Хип артрит

хип артрит (кокс) - възпаление на различни етиологии, което включва съединителната тъкан в ставите на тазовата и бедрената кост. при артрит възпаление се развива в синовиалната мембрана облицовка ставната кухина. Въпреки това, без навременна и адекватна coxitis лечение бързо се трансформира в остеоартрит тазобедрената става, в която има дегенеративни и разрушителни промени на ставния хрущял и субхондралната кост. Хроничната болка и функция нарушение хип артрит ограничава не само пациентите, физическа активност, но също така може да предизвика придобити увреждания. Тъй като артрит на тазобедрената става може да бъде част от синдроми на различна етиология, истинската разпространението на заболяването остава неизвестна. Смята се, че честотата на само coxitis втори артрит на коляното.

На тазобедрената става е образуван чрез формулирането на чашата на ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. По тип връзка той се позовава на сферичните стави. Кухината на ацетабулума и главата на бедрената кост са покрити с хиалин хрущял. В центъра на гленоидалния кухина има зона на насипен съединителна тъкан, която служи за закрепване на сухожилие на главата на бедрената кост. Важна роля в стабилизирането на тазобедрената става и операцията се играе мощно сухожилия. Хип съвместен изпълнява сложни функции по поддръжка и движение (флексия и екстензия, отвличане и довеждане на долен крайник, въртенето на активно и пасивно).

Класификация на артрит на тазобедрените стави

Стандартна класификация не coxitis развита. В ревматологията, травматологията и ортопедия хип артрит за класифициране съгласно етиологични и патогенни механизми, подчертавайки следното:

• ревматоиден артрит
• реактивен артрит (Урогенитално и postenterokolitichesky)
• инфекциозен артрит (Вирусни, бактериални, гъбични, паразитни, пост-травматичен, инфекциозен-алергични реакции)
• псориатичен артрит и др.

клиничен курс артрит на тазобедрената става може да бъде остър (с продължителност от първичен ставния атака за най-малко 2 месеца), продължителна (до 1 година), хроничен (за повече от една година), пристъпно (в случай на повторно ставния атака след ремисия период от поне 6 месеца).

Coxitis може да бъде първична или първичен кост синовиалната. Примери за първична хип артрит синовиална служат ревматоиден и реактивен артрит. На основната кост артрит каже в случая, когато първоначално засегнати кост, а след това - синовията (например, туберкулозен артрит).

Причините за артрит на тазобедрените стави

септичен артрит бедрата и други съединения могат да бъдат усложнение на травма, травма, диагностичен съвместно пункция, операции, в резултат на което има пряка инфекция на ставната кухина. В други случаи, септичен coxitis може да настъпи по време на центъра на пробив гноен от съседните тъкани (с целулит, остеомиелит и т. т.) или метастатичен инфекция на дистанционното ставна кухина възпалителни огнища (в ожулвания, възпаление на сливиците, отит, пневмония и т. т.). Освен инфекциозен артрит, причинени от неспецифични пиогенни флора, има специфична coxitis отнасящ туберкулоза, бруцелоза, гонорея, сифилис.

Средно асептична артрит на тазобедрената става може да бъде свързан със заболявания, като например псориазис, системен лупус еритематозус, болест на Крон, анкилозиращ спондилит и др. реактивен артрит възникне след чревния (салмонелоза, дизентерия, iersinioza) Или урогенитални инфекции (хламидия, ureaplasmosis, микоплазмоза) И също така са асептично.

Ревматоидният артрит се характеризира с комплекс автоимунен механизъм razvitiya- по-често при хора носител антиген HLA-DR1, DR4. Задействане фактор в този случай може да действа вируси - херпес симплекс, цитомегаловирус, заушка, морбили, Епщайн-Бар вирус, респираторен синцитиален, хепатит и така нататък. Рискът от развитие на артрит са деца дисплазия на тазобедрената става, лица с фамилна анамнеза, прекалена пълнота, зависимости, травматичен бедрени дислокации, изпитват прекомерни упражнения.

Симптомите на хип артрит

Най-често срещаните форми на артрит на тазобедрената става, срещащи се в клиничната практика, са туберкулоза и остър гноен Cox. Други форми се срещат много по-рядко.

Когато гноен кокс наблюдава бързо начало с преобладаване на симптоми на интоксикация: треска, слабост изпотяване, загуба на апетит, главоболие. Значително по-изразено в локални промени: кожата над зоната на свързване става стегната, пренаселени и горещо на пипане. Той отбеляза, остра болка (стрелба, пулсираща), който е допълнително подсилен от движение. Тъй като възпалителна инфилтрация и образуването на гноен ексудат в ставната кухина, формата на последните промени значително.

За други форми на хип артрит се характеризира с постепенно развитие. В началните етапи доминиран тъп, болки болки в областта на слабините, с външната част на бедрата, задните части, които ограничават обхвата на движение или да попречат ходене. Поради твърдостта на движенията на хип са ограничени, несигурен и ходене - куца (походка Trendelenburg му). В повечето случаи, болка и скованост на тазобедрената става настъпва след продължително фиксиране в едно положение или в неудобно положение, например чрез продължително изправено или седнало положение. С течение на времето, пациенти могат да развият атрофия на мускулите на бедрата и слабините, влакнести или костелив анкилоза.

демонстрации туберкулозен артрит обикновено предхожда от симптоми на туберкулоза интоксикация. В края на специфичната възпаление, често развиват патологични дислокация на тазобедрената става, скованост на тазобедрената става, и мускулна атрофия скъсяване. При деца на тазобедрената става артрит е малък, с по-изразени локални и общи симптоми на възпаление.

Псориатичен coxitis придружено от появата на характерното синьо-лилаво оцветяване на кожата над възпаление на ставите, болки в долната поделенията на гръбначния стълб. При ревматоиден артрит, бедрени стави са засегнати симетрично. в крайна сметка прогресивни дегенеративни промени в ставите води до развитието на вторичен koksartroza.

Диагностика на хип артрит

При разглеждането на пациента с възпалителни лезии на тазобедрената става не може да се ограничава до спиране на синдромите diagnoza- е наложително да се определи основната причина за артрит. За тази цел се оказва, история характер и интензивност на болката, продължителността на заболяването, свързана патология. преглед на пациента се провежда в легнало положение, стои и ходене. Особено внимание се обръща на формата и позицията на ставите на крайниците, мускулна атрофия и наличието на контрактури, походка, осъществимостта и амплитуда на активни и пасивни движения.

Отделно от клиничен преглед от решаващо значение при диагностицирането на артрит игра радиодиагностика техники .: Хип радиография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, за разлика артрография, и т.н. За да се оцени възпалителен характер проведе диагностика пункция хип под ехографски контрол. В някои случаи, за да се потвърди диагнозата е необходимо за диагностика артроскопия и синовиалната биопсия хип обвивка.

Използване лабораторни методи (ELISA кръв CRP и RF, изследвания синовиална течност) определен произход хип артрит. За подозира туберкулозен артрит показва допитване phthisiatrician и провеждане туберкулин.

лечение хип артрит

В зависимост от артрит етапа на причинно-хип на третирането може да се извърши ревматолог хирург ортопедични травма, phtisiologist. В острата фаза за максимално натоварване и хип мир наложена гипсова отливка. Pharmacotherapy се провежда с coxitis на етиология и могат да включват НСПВС, специфичен химиотерапия (туберкулозен артрит), антибиотици (инфекциозен артрит), и така нататък. От показания проведени вътреставни кортикостероидни инжекции. Когато гноен Cox, серия от терапевтична пункция, промивка съвместни антисептични разтвори, поток чрез съвместно дренаж.

След освобождаването на остри прояви хип артрит целеви масаж, физиотерапия и басейни, физиотерапия (магнитни, ултразвукови, UHF, парафин, кал и др.). За да се улесни движението, се препоръчва да се използва бастун, патерици, проходилки и други устройства.

Когато неуспешни опити консервативна терапия на артрит, при хронична болка и трайно ограничаване на ставната функция адресирани въпроса за хирургия (синовектомия, обща тазобедрена става артропластика, артродеза, артротомия и др.).

Прогноза и профилактика на хип артрит

артрит резултат може да служи като светло скованост и пълна анкилоза на тазобедрената става. Гноен артрит усложнение може да бъде токсичен шок или сепсис. Своевременно и правилното лечение може да сведе до минимум смущения на тазобедрената става функция, да се предотврати развитието на остеоартрит. За целите на предотвратяването на артрит трябва да гледате на тегло, сериозно лечение всякакви инфекции и заболявания, свързани с, да извършват PECVD проникващи наранявания на ставите.