Неврози

Неврозата тъй като терминът е въведен през 1776 от шотландски лекар, закупени на името. Това е направено, за разлика от предишни изявления Джордж. Morgagni че основата на всяко заболяване е морфологична субстрата. терминът "невроза" авторът разбира под го функционални увреждания, които нямат силата органична лезия на всеки орган. Впоследствие голям принос в изучаването на неврозите, известен руски физиолог IP Павлов.

На ICD-10 вместо термина "невроза" е използван, терминът "невротични разстройства". Въпреки това, днес терминът "невроза" е широко използван във връзка с психогенни разстройства на нервната висока активност, т.е.. Е. Поради ефекта на хронично или остро стресово. Ако същите нарушения са свързани с влиянието на други фактоои (например токсични ефекти, травма, предишни заболявания), те принадлежат към така наречените неврози-подобен синдром.

В днешния свят на невроза е доста често срещано заболяване. В развитите страни, различни форми на невротични разстройства повлияят 10% до 20% от населението, в т. Н. и деца. В структурата на психичните разстройства неврози представлява около 20-25%. Тъй като симптомите на невроза често са не само психологически, но и соматичен характер на тази гледна точка е от значение за клинична психология и неврологията, както и редица други дисциплини: кардиология, гастроентерология, пулмология, педиатрия.

Причините за невроза

Въпреки многобройните изследвания в тази област, истинската причина за патогенезата на невроза и неговото развитие, не се знае със сигурност. За дълго време, смята информационен невроза заболяване, свързано с интелигентен задръствания и по-голям ритъм на живот. В тази връзка, по-ниската честота на неврози заболявания сред жителите на селските райони се дължи на по-спокоен начин на живот. Въпреки това, проучвания, проведени сред ръководителите на полети, са опровергани тези предположения. Оказа се, че въпреки тежката работа, която изисква постоянно внимание, бърз анализ и отговор, диспечери страдат неврози не повече хора от други специалитети. Сред причините за тяхното заболяване са уточнени предимно семейни проблеми и конфликти с началниците си, а не умора по време на работа.

Други изследвания, както и резултатите от психологическа изпитване на пациенти с неврози, са показали, че решаващото значение не трябва количествените параметри на стресови фактори (мултиплетност, сила), и неговото субективно значение за дадено лице. По този начин, външни задейства ситуации, които предизвикват невроза, това е много индивидуален и зависи от ценностна система на пациента. При определени условия, всяко, дори и светските, ситуацията може да бъде основа за развитие на невроза. В същото време, много експерти са заключили, че този въпрос не е много стресова ситуация, а именно погрешно отношение към нея като разрушителна личен сейф сега или застрашаващи личното бъдеще.

А роля в развитието на невроза принадлежи на психо-физиологичните особености на лицето. Следва да се отбележи, че това заболяване често болни хора с повишена подозрителност, демонстративна, емоционален, твърдост, subdepressive. Може би най-емоционална лабилност жените е един от факторите, които водят до това, че развитието на невроза са били 2 пъти по-често от мъжете. Наследствено предразположение към невроза се продава чрез наследяване на определени личностни характеристики. В допълнение, повишен риск от развитие невроза съществува в периоди на хормонални промени (пубертета, климактериум) И в тези, които имали дете невротични реакции (напикаване, logoneurosis и др.).

Патогенетични аспекти на невроза

Modern разбиране на патогенезата на невроза има важна роля в развитието на функционални нарушения на лимбичната-ретикуларната комплекса, предимно хипоталамуса отдел на междинен мозък. Тези мозъчни структури, отговорни за осигуряване на вътрешни връзки и взаимодействието между автономната, емоционална, висцерална ендокринната и сфери. Под влияние на остър или хроничен стрес е нарушение на интеграционни процеси в мозъка с развитието на неправилно поставяне. Въпреки това, промени в морфологията мозъчната тъкан не се маркират. От процесите на разпадане покритие висцерална сфера и автономната нервна система, в клиниката на невроза заедно с психиатрични прояви наблюдавани соматични симптоми и признаци вегетативно-съдовата дистония.

Нарушения на лимбичната-ретикуларната комплекс с нервност комбинира с невротрансмитер дисфункция. По този начин, на изследването на механизма за аларма, разкри недостатъчност на норадреналин системи на мозъка. Има спекулации, че патологичната тревожност е свързана с отклонение на бензодиазепин и GABA рецептори или намаляване на количеството на невротрансмитерите, които ги засягат. Ефективността на лечението на тревожност бензодиазепинови транквилизатори е потвърждение на тази хипотеза. Положителният ефект на антидепресантите, които влияят на функционирането на системата на серотонина в мозъка, показва патогенетична връзка невроза с серотонин нарушения на метаболизма в мозъчните структури.

класификация на неврози

Лични характеристики, психофизиологичното състояние на тялото и различна специфичност нефункциониращи системи невропредавателни определят различни клинични форми на неврози. В местна неврология очертава ключовите 3 вида на невротични разстройства: неврастения, истеричен невроза (Разстройство на реализациите) и обсесивно-компулсивно разстройство (Обсесивно-компулсивно разстройство). Всички от тях са разгледани подробно в съответните проучвания.

Като отделни лица болестни също секретират депресивна невроза, хипохондрични невроза, фобия невроза. Последният е частично включено в структурата на обсесивно-компулсивно разстройство, като мании (натрапливи) рядко се изолира в природата и обикновено са придружени обсесивно фобии. От друга страна, в МКБ-10 неспокоен-фобия невроза подава отделна позиция, озаглавена "тревожни разстройства". Според характеристиките на клиничните прояви и се определя като пристъпи на паника (пароксизмална вегетативни кризи) генерализирано тревожно разстройство, социална фобия, агорафобия, nozofobiyu, клаустрофобия, glossophobia, аихмофобия и т. п.

Неврози също включват соматоформно (психосоматични) и след стресови разстройства. Когато соматоформно неврози оплакванията на пациентите напълно съответстват клиника соматични заболявания (например ангина, панкреатит, пептична язва, гастрит, колит), Но по-внимателно вглеждане с лабораторни изследвания, ЕКГ, ендоскопия, ултразвук, иригография, колоноскопия, и така нататък. Това патология не е открит. В историята има наличие на травматични ситуации. След стрес неврози, наблюдавани при оцелелите от природни бедствия, технологични аварии, военни действия, терористични актове и други. Mass трагедия. Те са разделени на остра и хронична. Първият преходно и се случи по време на или непосредствено след трагичните събития, обикновено под формата на един истеричен удобно. Второ постепенно да доведе до промяна в индивидуалния и социалната адаптация (например невроза афганистанското).

Етапи на развитие на невроза

В своето развитие, невротични разстройства са 3 етапа. Първите два етапа, тъй като на външни обстоятелства, вътрешни причини или под влияние на невротичния лечение може напълно престават да съществуват. В случай на продължително излагане на травматично спусъка, при липса на професионална психотерапия и / или лекарства на подкрепата на пациента, има трети етап - етапа на болестта става хронична невроза. Устойчиви настъпят промени в структурата на лицето, което се съхраняват в него дори ако се извърши ефективно лечение.

Първата стъпка в динамиката на невроза се счита невротична реакция - кратко невротична разстройство продължителност не повече от 1 месец, в резултат от остри психологически травми. Характерно за детството. Като едно събитие може да се наблюдава в напълно здрави хора в ментално ниво.

По-дълъг за невротични разстройства, промяна в поведението и външния вид оценка на заболяването предполага развитието на нервно състояние, т.е.. Е. Действителната невроза. Не отговаряйте на невротично състояние в продължение на 6 месеца - 2 години, води до образуването на развитие невротична личност. Затваряне на пациента и той каза на настъпила значителна промяна в характера му и поведението, като често отразява ситуацията на фразата "неговия / нейния като заместител."

Общи симптоми неврози

Автономните нарушения са мултиситемно характер може да бъде постоянно или пароксизмална (пристъпи на паника). Нарушения на нервната система се появяват тензионно главоболие, хиперестезия, виене на свят и чувство за нестабилност при ходене, тремор, WinCE, парестезии, потрепване на мускулите. нарушения на съня наблюдавано в 40% от пациентите с неврози. Обикновено те са представени безсъние и ден хиперсомния.

Neurotic дисфункция на сърдечно-съдовата система включват: дискомфорт в областта на сърцето, хипертония или хипотония, аритмии (аритмия, тахикардия) Cardialgia, дефицит psevdokoronarnoy синдром синдром на Рейно. Дихателни нарушения, рисуват в невроза се характеризира с чувство за липса на въздух, или бучка в гърлото задушаване, невротични хълцане и прозяване, страх от задавяне, дихателна въображаем загуба автоматизъм.

От страна на храносмилателната система може да бъде сухота в устата, гадене, намален апетит, повръщане, киселини в стомаха, метеоризъм, неясно abdominalgii, диария, запек. Невротични разстройства на произведенията пикочно-половата система причиняват tsistalgii, полакиурия, сърбеж или болка в областта на гениталиите, напикаване, фригидност, намалено либидо, преждевременна еякулация при мъжете. Терморегулиращ разстройство води до периодични втрисане, хиперхидроза, субфебрилна температура. Ако невроза може да възникне, дерматологични проблеми - обриви по вид уртикария, псориазис, атопичен дерматит.

Типичен симптом за много неврози е астения - умора, така психичното здраве и физическа характер. Често има един тревожен синдром - постоянно очакване на предстоящото неприятно събитие или опасност. Има фобии - страх от обсесивно тип. Ако невроза те обикновено са специфични, свързани с конкретен обект или събитие. В някои случаи, придружени от натрапливи невроза - стереотипен натрапчиво моторни действия, които могат да бъдат ритуали съответните специфични мании. Мании - болезнени натрапчиви спомени, мисли, изображения, импулси. Като правило, в комбинация с натрапчивости и фобии. При някои пациенти, невроза, придружено дистимия - лошо настроение, с чувство за тъга, мъка, загуба, тъга, мъка.

За психични заболявания, често придружени от невроза са забравяне, влошаването на запаметяване, голяма отвличане на вниманието, разсеяност, неспособност за концентрация, афективно тип на мислене и стесняване на съзнанието.

диагностика на невроза

Водеща роля в диагнозата на невроза играе разкрива историята на травматично спусъка, психологически данни тестване на пациента, на структурата на отделните проучвания и изследване patopsihologicheskogo.

В неврологичния статус на пациенти с невроза не се открива не фокални симптоми. Може би общо съживяване на рефлексите, хиперхидроза на дланите, тремор на пръстите, когато дръпна напред ръка. Изключение церебрален съдов патология или органичен произход невролог извършва чрез използване на съдове EEG мозък MRI, REG, UZDG глава. На изразени нарушения на съня може да бъде консултация сън и полисомнография.

Изискване на диференциална диагноза на невроза с харесва на психиатричната клиника (шизофрения, психопатия, биполярно разстройство) И соматични (стенокардия, кардиомиопатия, хроничен гастрит, ентерит, гломерулонефрит) заболявания. Един пациент с невроза се различава значително от психично болни, така че той е наясно с болестта му, той точно описва смущаващи симптоми и иска да се отърве от тях. При тежки случаи, психиатрична консултация е включена в плана за изследване. За да се изключи патология на вътрешните органи, в зависимост от симптомите, водещи невроза назначен: консултации кардиология, гастроентерология, урология, гинекология и други специалисти-ЕКГ, ултразвук на корема, EGD, ултразвуково изследване на пикочния мехур, бъбреците и други проучването CT ...

лечение невроза

В основата на лечението на невроза е премахването на излагане на травматично спусъка. Това е възможно, нито в решението на травматични ситуации (което е много рядко), или ако такава промяна в отношението на пациента към ситуацията, когато тя престава да бъде изтощително за него. В тази връзка, водеща лечението е психотерапия.

Традиционно срещу неврози прилага преимуществено комплексно лечение комбиниране фармакотерапия и психотерапевтични методи. При леки случаи може да е достатъчно само психотерапия. Той е насочен към преразглеждането на отношението към ситуацията и разрешаване на вътрешния конфликт на невротични пациенти. От могат да се прилагат техники за терапия psychocorrection, когнитивното обучение, арт терапия психоаналитичната и когнитивно-поведенческа терапия. Освен това, обучението е relaksatsii- методи в някои случаи - хипнотерапия. Therapy носи терапевт или клиничен психолог.

Медикаментозно лечение на невроза се основава на аспектите невротрансмитерни на нейната патогенеза. Той има поддържаща роля: по-лесно да работят върху себе си в хода на психотерапевтично лечение и консолидира своите резултати. астения, депресия, фобии, тревожност, пристъпи на паника, са водещите антидепресанти: имипрамин, Anafranil, амитриптилин Деспре, gelarium- по-модерно - сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. При лечението на тревожни разстройства и фобии допълнително използват препарати анксиолитично действие. Ако невроза с леки прояви са показани успокояващи билкови такси и краткосрочни курсове леки успокоителни (mebicar). Когато разположени предпочитание се дава на нарушения на бензодиазепинови транквиланти (алпразолам, клоназепам). В истерични и хипохондрични прояви да определите малки дози от невролептици (tiapridala, eglonil, sonapaksa).

Както невроза подкрепа и укрепване терапия използва мултивитамини, адаптогените, глицин, рефлексотерапия и физиотерапия (електрически, дарсонвализация, масаж, хидротерапия).

Прогнози и превенция на невроза

Прогноза невроза зависи от неговия тип, етап на развитие и разбира продължителност, актуалност и адекватност на условие психологическа и медицинска помощ. В повечето случаи, времето започна терапия води, ако не и да се лекува, а след това значително подобрение в състоянието на пациента. Дългият съществуването на невроза риск от необратими промени в личността и риск самоубийство.

Добра превенция на невроза е да се предотврати появата на стресови ситуации, особено в детска възраст. Но най-добрият начин да се култивира правилно отношение към предстоящите събития и хора, да се разработи адекватна система от приоритети в живота, за да се отървете от грешките. Укрепване на ума също допринася за достатъчно сън, dobrotvorchestvo и активен начин на живот, здравословно хранене, закаляване.