случаите.

В първите 2-3 седмици след нараняване отечествена съвместно, течност се определя в нея. Дете притесняват дифузна болка, но ясно да посочи точката на максимална болка, че не може. В този период, нараняване на менискус е много трудно да се диагностицира, защото на общите симптоми на посттравматичен неспецифични възпаления. Единственият сигурен начин да се потвърди диагнозата е артроскопия, обаче, че е доста сериозна интервенция, така че децата в това проучване, са посочени само в присъствието на светло клиничната картина (голямо количество кръв в ставите, силна болка, затруднено разчита на крака). Лечението на този етап е прилагането на клечки и съвместни пункции.

След намаляване на остро възпаление постепенно проявява истинската клиничната картина на разкъсване. Болката престава да бъде разлята и локализирана на равнище на съвместната пространство засегнати от менискуса. повтори блокада съвместна може да се случи - състояние, при което в подножието е фиксиран към лесно огъване и активна и пасивна флексия и разширяване станало невъзможно. Понякога блокада елиминира независимо, понякога това състояние изисква медицинска помощ. В някои случаи има излив в ставата. Може образуването на аритмия походка (леко накуцване при ходене).

При пациенти подозира разкъсване на менискуса се отнася до коляното артроскопия. Ако диагнозата се потвърждава получаването на частично отстраняване на увредената част на менискус. Пълното отстраняване не се препоръчва, тъй като след тези операции се увеличава вероятността от развиване на остеоартрит в дългосрочен план. При липса на артроскопска техника (например болници в селските райони) експонат диагностика на клинична основа, а след това се представят на хирургична операция. След поставяне Лонге предпише физиотерапия и кинезитерапия.

фрактури на пателата

Пателарно фрактури при децата са редки, най-вече - в по-късна възраст. Може би като увреждане на централната част и крайни кора костни фрагменти. Бебе болка притеснява. Движение и подкрепа трудно. Otech съвместно, hemarthrosis засича. Patellar палпация рязко болезнено. В присъствието на отместването определя от "потапяне" между горните и долните фрагменти. Рентгенография само информативен фрактури централната част и крайни фрактури на костите с дебелина по-голяма от 1 mm. За фрактури на хрущялната част на промените на рентгенова снимка не е, така да се изясни диагнозата е необходимо да се извърши MRI или компютърна томография на ставата.

Ако увреждане се извършва без отклонение пункция на коляното мазилка прилага. Когато отклонение фрагменти хирургично лечение - пателата съвместно. Операцията се извършва в болница, а след това детето се прилага гипс и да предпише физиотерапия. Преглеждайте редовно става, от натрупалите кръвта, ако е необходимо. UHF прилага през втория ден. Гимнастика провеждат след отстраняване на мазилка.

пателарно луксация

обикновено пателарно луксация Това е в резултат на травма на спорта и се случва в по-големи деца. Подобна контузия се счита за доста рядко, но това не може да бъде точно определен честотата, като при някои пациенти патела спонтанно намаляват предварително лечение в болнично заведение. Детето се оплаква от болка. Когато nevpravivshemsya дислокация наблюдава деформация на предната повърхност на ставата. Когато дясната дислокация на ставата има нормална конфигурация. Във всички случаи, hemarthrosis.

Рентгенографии на nevpravivshemsya дислокация на пателата се измества настрани. За подозира сухожилие разкъсване mediopatellyarnoy допълнително работи MRI или коляното артроскопия. Ако целостта на mediopatellyarnoy сухожилие не е счупена, детето е в болница, да се намали на патела извърши пункция и се слага в мазилка. В следващите няколко дни, може да се наложи още едно-две спукани гуми, дължащи се на повторно натрупване на кръв в ставната кухина. Пациентите са били разпределени на UHF, периода на възстановяване се извършва физически сесии терапия.

при повредени сухожилия Той препоръча своя шев, за да се предотврати повтарящ дислокация. Операцията се извършва през кожата с помощта на артроскоп. Иглата се инжектира през кожата под контрола на артроскоп се въвежда в ставната кухина, и след това подава обратно сумиране под кожата на мястото на пункция. Обикновено, за да се възстанови целостта на сухожилие достатъчно 2-3 шевове. След това се прилага мазилка. Следоперативно коляното редовно инспектира, изпълнява пункция с натрупване на кръв. Присвояване на UHF. След отстраняване на мазилката да започне да гимнастика класове.