Хип дисплазия

Хип дисплазия - вродено заболяване, което може да стане причина за сублуксация или хип дислокация. Степента на недоразвитост на ставата може да варира значително - от груби нарушения на повишената мобилност, съчетани с слабостта на сухожилна апарат. За да се избегне трябва да се идентифицира и да се лекуват в ранните етапи на възможните отрицателни ефекти от дисплазия на тазобедрената става - в първите месеци и години от живота на бебето. 

Хип дисплазия е един общ вродени дефекти. Средна скорост - 2-3% на хиляда раждания. Белязана от състезание: афро-американците, че е по-рядко от европейците и американските индианци - са по-склонни от други раси. Момичетата се разболяват по-често от момчетата (около 80% от всички случаи).

хип анатомия се променя с дисплазия

На тазобедрената става е образувана от главата на бедрената кост и ацетабулума. Горната част е прикрепена към хрущяла плоча ацетабулум - ацетабуларния устна, което увеличава зоната на контакт между повърхностите на ставни и дълбочината на ацетабулума.

Тазобедрената става е новороденото дори обикновено се различава от възрастни ставите: ацетабулума ласкае, не намира под наклон и почти вертикално лигамент е много по-гъвкави. Главата на бедрената кост, задържан в кухината чрез кръгов сноп, ставната капсула и устна ацетабуларния.

Има три форми на дисплазия: ацетабуларния (развитието разстройство ацетабулум), дисплазия горните секции на бедрена кост и въртенето на дисплазия, в които счупена кост геометрията в хоризонталната равнина.

В случай на нарушение на някои от хип ацетабулумните отделите на устните, капсулата на ставата и ставните връзки не могат да държат главата на бедрената кост на правилното място. В резултат на това тя се измества навън и нагоре. В същото ацетабулумен устна и изместен, накрая губи способност за улавяне на главата на бедрената кост. Ако ставния повърхността на частта на главата извън депресията, е състояние, наречено сублуксация в травматологията.

Ако този процес продължи, бедрената глава се премества още по-високо и напълно губи контакт с гленоидалния кухина. Ацетабуларния устните е под главата и увити в ставата. възниква луксация. Нелекувана ацетабулум постепенно попълнено съединителна и мастна тъкан, поради което намаляване става трудно.

Причини за дисплазия на тазобедрената става

Появата на дисплазия дължи на няколко фактора. Налице е ясна генетична предразположеност - патологията е 10 пъти по-често при пациенти, чиито родители страдат от вродени заболявания на тазобедрената става развитие.

Вероятността от развитие на дисплазия е 10 пъти се увеличават с седалищно предлежание. В допълнение, рискът от това заболяване се увеличава с токсикоза, медицинска корекция на бременност, голям плод, олигохидрамнион и някои гинекологични заболявания при майката.

Учените отбелязват също така, връзката между честотата на заболяването и неблагоприятни условия на околната среда. В екологично необлагодетелствани региони дисплазия се среща 5-6 пъти по-често.

На развитието на дисплазия засегне националната традиция на пелени бебета. В страни, където децата не са увити, и детето през повечето време краката са в състояние на отвличане и флексия дисплазия е по-малко общи неща, отколкото в страни с традиции в стегнато повиване.

Диагностика на дисплазия на тазобедрената става

Предварителна диагноза може да бъде издадена дори в болницата. В този случай е необходимо в продължение на 3 седмици, за да се хареса на детския ортопед, който ще се проведе на необходимото разследване и схемата на лечение ще бъде. В допълнение, за да се избегне това заболяване за всички деца, наблюдавани на възраст от 1, 3, 6 и 12 месеца.

Особено внимание се обръща на децата, които са изложени на риск. Тази група включва всички пациенти с история, в която е имало майка токсикоза по време на бременност, голяма плода, седалищно предлежание, както и тези, чиито родители също страдат дисплазия. Ако има признаци на патология на детето е насочено към по-нататъшно проучване.

Клинично изпитване, извършено след хранене на бебето, в топло помещение, в тих и спокоен, тих среда. Предполага се, че дисплазия се среща в присъствието на съкращаване бедрото асиметрия кожни гънки и ограничение бедрото отвличане симптом плъзгащи Маркс Ortolani.

Асиметрия в слабините, осакатявам и глутеалната кожна гънка обикновено най-добре се диагностицира при деца над 2-3 месеца. По време на огледа плати разликата в хоризонтално положение, формата и дълбочината на гънките. Имайте предвид, че наличието или липсата на това качество не е достатъчно, за диагноза. На двустранна дисплазия гънки могат да бъдат симетрични. В допълнение, симптом липсва в половината от децата с едностранна заболяване. Асиметрията на ингвиналните гънки при деца от раждането до 2 месеца uninformative, както се случва понякога дори при здрави кърмачета.

По-надеждни от гледна точка на съкращаване на диагностично бедрото симптом. Детето се поставя на гърба, краката свити в тазобедрените и коленните стави. Местоположение на коляното под друга показва най-тежката форма на дисплазия - вродена дислокация на бедрото.

Но най-важните предупредителните сигнали за вродена луксация на тазобедрената става е симптом на "кликвания" или Маркс-Ortolani. Kid лежи по гръб. Лекарят се навежда краката му и обхваща ръцете на бедрата, така че пръстите II-V са били разположени по външната повърхност, а палците - от вътрешната страна. Лекарят след това равномерно и постепенно премахва бедрата, намиращ се отстрани. Когато дисплазия на засегнатата страна се чувства типичен тласък - време, когато главата на бедрената кост от разместването на позиция намали в ацетабулума. Имайте предвид, че симптом-Маркс Ortolani uninformative деца първите седмици от живота си. Това се наблюдава при 40% от новородените, а по-късно често изчезва.

Друг симптом е показателно за съвместно патология - ограничение на движенията. При здрави новородени краката прибрани до позицията на 80-90 ° и свободно поставен върху хоризонтална повърхност на масата. Чрез ограничаване на отработените газове до 50-60 ° има основание да се подозира, вродени аномалии. В здраво бебе на 7-8 месеца всеки крак се дава 60-70 °, в едно дете с вродена луксация - при 40-50 °.

За изясняване на диагноза прилага техники като радиография и ехография. В малките деца формира значителна част на ставния хрущял, който не се появи на рентгенови снимки, така че до 2-3 месечна възраст, този метод не се използва, а след това, когато четете снимки прилагат специални схеми.

Ултразвукова диагностика е добра алтернатива на рентгенови изследвания при деца по време на първите месеци от живота. Тази техника е почти сигурно и доста информативен.

Имайте предвид, че само някои от резултатите от допълнителните проучвания е недостатъчна за диагностика на тазобедрена дисплазия. Диагнозата се проявява само когато и идентифицирането на клиничните признаци и промени в характерни рентгенови лъчи и / или ултразвук.

Лечение на дисплазия

Лечението трябва да започне в най-кратки срокове. Различни начини за провеждане на краката на детето в позицията на флексия и отвличания: помощи, автобус, стремето панталони, както и специални възглавници. При лечението на деца по време на първите месеци от живота само на меки еластични структури се използват, не пречат на движението на крайниците.

Повит широко използван, когато е невъзможно да се извърши пълна обработка, както и при лечението на деца в риск и пациенти с признаци на незрял съвместно, определени от ултразвука.

Един от най-ефективните начини за лечение на малки деца са стремена Павлик - продукт на мека тъкан, която е в гърдите превръзка, която е прикрепена към системата на специален shtripok, притежаващи краката на детето прибрани към страната и се наведе към коляното и тазобедрените стави на. Този мек дизайн улавя бебешки краката в позиция и, в същото време, осигурява на детето с съответната свобода на движение.

Голяма роля за възстановяването на обхват на движение и стабилизиране на тазобедрената става за игра специални упражнения за укрепване на мускулите. В същото време за всеки етап (размножаване крака, задръжте фугите в правилната позиция и рехабилитация), долива се отделен набор от упражнения. В допълнение, по време на лечението на детето е предписан масаж на седалищните мускули.

При тежки случаи, еднократно Затворен намаляване на дислокация с последваща имобилизация гипсова отливка. Тази манипулация се извършва при деца от 2 до 5-6 години. Когато детето навърши 5-6 години намалението е невъзможно. В някои случаи, високата дезорганизация при пациенти на възраст 1.5-8 години използва екстензия.

С неефективността на консервативната терапия се извършва операция за корекция: отворен намаляване на дислокация, хирургия на ацетабулума и горната част на бедрото.

Прогнозата на дисплазия на тазобедрената става

Ако в началото на лечението и своевременно отстраняване на патологичните промени при благоприятна прогноза. При липса на лечение или липса на резултат ефикасността на лечението зависи от степента на дисплазия. С малки промени в някакви болезнени симптоми в ранна възраст може да липсват. По-късно, на възраст от 25-55 години, може да се развие диспластични коксартроза (хип артрози). Обикновено първите симптоми на заболяването се появяват във фонов режим намали активността на двигателя или хормонални промени по време на бременност.

Характерните особености на диспластични коксартроза са остра начало и бърза прогресия. Болестта се проявява дискомфорт, болка и ограничение на движението на ставите. В по-късните етапи формира погрешна инсталация на бедрената кост (бут разположени навън, сгънати и предавания). Движение в ставата силно ограничено. В началния етап на заболяването най-голям ефект се постига чрез правилно подбрани упражнения. Когато се извършва изразен болков синдром и неправилно монтиране на тазобедрената артропластика.

Когато nevpravlennom вродено изкълчване на тазобедрената става нова дефектен формира с течение на времето, в комбинация с скъсяване на крайниците и нарушение на мускулна функция. В момента тази патология е рядкост.