Пигменти villonodulyarny синовит

пигмент villonodulyarny синовит Той е описан за първи път през 1941 година. Това се наблюдава най-вече в младите и хората на средна възраст. Имало е случаи на болестта във фонов режим ревматоиден артрит. Морфологично базирани пигмент в villonodulyarnogo синовит е бавен растеж на синовиалната мембрана на една, понякога няколко големи стави. Процесът може да бъде разширен до синовиалната обвивка на сухожилията и мукозните торби.

Случва, когато пигмент villonodulyarnom синовит образование главина и влакнеста израстъци придружени от натрупването на хеморагична излив в ставната кухина и отлагането на хемосидерин в ставните повърхности на костите в ставата с развитието на реактивна синовит. Израстъци на синовиалната мембрана на крака може евентуално да се отделят от него за образуване на свободна вариращи в телесната кухина на ставата, което obyzvestvlyayas, превърнат в така наречените "съвместни мишки." Дълга продължителност пигмент villonodulyarnogo синовит води до дегенеративни промени в ставния хрущял, а понякога и да им erozirovaniyu.

Причини пигмент villonodulyarnogo синовит

Фактоои и механизми за развитие на пигмент villonodulyarnogo синовит неизвестен. До сега, спорове за произхода на заболяването е провел, ревматология. Е предварително общоприето мнение е, че синовита пигментната villonodulyarny е грануломатозен възпалителен процес в синовията (синовит). Съвременните цитогенетични проучвания разкриват в пролифериращите клетки на синовиалната мембрана на засегнатите стави хромозомни аберации и признаци на атипична пролиферация, което е признак на образуването на тумори. По този начин, повечето автори днес са склонни да мислят на пигмент villonodulyarny синовит доброкачествен рак се развива бавно.

Симптоми пигментно villonodulyarnogo синовит

Характеризира се с постепенно начало и забавяне на прогресията на пигмент villonodulyarnogo синовит. Заболяването започва с повтарящи подуване в ставата, задръстванията в своите кухина хеморагични ексудати. По време на натоварването на засегнатата става, защото на нарушението на израстъци на синовиалната мембрана може да причини болка. С течение на времето, подуване в ставите и артралгия Това става постоянна. Движение в ставата, когато дългия период на пигмент villonodulyarnom синовит съхраняват в пълен размер, а след това постепенно се очертава и увеличава скованост. В някои случаи има периодична "блокиране" на ставата, което показва наличието на "съвместно мишка".

В 80% от пигмента е засегната villonodulyarnogo синовит колянна става. Останалите 20% от наблюдаваните промени в глезен, бедро, calcaneocuboid стави. Поражението синовиалната мукозните торби показана снимка бурсит и това е най-често срещаната в глезена. Участието сухожилните обвивки синовията води до развитието теносиновит и това обикновено се наблюдава в разтегателен сухожилия на флексорните и китката.

Общото състояние на пациенти с ретинит villonodulyarnym синовит, обикновено не е счупена. нормалната телесна температура.

Диагноза пигмент villonodulyarnogo синовит

За диагностика на пигментен villonodulyarnogo синовит ревматолог провеждане на цялостен преглед на пациента с оценката на лабораторни кръвни параметри, рентгенографски и артроскопски данни, резултати от изследвания на синовиалната течност и тъканна структура на пробата на синовиалната мембрана.

За пигментен villonodulyarnogo не синовит, характеризиращо се с възпалителни промени в клиничното анализ на кръв, присъствието на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор или ANF. При провеждане на съвместни радиография в някои случаи може да се наблюдава остеопороза ставните повърхности и стесняване на ставно пространство. Понякога открити граница ерозия и костни ставните повърхности цистоидната епифиза композиране. Pnevmoartrografiya често разкрива запълване дефекти в синовиалната мембрана, с кръгла форма и многократно. Те съответстват на мястото на образуване на гигантски възли или пролифериращи синовиалната въси.

В хода на съвместна пункция с пигмент villonodulyarnom се синовит синовиална течност, оцветен в червено-кафяв цвят. Й изследване разкрива голям брой червени кръвни клетки, възпалителни промени са обикновено липсват.

Най-информативен метод за диагностициране на пигмент villonodulyarnogo синовит е артроскопия. Това позволява да се види на сгъстяване и тъмно розов цвят на синовиалната мембрана, увеличаване на ставна кухина кафяви влакнеста и нодуларни израстъци, свободно разположени единици са на разстояние и дрямка, затъмнена ставния хрущял. Кафяво розов цвят и синовиума и хрущял, свързани с потъмняване на хеморагичен импрегниране и отлагане на хемосидерин. По време на артроскопия биопсия на синовиума взети. Хистологично изследване на материала при пациенти с ретинит villonodulyarnym синовит идентифицира възела пролиферация, присъствието на Хемосидеринът депозити и полиядрени гигантски клетки.

Диференциалната диагноза на пигмент villonodulyarnogo синовит извършва интермитентно hydrarthrosis, хидроксиапатит артропатия, артрит различни етиологии: ревматоиден артрит, реактивен артрит, артрит туберкулоза, псориатичен артрит и така нататък.

Лечение и прогнозиране на пигмент villonodulyarnogo синовит

Лечение пигмент villonodulyarnogo синовит е хирургично изрязване пролифериращи синовиалната - синовектомия, което може да се извърши или публичен достъп, използвайки техниката на артроскопия. За профилактика на рецидиви на заболяването в повечето случаи се препоръчва постоперативна лъчетерапия на засегнатата става.

Прогнози пигмент villonodulyarnogo синовит благоприятен, но процентът на пролиферациите синовиума рецидив след хирургично отстраняване на достатъчно високо и възлиза на около 20-30% от случаите.