Синдром на Рейно

синдром на Рейно е вторично състояние, което се развива на фона на редица заболявания: дифузно заболяване на съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозус) системен васкулит, ревматоиден артрит, нарушения на симпатиковата ганглии, и хематологични разстройства ендокринни, диенцефални нарушения компресия невроваскуларните връзки. Освен това, синдром на Рейно може да се задейства от излагането на професионални експозиции (охлаждане, вибрации).

В патогенезата на синдром на Рейно водеща роля за ендогенен вазоконстриктор - катехоламини, ендотелин, тромбоксан А2. В развитието на синдром на Рейно три последователни фази: исхемична, цианотични и застойна. Фаза исхемия развива в резултат на спазъм на периферните артериоли и пълно изпразване kapillyarov- показани местно бланширане на кожата. Във втората фаза, поради забавяне на кръвни венули i arteriolovenular анастомоза, кожата бланширане заменя цианоза (цианоза). В последната фаза - реактивен хиперемичната маркирани зачервяване.

В характерен синдром отсъствието etiofaktorov Рейно, болест на Рейно предполага. При появата на болест на Рейно установена ролята на наследственост, ендокринни дисфункции, травма, хронично никотиново и алкохолно отравяне. болест на Рейно е по-често сред жените на 20-40 години, които са имали мигрена.

Симптомите на синдрома на Рейно

Симптоматиката на синдром на Рейно се причинява от пароксизмална вазоспазъм и развитие в резултат на увреждане на тъканите.

В типичните случаи, синдром на Рейно, засегнати IV и II пръстите краката и ръцете, понякога - брадичката, носа и ушите. Първи исхемични атаки са кратки, redki- възниква под влиянието на студени агенти, дължащи се на силни усещания, пушене и така нататък. Г. И изведнъж развиват парестезия, студени пръсти, кожата е алабастър бяло. Скованост се заменя с парене, болка препълнен, подуване на корема. Атаката завършва с остър зачервяване на кожата и усещане за топлина.

синдром на Рейно Прогресия води до увеличаване на времето за атаки 1 час честото им, спонтанен външен вид, без очевидна провокация. След височината на пристъп настъпва цианотични фаза, има леко подуване на тъканите. В интервалите между атаки на краката и ръцете са студени, цианоза, мокро. За пристъпи исхемия синдром на Рейно се характеризира с симетрични и последователни дисплеи развитие първо на пръстите на ръцете, а след това - да спре.

Последиците от тъкан исхемия в случай на продължителна и тежка форма на синдром на Рейно може да стане трофични промени във формата на трудно зарастващи трофични язви, области на некроза, дистрофични лезии нокти плочи и деформация на фаланги остеолиза, гангрена.

Диагностика на синдром на Рейно

Пациенти със синдром на Рейно е насочена да се консултира с ревматолог и съдов хирург.

Синдромът на Рейно откриване на промени в дисталния артерия позволява периферно съдово ангиография, който определя частите на неравномерно стеноза и общо съдово запушване, не капилярни мрежи и колатерали.

Когато капиляроскопия нокътното легло и предната повърхност на окото са открити морфологични промени микроваскуларни чертеж, показващ разстройства перфузия.

Laser Doppler флоуметрия, използван за оценка на периферната микроциркулацията и метаболитни дефекти разкрива миогенни регулиране на кръвообращението, намаляване вено-артериална реакции и симпатиковата активност.

Между пристъпите със синдром на спусъка вазоспазъм на Рейно и оценка на състоянието на кръвния поток позволява извършването на студен тест.

Лечение на синдром на Рейно

Първият принцип за лечение на синдром на Рейно е изключение провокира моменти - вана, охлаждане, вибрации и други битови и промишлени фактори. Провежда откриване и лечение на първично заболяване, доведе до развитието на синдром на Рейно.

Сред вазодилататори със синдром на Рейно ефективно насочване калциеви антагонисти - нифедипин (kordafen, Corinfar и др.), Vasaprostan, селективни блокери на калциевите канали - верапамил, дилтиазем, никардипин. Ако е необходимо се прилага АСЕ инхибитор (каптоприл), HS2-селективни блокери на серотонин рецептори (кетансерин).

Когато синдром на Рейно е назначаването на антиагреганти - дипиридамол, пентоксифилин (agapurin, Trental), ниско декстран молекулно тегло (reopoliglyukina).

синдром прогресия и устойчивост на Рейно до лекарствена терапия е индикация за хирургически симпатектомия или ganglionectomy.

Когато razvivshemsya исхемична атака спешни мерки крайник се затопля в топла вода с месене използване вълна плат, предлагат на пациента горещата напитка. В продължителен инжекционна форма поберат прилагат спазмолитици (shpy, platifillina) seduksena и др. Лекарства.

Когато синдром на Рейно използва нелекарствени методи - психотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, хипербарна кислород. Когато синдром на Рейно, причинени системна колагеноза, показано провеждането сесии корекция екстракорпорална кръв.

Нова дума за лечение на синдром на Рейно е терапия с използване на стволови клетки, насочени към нормализиране на периферен кръвен поток. Стволовите клетки допринасят за откриването на нови съдове за обезпечение в кръвта, стимулира регенерацията на увредените нервни клетки, което в крайна сметка води до прекратяване на пароксизмална вазоконстрикция.

Прогнози и профилактика на синдром на Рейно

синдром на Рейно прогноза зависи от развитието на основната патология. По време на относително благоприятна синдром, исхемични атаки могат да спират спонтанно след промяна на навици, климат, професия, поведение на спа процедури, и така нататък. Г.

Липсата на първични превантивни мерки ни позволява да говорим само за вторична профилактика на синдром на Рейно, т.е., с изключение на започване на факторите, водещи до вазоспазъм - .. Хипотермията, вибрации, дим, психо-емоционален стрес.