Соматоформно разстройство

Соматологични разстройства - разпространено разстройство психогенна природата, чиято отличителна черта е наличието на физически симптоми при липса на патологични изменения на вътрешните органи, които биха могли да обяснят тези оплаквания. Психично здравни експерти казват, че соматоформени разстройства страдат от 0,1-0,5% от населението. Според статистиката на СЗО, че заболяването се открие във всеки четвърти пациент, да се потърси помощта на общопрактикуващи лекари. Патология често при жени, обикновено се появява в юношеска възраст или зряла възраст, а в някои случаи се развива в началното и средното училище възраст.

Соматоформени нарушения не са опасни за здравето, но ефектът върху способността за работа и качеството на живот на пациентите. Те допринасят за увеличаването на обема на работа на лекарите и специалистите са принудени да зададете много ненужни изследвания за изключване на соматична патология. Въпреки това, соматоформени нарушения не могат да бъдат третирани като симулация. Тя - веществени доказателства на психологически стрес, който изисква професионална диагноза и експертна обработка. Лечение на заболявания соматоформени извършва от експерти в областта на психиатрията, психотерапия и клинична психология с участието на общопрактикуващите лекари.

Етиологията и патогенезата на соматоформни разстройства

Има три групи фактори, причиняващи заболявания на развитие соматологични: наследствена конституционна, психо-емоционални и органични. Сред наследствени конституционни фактори са генетично обусловена ниво на реактивност на нервната система и определени черти на характера, в това число - тенденция да се астения, дисфория и хистерия. Пациенти с соматоформни разстройства често се характеризират с висока чувствителност, срамежливост и бързото изчерпване. Често има "вроден песимизъм" и демонстративно поведение.

Психо-емоционални фактори - външни фактори, които влияят върху емоционалната сфера, формирането на модели на поведение, идеи за света и за себе си. Броят на психо-емоционалното фактори, които провокират развитието на соматоформни разстройства включват остри и хронични травматични ситуации, особено образование, условията в семейна атмосфера в екипа, нивото и характера на професионалния стрес и така нататък. Н. Остра травматична ситуация може да бъде загубата на любим човек, участие в престъпна инцидент, катастрофа, природно бедствие или военни действия.

Междинно положение между остра и хронична травма, се превръща в стимул за появата на соматоформни разстройства, заемат положение на разруха, загуба на социален статус и неуспех при опит за професионална реализация. Хронична травма се случи в условия на постоянно напрежение, прекомерни изисквания, липса на емоционална подкрепа, несъответствие на реалните нужди и обективните условия на околната среда. От особено значение в развитието на соматоформни разстройства имат детството травма - ситуация на лишения (емоционално отхвърляне, липса на контакт с възрастни, пренебрегване) и положението на изобилието (идол на семейството).

Появата на болестта допринася за отношението към чувствата на семейството или обществото. Следва да се отбележи, че соматоформни разстройства се диагностицират по-често при хора, които са израснали в семейства, където бе взето решение да се скрие чувствата си, както и представителите на фундаменталистки религиозни движения. Сред органични фактори, които допринасят за развитието на соматоформни разстройства включват усложнения на бременността, травма, инфекциозни и соматични заболявания.

Учените са разделени от естеството на соматоформни разстройства. Някои психиатри смятат тези нарушения главно като проява на латентна депресия, Други пък смятат, че те трябва да бъдат класифицирани в група дисоциативни разстройства. Въпреки това, тези и други смятат, че хората с това заболяване се намалява прага на толерантност във възприемането на физически дискомфорт. Фактът, че други хора да се чувстват напрежение, пациентите с нарушения соматоформени се тълкуват като болка. С течение на времето, това тълкуване се подкрепя от вътрешните нагласи и убеждения - пациентът усеща болката отново, в очакване на болката, така че като се има предвид спестите неприятни телесни сигнали като болка.

Симптомите на соматоформни разстройства

Разграничаване 5 вида соматоформени нарушения: хипохондрични, соматично, хронична болка соматоформно, недиференциран соматоформно разстройство, и соматоформно дисфункция на вегетативната нервна система.

хипохондрични разстройство проявява изразена страх за наличие на тежки нелечими заболявания като рак или напредва заболяване на коронарната артерия, които се твърди, може по всяко време кауза сърдечна недостатъчност и смъртта на пациента. "Презумпция за диагноза" пациент зависи от симптомите им. Отличителни черти на тази версия на соматоформни разстройства са многобройни senestopatii, постоянните опасения за здравето си и свързаните с афективни разстройства - тревожност, тъга, безнадеждност, униние. На този фон, често се развива характерна хипохондрични депресия.

Пациенти с нарушения на соматоформени са много устойчиви в стремежа си да разкрие своята уж нелечимо заболяване и да намерят професионална помощ. Стимулиран от тревожност и страх за здравето си, те отново и отново се хареса на различни лекари, да зададете или да поиска да проведе ново разглеждане. Друга характеристика на разстройството на различни соматоформно е нестабилността на възприятията за наличието и тежестта на заболяването. "Презумпция за диагноза" може да варира: днешните пациенти хипохондрични с соматоформни разстройства дълги притеснения за исхемична болест на сърцето, един месец - за възможно инсулт или рак на простатата. Промени и нивото на страх: днес пациентът вярва, че краят е близо, и се потапя напълно във хипохондрични изживявания утре се надява, че "известно време ще се разтегне."

соматично заболяване - един вид соматоформно нарушение, при което интрапсихичния конфликти са изразени от нивото на тялото, под формата на физически симптоми. Хипохондрични разстройства, характерни с емоционалната възприемане и тълкуване на патологични прояви. Хипохондрични пациенти с нарушения соматоформени страхуват за здравето си, тревожат за неизбежната смърт или големи страдания. Пациент с соматично заболяване е убеден, че болката му се дължи на физически заболявания, както и задача на лекарите - да се идентифицира заболяването и да предоставят подходяща помощ.

Пациентите с това заболяване, соматоформно негативно реагират на опитите експерт, който да се отбележи, психологическия характер на техните симптоми. Те отричат ​​съществуването на психологически проблеми, а често и в конфликт с лекарите. Оплаквания в този различни нарушения соматологични, атипична соматични заболяване, но достатъчно постоянни в сравнение с хипохондрични разстройство. Соматично заболяване е съпроводено с постоянен спад в настроението, депресия или възможно повишена тревожност.

Соматологични дисфункция на вегетативната нервна система - соматоформно разстройство, придружен от появата на вегетативни симптоми. Поради нарушение на дейността на контролирани вегетативната нервна система. Оплаквания летливи, неспецифично. Възможно е да има болка в сърцето, тахикардия, нарушения в уринирането, недостиг на въздух, изпотяване, смущения на стомашно-чревния тракт, повишаване на температурата до subfebrile, колебанията на кръвното налягане, и други патологични симптоми.

Както и при други разстройства соматологични пациентите свързват симптомите си с някои физически заболявания, но силен страх от нелечимо заболяване (като в хипохондрични разстройство), или конфликт и вярата в чисто соматична природа на симптоми (като в соматизация разстройство) са по-светъл. Както и в други случаи, не е отричане на психологическо естество на соматоформно разстройство, но реакция на съобщение на лекаря за липсата на физически заболявания често се случва на астеничен тип.

разстройство Хроничната болка соматоформно Тя показва постоянна болка. Болка, докато соматоформно разстройство инвалидизиращи, болезнени, няма никакви очевидни причини, са разположени в едно и също място, обикновено - в сърцето или стомаха. Естеството на болка почти непроменени с течение на времето, автономни и неврологични разстройства не са налични.

Недиференциран разстройство соматоформно - нарушение, при което пациенти налагат множество оплаквания, характерни за групата на соматоформни разстройства, но тези оплаквания не отговарят на клиничната картина на гореспоменатите видове на заболяването.

Диагностика на заболявания соматоформени

В полза на соматоформно разстройство шоу подобрение след прегледи и диагностични процедури, неяснотата и несигурността на жалбите, необичайно ярка промяна на симптомите с течение на времето, нестабилна или недостатъчен ефект при лечението на предполагаемото физическо заболяване. Диагнозата се поставя след изключването на соматични патология. В зависимост от пациента с разстройство на соматоформно съществуващи оплаквания могат да бъдат посочени за консултация с терапевт, гастроентерология, неврология, кардиология, урология и други специалисти.

Списък на допълнителни изпити, определени от медицински консултанти. Диференциалната диагноза на заболявания, соматологични се извършва с началните етапи на соматични заболявания, както и депресия, хипохондрични заблуди и други психични разстройства, придружен от соматични оплаквания. Имайте предвид, че разстройство соматоформно може да се комбинира с друг психично разстройство (например, депресия или генерализирано тревожно разстройство) Или с истинско физическо заболяване.

Лечение на заболявания соматоформени

Лечение дълъг и сложен, той включва фармакотерапия, психотерапия и превантивни мерки. програма Лечението се извършва индивидуално. Психотерапевтична техника се избира в зависимост от вида и тежестта на соматоформни разстройства. Обикновено се използва за краткосрочно динамична терапия, когнитивна поведенческа терапия, обучение релаксация, групови сесии за подобряване на комуникацията и социални умения, обучение и личностно развитие Ал.

Нанесете ноотропти и vegetostabilizatory. Според показанията на пациенти с нарушения соматологични предписват антидепресанти, анксиолитици и антипсихотици. С използването на психотропни вещества се счита оптимално монотерапия изпълнение. Лекарството се използва в малки дози, с прекъсвания употреба, за да се избегне развитието на зависимост. При избора на психотропно лекарство предпочитание за "меки" активи с минимални странични ефекти и малко влияние върху поведението. Фармакотерапия и психотерапия соматоформени нарушения допълват физиотерапия, разумна организация на труд и почивка, хранене и други терапевтични и превантивни мерки.