Обсесивно-компулсивно разстройство

първи невроза обсесивно-компулсивно разстройство е описан през 1827. Доминик Жан-Етиен Ескирол, който му даде името "Няма съмнение болестта." След това, основната характеристика на мании се определя изпаднал пациент с този вид невроза, - тяхната чуждост съзнанието на пациента. В момента идентифицирани две главен компоненти клиника обсесивна невроза: мании (натрапчиви мисли) и натрапливи (натрапливи). В тази връзка, практиката на неврология и психиатрия заболяване е известен също като обсесивно-компулсивно разстройство (OCD).

Обсесивно-компулсивно разстройство, не е толкова често, колкото истеричен невроза или неврастения. Според различни доклади, че страдат от 2 до 5% от населението в развитите страни. Заболяването не е пол предразположеност: еднакво често при двата пола. Трябва да се отбележи, че изолирани мании (например, страх от височини или страх от насекоми), наблюдавани при здрави хора, но в същото време те не носят такова безконтролно и непреодолим характер, и в двете пациенти невроза.

Причини за възникване на

Според съвременните изследователи, базирани в обсесивна невроза са метаболитни нарушения като норепинефрин невротрансмитери и серотонин. Резултатът е патологичен промяна в мисловните процеси и увеличаване тревожност. На свой ред, в нарушение на наследствени и придобити фактори може да се дължи на системите за невропредавателни. В първия случай става дума за наследствени аномалии в гените, отговорни за синтеза на веществата, включени в системите за невротрансмитер, и да повлияе на функционирането им. Във втория случай, при OCD праговите фактори включват различни външни влияния, дестабилизиращи работа CNS: хроничен стрес, остра психологическа травма, Ти Би Ай и други тежки наранявания, инфекциозни заболявания (вирусен хепатит, целувки болест, морбили), Хронична соматични патология (хроничен панкреатит, gastroduodenit, пиелонефрит, хипертиреоидизъм).

Евентуално, обсесивно-компулсивно разстройство е многофакторна патологии, в които генетична предразположеност се осъществява под въздействието на различни задействания. Беше отбелязано, че развитието на натрапливите неврози предразположени хора с по-голяма подозрителност, хипертрофирано грижи за външния вид на своите действия и какво мислят за тях наоколо, тези, самомнителни и обратната си страна - самоунижение.

Симптоми и разбира се на невроза

В основата на клиничната картина на обсесивна невроза представлява мании - неустоими натрапливи мисли (декларации, страхове, съмнения, импулси, спомени), които не работят "от главата ми" или игнорирани. В същото време, пациентите са доста критични към себе си и за тяхното състояние. Все пак, въпреки многократните опити за нейното преодоляване, тя не е успешна. Заедно с мании възникнат натрапливи, с помощта на които пациентът се опитва да намали тревожност, отвличане на вниманието от натрапчиви мисли. В някои случаи пациентите се представят натрапчиво актове тайно или психически. Това е придружено от разсейване и забавяне при изпълнение на служебните си задължения или у дома.

Степента на симптомите може да варира от лека, практически нямат никакво влияние върху качеството на живот на пациента и неговата способност да работи, до значително, което води до увреждане. Със слаб израз на познатия пациента с обсесивно-компулсивно разстройство, дори не мога да предполагам, че при сегашното състояние на болестта му, приписвайки му поведение към странностите на характера черти. При тежки случаи, пациентите отказват да работи от дома или дори от стаята си, например, за да се избегне инфекция или заразяване.

Обсесивно-компулсивно разстройство може да се случи в един от трите варианта: постоянна симптомите персистират в продължение на месеци и години ползват с пристъпно-ремитентна курс, който включва периоди на обостряне, често провокирани от умора, болест, стрес, лошо семейство или работят obstanovkoy- при постоянна прогресия, изразени в усложнение компулсивно синдром, появата и обостряне на промените в характера и поведението.

Видове обсесивно-компулсивно разстройство

Обсесивно страхове (страх от провал) - мъчителен страх, който не се окаже правилно извършване на определено действие. Например, за да се измъкнем пред обществеността научава да се помни, поемата, сексуален контакт, сън. Това включва erytrophobia - страх от изчервяване пред другите.

Обсесивно съмнение - несигурност по отношение на коректността на различните дейности. Пациенти, страдащи от обсесивно съмнения постоянно се тревожат дали те са затворени чешмяната вода, ако желязо изключва, ако на посочения адрес е правилен в писмото, и така нататък. Н. Притиснат неконтролируема тревожност, такива пациенти нееднократно проверява действието, понякога достига точката на изчерпване.

Обсесивно фобия - има най-широк вариант от страх болни с различни заболявания (sifilofobiya, cancerophobia, infarktofobiya, cardiophobia), Страх от височини (hypsophobia), затворени пространства (клаустрофобия) И твърде открити площи (агорафобия) За да се страхуват за своите близки и се страхуват да привлече нечие внимание. Често срещано явление сред пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство фобии са страхът от болката (алгофобия), страхът от смъртта (thanatophobia), страх от насекоми (ентомофобия).

Завладяващ мисли - трудно "катерене" в името на линията на главата на песните или фрази, имена, както и различни мисли, обратното на живот на представителствата на пациента (например, богохулни мисли вярващ пациент). В някои случаи е налице обсесивно изтънченост - празни безкрайни отражения, например за това, защо дървета растат хора, или какво ще се случи, ако имаше двуглав крава.

Ненатрапчиви спомени - произтичащи против волята на спомени за някои събития, които имат на пациента, като правило, един неприятен характер. Това може да включва и персеверация (обсесивно представителство) - ярък звук или визуални образи (мелодии, фрази, снимки), възникнали в миналото, което отразява травматична ситуация.

Натрапчивости - повтарящи се движения против волята на пациента. . Например, присвил очи очи, облизва, изменена с косата, гримаси, намигайки, надраскване на задната част на главата, пермутация на елементите и т.н. Някои клиницисти отчитат поотделно обсесивно желание - .. неконтролируемо желание или да разчитат или да чете, пренареждане на думи и т.н. тази група също включва трихотиломания (коса дърпа), dermatillomaniya (имуществени щети, кожа) и Onychophagia (onychophagia).

диагностика

Обсесивно-компулсивно разстройство се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, неврологични данни за изследвания, психиатричен преглед и психологическо изследване. Има случаи, когато с невролог или психиатър, пациенти с психосоматични мании възползват лекувани с гастроентеролог, интернист или кардиолог за соматична патология.

Важно за определяне на диагнозата на обсесивно-компулсивно разстройство се появяват ежедневно мании и / или натрапливи, които заемат най-малко 1 час на ден и нарушават обичайния за живота на пациента. Оценка на състоянието на пациента може да бъде използване скала Yale-Brown, психологическото изследване на личността, patopsihologicheskogo тестване. За съжаление, в някои случаи, психиатри поставят пациенти, диагностицирани с обсесивно-компулсивно разстройство шизофрения, което води до погрешно лечение, което води до постепенното изместване във формата на невроза.

Преглед от невролог може да се идентифицира хиперхидроза длан, признаци на автономна дисфункция, тремор пръсти, протегнати ръце, симетрична увеличение на сухожилни рефлекси. За подозира мозъчна патология на органичен произход (интрацаребрални тумори, възпаление на мозъка, арахноидит, мозъчни аневризми) Показва MRI, MSCT и CT на мозъка.

лечение

Ефективно лечение на обсесивно-компулсивно разстройство е възможно само чрез следвайки принципите на индивидуални и интегриран подход за терапия. Благоприятно комбинация лекарство и психотерапевтични лечения, хипноза.

Медикаментозно лечение се основава на използването на антидепресанти (имипрамин, амитриптилин, анафранил, Deprima). Най-добрият ефект осигури трето поколение лекарства, чието действие е да инхибират обратното захващане на серотонин (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). С разпространението на тревожност, предписан транквилизатори (диазепам, клоназепам), в хроничен - нетипични психотропни вещества (кветиапин). Фармакотерапия на тежки случаи на обсесивно-компулсивно разстройство се извършва в психиатрична болница.

От методите на психотерапията е добре доказани при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство kognitovno-поведенческа терапия. Според нея терапевт първи идентифицира мании и фобии съществуващата пациента, а след това му дава едно растение, за да се преодолеят опасенията им, като става с него лице в лице. Широкото метод експозиция, когато пациентът е под надзора на терапевт е изправен пред тревожно положението си, за да се увери, че нищо лошо няма да следва. Например, един пациент със страх от договарящите микроби, които постоянно си измива ръцете, не предписва да си мият ръцете, за да се уверя, че това не се случва на всяко заболяване.

Част от цялостна терапия може да бъде метод за "да спра да мисля" се състои от 5 стъпки. Първата стъпка е да се определи списъкът на мании и психотерапевтична работа по всеки от тях. Стъпка 2 е да се обучават способност мании на пациента се появят при превключване към някои положителни мисли (не забравяйте вашата любима песен или да си представя красив пейзаж). В стъпка 3, пациентът научава доставени силен команда "стоп", за да се спре naplyvanie obessii. Направете същото, но казва "стоп" само мислено - стъпка задача 4. Последната стъпка е способността работа достатъчно търпеливи, за да намерите положителни аспекти в нововъзникващите отрицателен натрапчиви. Например, когато страхът от удавяне представим спасителна жилетка, близо до лодката.

Отделно от тези допълнителни техники, приложими индивидуална психотерапия, автогенен тренинг, лечение хипноза. Детски skazkoterapiya ефективни, игрови техники.

Използването на техниките на психоанализата в лечението на обсесивно-компулсивно разстройство, е ограничен, тъй като те може да предизвика изблик на страх и тревожност, имат сексуални конотации, а в много случаи, обсесивно-компулсивно разстройство има секси акцент.

Прогнози и превенция

Пълното възстановяване се наблюдава рядко. Адекватна медикамент с психотерапия подкрепа значително намалява проявите на невроза и да се подобри качеството на живот на пациента. При неблагоприятни условия на околната среда (стрес, тежко заболяване, преумора), обсесивно-компулсивно разстройство може да се повтори. Въпреки това, в повечето случаи след 35-40 години има леко изглаждане на симптомите. При тежки случаи на обсесивно-компулсивно разстройство се отразява на способността на пациента да се работи, е възможно трета група инвалидност.

Като се имат предвид личностните характеристики, които предразполагат към развитието на обсесивно-компулсивно разстройство, може да се отбележи, че една добра превенция на развитието му ще бъде повече от обикновен отношение към себе си и на вашите нужди, живот за благото на другите хора.