Невротични заекването

невротични заекването - психологически обусловено форма на нарушение на говора, изразяващо се в промяна на ритъма, появата на колебание и повторение. Подобно на други видове заекване, тя е свързана с тонично-клонични и тонични конвулсии в дихателната и вокален формулирането и мускулатура. Функционално характер на невротичното заекване и близостта си отношения с травматична ситуация позволява да се позовете на група от неврози, или невротични състояния. Във връзка с това невротични заекването по неврология и речева терапия получил второ име - logoneurosis.

Logoneurosis най-често се проявява в детството. Според някои съобщения моментно заекване, наблюдавани при 4 от 100 деца са най-податливи на заекването деца 4-5 години, тъй като в този период има активно развитие на езика функция. Въпреки това, появата на възможно невротични заекването независимо от възрастта си: в периода на формиране на речта (2-3 години) и възрастни. В момчета и мъже на заекването се появява по-често, отколкото при момичета и жени.

Етиологията и патогенезата на невротична заекването

Водещата причина за logoneurosis е psychotraumatic ситуация. Тя може да бъде остра травма (страх или друг внезапен удар гневно избухване) или хроничен стрес (отделяне от близки, семейство конфликти, проблеми на работното място). В първия случай, невротично заекване може да бъде краткотрайно, макар и често симптомите достигат значителна тежест, докато преходно мутизъм (особено при деца). По време на хронична травматична ситуация възниква консолидация на словото патология, могат да се присъединят към другите невротични разстройства.

При деца, около 60% от случаите са свързани с лоша вербална климат в семейството. Те включват опити за семейства, за да стимулират развитието на речта на детето, прекомерни изисквания към словото, претоварване с информация, двуезичие в семейството, рязко увеличаване на изискванията за речевите способности на детето, и така нататък. Н. За някои деца невротично заекване могат да се образуват при имитация на заекващия мъж реч, ако това е в непосредственото им обкръжение. В такива случаи, заекване се определя в зависимост от вида на невротична фиксация.

А роля в създаването невротични форми на заекване наследствено предразположение играе. Тя може да се състои от генетично обусловена функционална повреда на устройството, предоставяща глас мотилитет.

Logoneuroses патогенеза е слабо разбран. При остри стресови ситуации невротични заекването се развива вероятно се дължи на появата на устойчив патологичен условен рефлекс връзка, и това допринася за консолидирането на формирането на моторно автоматизъм. С развитието на заекването на възраст от 2-4 години, можем да предположим, че се основава на патологично фиксиране на природен колебание в реч, характерни за периода на формиране на речта функция.

Симптомите на невротична заекването

Отличителна черта на невротична форма на заекване е разликата в нивото на интензивност на говорни нарушения. В заекването тежест и същ пациент може да варира от почти безпрепятствено реч пред заеквам толкова тежки, че гласът на контакт става непродуктивен. Обикновено в позната обстановка за пациента, включително и хора, близки до него (приятели, роднини) малко невротични заекването манифест и дори може да се забелязва. Интензивността на заекването значително се увеличава, когато вълнението и емоционален стрес, в познаването на отговорностите или голямо значение на това, което се случва разговор. Всички пациенти с logoneurosis отбелязаха рязко увеличение на симптомите на заекването да се каже, на непознати или да говорят пред публика.

С течение на времето заекването започва да положи своя отпечатък върху поведението на пациента. Той се опитва да избегне произношението на трудни думи, маски заекването разтягане звуци и др. Техники реч. В повечето случаи, тя се развива glossophobia. Поради дефект на речта на пациента започва да се чувства неудобно да говоря с непознати, отказва изпълнения на срещи за планиране и конференции. Страдащите logoneurosis малки деца не искат да участват в дейности, провеждани в Matinees на детските градини, учениците рецитират устно, ако е необходимо, предпочитат да запазят мълчание. Glossophobia най-силно изразено при юноши, тя може да наруши усвояването на учебния план и пълното изключване на училище.

Появата на невротична форма заекване може да се променя. При остър психологическа травма заекване възниква като малък невротична реакция, която се развива след излизане афективно състояние на шок. Хронична травматична ситуация в р. Н., както и неблагоприятен климат реч обикновено води до промени prenevroticheskih отделните епизоди в речта заекване. След това може да се извърши или постепенно намаляване и изчезване на заекването, или закрепването си като ненормално автоматичност реч.

При определяне невротични заекването често се придружава от други невротични състояния: астения, нарушения на съня, депресивна невроза, неврастения, фобии, хистерия, хипохондрия, напикаване и така нататък. Има вегетативни разстройства, се вписват в клиниката вегетативно-съдовата дистония. Особено податливи на заболявания на нервна почва и somatovegetativnyh тийнейджъри. Дълга продължителност и неблагоприятни динамиката на заекването те могат да провокират невротични развитие на личността.

Neurotic заекването може да има повтарящи се или колебания разбира се, с периоди на обостряне на говорни нарушения по време на периоди на повишен психо-емоционален стрес (в началото на учебната година, по време на изпити, доклада за доставка, и така нататък. Н.). Укрепване на симптомите на заекването се появява в юношеска възраст. В postpubertate обикновено се наблюдава изглаждане интензивност на заекването, то е възможно да се завърши изчезване. Един възрастен, който е имал дете logoneurosis, когато стресова ситуация може да се развие невротични заекването отново.

Диагноза и диференциална диагноза

Диагноза logoneurosis извършва с помощта на логопед и невролог. Също толкова важно е идентифицирането на историята на остра или хронична стрес на пациента. изследване за диагностика въпрос определя нарушение на неговото темпо, ритъм и гладкост, наличието на пречка, разтягане на отделни звуци, срички повторения. Неврологичен преглед, не са показали значими аномалии в неврологичния статус. Може би някои рефлекси за възстановяване за признаци на автономна дисфункция.

Трябва да се разграничава от невротично заекване невроза. Последното произтича от Ти Би Ай или различни заболявания на централната нервна система (исхемичен мозъчен инсулт, интракраниален тумор, хидроцефалия, отлага възпаление на мозъка), Постепенно напредва, не се придружава от glossophobia търпеливи и опити да се скрие дефекта на словото. Като правило, органични личностни промени се наблюдават под формата на невроза заекването: трудност pereklyuchaemost предимно еуфорично настроение, инертност. За пълното отстраняване на органичния характер на заекването трябва извършването на допълнителни изследвания: ЕЕГ, Echo-EG REG, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.

Logoneurosis да бъде диференцирана, и така наречените спъване. Последното е следствие на прехвърления органичен ранен мозъчен патологията и включва реч размазване разстройства поради шарнирните, аритмии и скорост реч (реч дросел, tachylogia) Монотонен говор, семантичен пренареждане на напрежения, труден избор на думи, и така нататък. Невротичните заекването може да бъде съпътстваща с някои психични заболявания (шизофрения, олигофрения, психопатия). В такива случаи, пациентът е предписано психиатрична консултация.

Лечение на невротични заекването

logoneurosis терапия обикновено има комплексен характер и се провежда съвместно от логопед, невролог, психолог и психотерапевт. Има редовни класове логопедични в заекването корекция. Въпреки това, те не могат да приведат в действие продължаващото въздействие на piskhotravmiruyuschey ситуация. За да се промени отношението на пациента към тази ситуация и по този начин се елиминира своя травматично въздействие, проведено: психологическа корекция, психотерапия, психоанализата, психологически тренинг, арт терапия и т.н., се препоръчва да се семейно консултиране и семейството, ако база logoneurosis са проблеми в семейството .. психотерапия. При децата то е от особено значение благоприятна атмосфера глас: спокойно темпо на словото, ясна и приятелски забележки на други хора.

Необходима е неврологично помощ за подбор и коригиране на лекарствена терапия, насочена към облекчаване на симптомите, свързани logoneurosis и невротични разстройства. В зависимост от водещите симптоми могат да включват седативи, антидепресанти, анксиолитици, антипсихотици. Може би използването на електрически сън и на различните методи на акупунктура.

Заедно с общоприетите подходи за лечение logoneurosis има голям брой процедури за авторските права. Те са създадени от YB Nekrasova sotsioreabilitatsii технология, разработена LZ Харутюнян устойчив начин на речта нормализиране техника на базата на дихателни упражнения AN Strelnikova и др. Също така се използва биофидбек терапия при сложни случаи прибягват до хипнотерапия.