Болка в коляното (колянната става) на

В колянната става е най-уязвим съвместна - На първо място, благодарение на своята сложна структура и предоставени му товар. Ортопедия и травматология ежедневно трябва да се справят с голям брой пациенти се оплакват от болки в коляното в разширението, в покой или при ходене.

Причините за болка в коляното не причиняват заболяване

Съдова болка в коляното Тя възниква в резултат на влошаването на циркулацията на кръвта в коляното. Те обикновено започват в юношеска възраст, периода на активен растеж - от развитието на кръвоносните съдове в подрастващи често няма време за ускорен растеж на костите. Но тяхната интензивност след 18-20 години обикновено намалява (а не се увеличава с възрастта, както е случаят с артрит), не са придружени от намаляване на подвижността на коляното. Болката е обикновено симетрични.

Заболявания, които придружават болка в коляното

Заболявания, при които съществува болка в коляното, са много разнообразни, поради сложността на структурата и функцията на коляното. травма на коляното може да засегне някой от връзки, сухожилията или "чанти"Изпълнен с течност (бурсит), които обграждат колянната става, както и костите, сухожилията и връзките, които образуват връзка директно.

нараняване зона на коляното характеризира с ограничен кървене в меки тъкани в ставите, локален оток и болезненост, възпрепятстващи движение. Като резултат от нараняване на тъканите нарушен микроциркулацията. Увреждане на кръвоносните съдове и нервни окончания предизвиква различни степени на кръвоизлив, подуване и възпаление.

травматичен hemarthrosis коляното, или кървене в ставната кухина, се развива като контузии, и в по-тежки наранявания sustava- обикновено съпътства повредени менискусен, сухожилия, капсули, костна тъкан. Когато hemarthrosis поточно кръв засяга синовията, причинявайки му подуване и оток на синовиалната въси, които, от своя страна, започват да произвеждат големи количества синовиална течност. Поради естеството на дистанционното ексудат може да се съди от местоположението и степента на увреждане на структурите на вътреставни. Ако кръвта на точковидна преобладава, може да се приеме синовиума празнина, кръстни връзки, нараняване на менискуса в prikapsulyarnoy вътрешната зона. Ако повредата на ставния хрущял и менискусен transkhondralnom разкъсване на кръв в ставата обикновено не е така. За увреждане на костната тъкан се характеризира с наличието на кръв в ставата с капки от мазнини. Премахване на кръв от ставата и промиването се препоръчва за профилактика на хронична синовит серо-фибриноидна когато много фибрин ексудат, се утаява под формата на отделни влакна и съсиреци, които могат да растат до образуване полу-свободен съдове въси.

скъсани сухожилия (Изцяло или частично). Увреждане на външната странична лигамент на колянната става настъпва по-често от вътрешната и се случва, когато има прекомерно отклонение на пищяла медиално (например, излагане на краката). Разликата е често напълно, може да бъде комбиниран с разкъсване фрактура на главата на fibular. Пациентът се оплаква от болки в областта на повреда, която се увеличава с отклонение медиално пищяла. Движението е ограничено. Съвместно otochen определя hemarthrosis. Интензивност на симптомите зависи от степента на увреждане на сухожилията на колянната става. Ако пълно прекъсване се открива отпуснатост (прекомерно мобилност) в ставата.

Увреждане на вътрешния страничен сухожилие на коляното среща по-често, обаче, обикновено е щетата е непълна. Травма случва, когато прекомерното отклонение навън пищяла. Руптура на страничните връзки често се комбинира с скъсване и увреждане на вътрешната менискален ставната капсула, която може да се диагностицира при ядрено-магнитен резонанс на коляното. Пациентът се оплаква от болка при палпация, движения, отклонение долната част на крака навън, съвместно otochen. Разкрити hemarthrosis. Движението е ограничено. Пълна почивка придружена прекомерна подвижност в ставата.

при кръстни връзки руптура, които са разположени във вътрешността на съвместна, често hemarthrosis. Поради това, диагнозата на разкъсване на сухожилията в острия стадий е много трудно, защото когато hemarthrosis е почти невъзможно да се проучи симптом на "чекмедже", характерен за увреждане на сухожилията на кръстни. Изследването на този симптом трябва да се върне в 3-5 дни след пробиване, или съвместно и отстраняване на кръв. кръстни връзки разкъсване хирургично лечение.

увреждане на менискуса (Meniskopatiya) - най-често срещаните травми на коляното, понякога е трудно за диагностициране. Sharp необичайно движение в ставата с въртенето на бедрото при фиксирана крак и долната част на крака понякога причинява отделянето на менискуса или да го смаже между костите. Бързо установихме, че съществува gemartroz- важен симптом на блокадата - пациентът не може напълно да се оправям крака в колянната става. Това състояние изисква незабавно насочване към травматолог за премахване на блокадата. Често сам съвместен блокада е разрешено, hemarthrosis също решава след 5-7 дни и на пациента, без да се прибягва, той продължава. Блокади се повтарят, но всеки път, когато болката след нарушението на менискус и hemarthrosis стават по-малки. Все пак, това е една много сериозна ситуация, тъй като повторно нарушение на менискуса с течение на времето (в рамките на 1 година) да доведе до развитието на деформиране артрози и тогава има менисцектомия (отстраняване на менискус) е неефективна.
Дори при най-малкото подозрение на скъсан менискус изисква консултация с травма и съвместни рентгенови лъчи. Това е причинено от нараняване често комбинация менискус с вътреставни фрактури.

Хронична пателарно луксация (Отместване патела) е относително редки (0,4 - 0,7% от размествания), но често се повтаря в следното. В случай на обичайно дислокация при деца обикновено gonycampsis образувани с възраст под формата на валгус (Х-форма) деформация пищяла и прогресивна функция na¬rushenie крайник. В повечето случаи, външната vozni¬kaet пателарно дислокация, най-малко - вътрешен. Много рядко пателарно изкълчване, наречен усукване, на която патела povorachivaet¬sya около оста си. Пациентите с хронична нестабилност на пателата загрижени за болка в предната част и вътрешната повърхност на колянната става. Те могат да се оплакват от чувство на нестабилност, разпуснатост в коляното. Когато се гледа от пациенти специални методи определят степента на изместване на колянната капачка. Посочете диагноза рентгенов преглед на.

Възпаление на сухожилието (тендинит). Причините за развитието на тендинит са:
- значителни физически натоварване на ставата в продължение на дълъг период от време.
- travmy-
- инфекции, причинени от бактерии, като gonoreya-
- присъствие на ревматични заболявания (артрит или подагра) -
- алергична реакция към лекарственото продукти-
- анатомична структура на тялото: различни крака дължина допринася за развитието на тендинит на sustava- колянната
- отслабва сухожилие или неправилно развиваща
- неспазване на правилната поза.
Най-важните симптоми на тендинит включват болка и ограничена подвижност. Болка на мястото на възпалението и близките порции лагери, не се простира дълъг. Болката може да се появи внезапно, но понякога болка се увеличава с по-добър възпалението. Налице е повишена чувствителност към палпация на засегнатото сухожилие.

бурсит - възпаление на пери-ставно торбата (бурса), който съдържа промиване на ставната течност. Конвенционалните симптоми бурсит: зачервяване, подуване, болка и чувствителност над капачката на коляното и ограничена подвижност в ставата. Ако бурсит пусна в състояние на хронично възпаление, има вероятност за поява на сраствания, от които ще бъде възможно да се отърве от само чрез операция.

синовит - възпаление на синовиалната мембрана, която обхваща вътрешно ставната кухина. Това представлява излив, който се натрупва в ставната капсула. Освен наранявания синовит може да се развие в различни автоимунни процеси, с метаболитни нарушения, на фона на съществуващите заболявания на колянната става (гонартроза), възпаление може да бъде вторичен характер (реактивен синовит на колянната става). Обикновено, възпаление е асептичен характер (т.е. няма инфекция) и показва формирането на серозен излив. Ако това се присъединява към инфекцията, естеството на синовиалната течност се променя, се оказва, гной и развитие гнойна синовит. Тези симптоми се появяват постепенно в продължение на няколко часа или дори дни след нараняването. Съединението се увеличава по обем. Течен като спукването вътреставни структури деформира контурите на коляното. Ограничен функцията на ставата, но трафик нарушение не винаги е придружен от болка. Въпреки това, болката е все още характерни за това заболяване, но то не е остър и тъп, средна интензивност. Кожата над ставата не е хиперемичната, не температурата се повишава.

киста на Бейкър - гъста мека еластична образуване на тумори, разработване на задната повърхност на коляното (подколенен ямка) на. Кожата над набъбване на нормален цвят, не спойка подлежащите тъкани. киста на Бейкър-дълго стои в изправено коляно. Когато огъване е с намален размер или да изчезнат напълно. вид Baker кистата е следствие от коляното ставни заболявания, сред които най-често: съвместно травма, увреждане и дегенеративни промени щети менискус хрущялни ставите, хроничен синовит (възпаление на стави), остеоартрит, пателофеморалната артроза, остеоартрит, ревматоиден артрит. Визуално Baker киста е плътен еластичен кръгообразна структура в подколенен ямка, която може да бъде забележимо в огънат коляното и съвсем ясно извършва в изправено съвместно. Така в подколенен регион може да бъде дискомфорт или налягане (и понякога - болка), затруднение или болка, когато се движи на коляното. С значителни количества кисти Бейкър поради компресия на съседни съдове и / или нервни стволове могат да бъдат кожата охлаждане крака под коляното, скованост, изтръпване, "пълзене", подуване и други симптоми на нарушена циркулация и инервация. Възможни усложнения включват Бейкър кисти развитието на тромбофлебит и дълбока венозна тромбоза пищяла, развитие или влошаване на съществуващ разширени сафена вени и разкъсване на киста стена проявява силна остра болка, зачервяване на кожата обратно на крака, повишена локална температура, подуване.

болест на Hoff Той представлява увреждане и дегенерация на мастната тъкан обграждаща колянната става. Това е достатъчно трудно диагностицирани условие, че често се бърка с увреждане на менискуса, така наречените "съвместно мишка" - фрагмент на хрущял или кост в ставите на тялото. Без компетентен лечение на болестта на коляното Hoff "мазнини подложка" на престава да изпълнява своята функция буфериране - болестта става хронична, че увеличава риска от коляното остеоартрит, може да предизвика постоянна болка в колянната става през годините. Най-често, когато травма на коляното е увреждане на мазнини лобули, тяхното заглушаване, кръвоизлив и оток на тъканите. На мястото на увредените клетки нараства фиброзна тъкан, която не може да изпълнява функциите на мастната тъкан. В някои ситуации Hoff заболяване може да се развива на фона на остеоартрит на коляното или под влияние на хормонални промени, например, жените в менопауза. В острата фаза на болестта на щети на мазнините в тялото, може вече да се диагностицира при проверката. В допълнение към коляното болка, слабост на четириглавия мускул, характерна черта на палпация е локализиран оток. Но хроничен стадий не винаги е лесно да определя - може да изисква от ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография или магнитен артроскопия няма отговор на консервативно лечение.

Осгуд - Schlatter (Osteohondropatija тибията нарастъци). Често се случва, след като увеличи физическо натоварване или нараняване чрез издърпване на капачката на коляното сухожилие. То засяга предимно тинейджъри на възраст 13-15 години, участващи в спорта. Симптомите включват болка, подуване в голям пищял на бедрото.

артрит- възпаление на ставите, които най-често се случва в такива заболявания като ревматоиден, реактивен, псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит, когато ревматизъм, подагра. Особености: - болки в ставите, скованост, ограничение на движението на ставите, подуване, треска в областта на унищожение, деформация на ставите.

мека тъкан подуване артрит

деформиране остеоартрит - болест на ставите, характеризиращи се с лезии (изтъняване и разрушаване) на хрущяла на ставите с едновременно деформация и промени в костната структура на главата. В ранните етапи на артрит се проявява със симптоми като болка, обикновено възникват в началото на движението след застоя, и болката в най-скоро премине. С допълнително прогресия на болестта по-лошо болката, когато се движат, се появяват не само при шофиране, но и в мир, има чувство на скованост на ставите, ограничаване на тяхната мобилност. Когато артроза на колянната става деформиране е значително изкривяване на краката, неговата ос отклонение от права линия, което води до затруднения и пълна невъзможност за съвместна работа. И накрая, в последните етапи на деформиране артрози води до общото му унищожение. За възстановяване на ставната функция, облекчаване на болката, крайник се извършва намаляване дължина на коляното артропластика.

Тежка коляното артроза с Х-образната крайник деформация

chondropathy пателарно - патологично състояние, характеризиращо се с дегенеративни и некротични промени в ставния хрущял на пателата. Възниква директно след травми с различна интензивност и в хронична травматична и, особено, когато страничните преместванията на пателата. Пациентите се оплакват от болки в капачката на коляното, което увеличава с физическа активност. Коленичил много болезнено, дори и за кратко време. Намирането на долни крайници в свито положение, както и при пътуване дълго в превозното средство, също може да доведе до появата на болки в колянната капачка. Когато движението на коляното могат да бъдат чува пукане или възникнат щракане. 

Chondromatosis колянната става - дългосрочни, прогресивно заболяване с неизвестна етиология, е образуването на множество хрущялни възли вътре в синовиалната мембрана на ставната капсула. Хрущял възли могат да имат размери от няколко милиметра до няколко сантиметра, като броят им варира от няколко отделни образувания до няколко десетки. появи умерена болка, има криза и ограничена подвижност на крайниците на засегнатата става, подуване и образуването на "съвместно мишка" със значително количество от хрущялни компоненти или образуването на големи компоненти - нарушение. Може nastupt драматичен обезобразяване и значително ограничаване на функцията на ставата.

болест на Кьониг или дисекиращ (изключване) остеохондроза (ostehondrit) - заболяване, при което покриваща кост хрущял част постепенно обелени, и дори може да бъде напълно отделена от костта. В коляното засяга само кондилите на бедрото и на пателата (коляното). Симптомите зависят от стадия на заболяването. В началото на заболяването на пациента се оплака от дискомфорт в ставите, незначителна болка. С напредването на процеса, там се увеличава болки в ставите, се появява синовит. Може да бъде непълна разделяне на некротични зони на хрущял може да бъде съвместно блок (отделяне се дължи на парче на хрущяла води до съвместна работа прекъсване). Други области на мъртъв хрущял е напълно отделен от костите, ставите могат да блокират развитието на болка и синовит. Ако заболяването е удължено, тя куцане намалява обхвата на движение в колянната става, и атрофия на четириглавия феморалните.

при остеопороза промяна в костната структура, което води до увеличаване на тяхната нестабилност и склонност към фрактури. За остеопороза, се характеризира с появата на болки в ставите и костите, схващане на краката, често през нощта, болки болки в гърба (гръбначния стълб), наличието на фрактури.

инфекциозни заболявания, включително урогениталния (като хламидия, гонорея, ureaplasmosis и др.) и червата (дизентерия, iersineoz, салмонелоза), постъпил скрита, може да доведе до реактивен артрит на коляното. В този случай, болката на колянната става често възникват не само при ходене. Реактивен артрит на коляното е лошо, която обикновено е засегната в допълнение към съединението, както и около и сухожилия. В допълнение, възпаление на коляното често се присъедини от редица други възпаление на ставите и очите, както и дискомфорт в областта на гениталиите. Пациентите могат да означават връзката, с артрит предходната урогениталния или чревна инфекция.

костна туберкулоза. Болест започва с топене на кост кост, или със значителна некроза на кожата, процес, който в крайна сметка започва да се разшири до по-голяма и по-голяма площ. Независимо от първоначалните прояви на туберкулоза на костите и ставите причинява образуването на гнойни фистула или кухина отварянето навън. Трябва да се отбележи, че след няколко седмици, възпалителният процес може да се стабилизира, и пациентът идва ремисия.

остеомиелит кост - некротична процес, който се развива в костите и костния мозък, както и в околните меките тъкани, причинени от бактерии. В началото на заболяването на лицето могат да се оплакват от отпадналост, болки в мускулите. След това температурата се повишава бързо до 39-40 градуса. Болка, ясно локализирани в засегнатия район на костите, се появява почти веднага. Остър, Boring или извие вътре, утежнено от най-малкото движение - такава болка е трудно с нещо объркан. Белязан коляното едематоза кожата става застоял-червен цвят, вените разширени.

Невропатия на седалищния нерв - прояви зависят от размера и степента на увреждане на нервите. Например, ако са повредени L4 (4 лумбалните прешлени) пациенти се оплакват от болки в предната част на бедрото, на вътрешната повърхност на коляното и долната част на крака, нарушена чувствителност на кожата на предната повърхност на бедрото и пищяла, слабост флексорния пищяла и бедрената кост задействане, рефлекс на коляното намалява.

Значително по-малко общи други причини за болка в коляното, като например тумори на костите и меките тъкани.

Инспекция в случай на болка в коляното

Заболявания на колянната става, има голямо разнообразие: някои са свързани с сухожилие наранявания, а вторият - с деформацията на хрущялната тъкан и други - с дегенеративни промени на костни или възпалителни процеси. Правилна диагноза винаги започва с изследване на пациента и потребителя палпацията. В зависимост от тези или други признаци на заболяване, лекарят може да предпише допълнителни методи за изпитване.

1. Общо кръв (достъпно анемия, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит) -
2. биохимичен анализ на кръвта: увеличаване на пикочна киселина в podagre-
3. Микробиологично изследване (например, остъргване на уретрата да хламидия подозира, реактивен артрит) -
4. Проучването рентгенова - един от основните методи за изследване за болка в колянната става. Специфичните промени ще бъдат наблюдавани, за определена характеристика patologii-
5. Серологично анализ: ревматоиден фактор при ревматоиден artrite-
6. пробиване биопсия на костта, когато костта се подозира туберкулоза и остеомиелит: посяване материал, получен чрез аспириране на гной от костите или меките тъкани или биопсия kosti-
7. съвместно пункция: игла се вкарва в ставната кухина и участва на ексудат за изследвания по въпроса за прозрачност, протеинови и кръвни клетки се посяват върху микроорганизмите.
8. артроскопия - се осъществява с двете диагностични и терапевтични цели, например при травми менискус, кръстни връзки и др.
Дензитометрия 9. - измерване на костната минерална плътност при остеопороза.
10. Ултразвуково коляното подозира, остеоартрит, травматични увреждания и заболявания, и т.н. менискусен.
11. магнитен резонанс и компютърна томография (например за подозира chondromatosis). 

Лечение на болка в коляното

Няма един универсален метод за лечение на всички заболявания на коляното. Какво лечение е необходимо във всеки случай - зависи от точно определяне на причината за болка, тъй като всички изброени по-горе заболявания изискват различни подходи за нейното лечение. Въпреки това, той трябва да отговаря на определени правила в случай на болка в коляното.

1. Намаляване на товара до такава степен, че не е имало неприятни усещания. При остра болка елиминира напълно тежест и да наложи фиксиране превръзка, за да се осигури неподвижността на коляното.
2. носене бинт или превръзка с еластична превръзка за стабилизиране на ставата.
3. По препоръка на лекар прилагане горещи компреси с топла коляното. Това се прави, за да се подобри микроциркулацията на тъканите. Тя може да се използва за подгряване на мазила (например finalgon).
При остра болка в първите два дни - студен компрес (пластмасова торба с лед или ледена вода бутилки). Студени компреси трябва да се прилагат в продължение на 15 минути и след това да си починат за един час, за да се възстанови нормалната циркулация на кръвта в крака.
4. Прилагане на анти-възпалителни лекарства (парацетамол, ибупрофен).
5. Внимателно съвместен загрявка преди джогинг и други упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, тъй като минимум.
6. Използването на хондрозащитни лекарства.

Ако въпреки всички предпазни мерки, болки в коляното не минава, че е възможно травма на коляното се оказа по-сложно, отколкото си мислех в началото. В този случай, не забравяйте да се консултирате със специалист травма. Към лекарят трябва да се свържат в случай, че болката възниква спонтанно, без никаква очевидна причина, със силна, постоянна и продължителна болка, видима деформация на ставата, зачервяване на коляното, обезцветяване на краката под коляното и сензорни смущения. Не забравяйте, че това е често от своевременното лечение зависи от здравето и мобилността на коляното си.

До каква лекар за справяне с болки в коляното

В зависимост от това дали е имало наранявания, е терапевтът или травматолог. Лекарите може да се наложи да се консултира по следните специалности: ортопедични, Остеопат, ревматолог, невролог.