Кохлеарен неврит

Според световните статистики около 6% от всички хора, които обитават свят, в различна степен, страдат от слухови увреждания. Повечето случаи на загуба на слуха или намаление отчитат кохлеарен неврит. Заболяването се нарича още невросензорна слуха или сензорна загуба на слуха, кохлеарен неврит. Най-често тя е едностранна, най-малко отбелязани двустранна лезия на слуховия нерв. Също загуба на слуха различна тежест в 90% от случаите на кохлеарен неврит, придружени от шум в ухото.

Класификация на кохлеарен неврит

Поради появата на кохлеарен неврит в отоларингологията класифицирани в вродени и придобити. Последният също е разделена на травматично, исхемична, пост-инфекциозни, токсични, радиация, алергични, специалист. По времето на настъпване на кохлеарен неврит разделена на prelingvalny - възниква при деца преди развитието на словото и postlingvalny - възниква при пациенти с напреднал реч.

От нивото на разрушение на слуховия анализатор кохлеарен неврит се класифицират с периферното устройство, най-вече свързани с възприемането на увреждане на звука във вътрешното ухо, и централно - поради патологични процеси в слуховите мозъчни структури.

В зависимост от продължителността на заболяването се изолира 3 форми придобити кохлеарна неврит: тежка (по-малко от 1 месец), подостри (1 до 3 месеца) и хронични (над три месеца). Поради естеството на потока разграничи обратим, стабилна и прогресивна кохлеарна неврит.

Според праг аудиометрия на 4 градуса възстановен загуба на слуха когато кохлеарен неврит: лека (I степен) с праг възприема звуци 26-40 децибела, умерена (II степен) с праг от 41-55 децибела, умерено тежък (III степен) - 56-70 децибела и тежка (IV степен) - 71 -90db и общо глухота.

Причини за възникване на вродени кохлеарен неврит

Вродена кохлеарен неврит може да бъде причинено от нарушения на генетично ниво или нарушенията, които са възникнали по време на раждане. Наследствен кохлеарна неврит обикновено се появява в комбинация с други генетични заболявания. Към наследствено заболяване с автозомно доминантен начин на предаване в клиниката включително кохлеарна неврит включва: синдром Waardenburg, синдром на безусловно, синдром branhiootorenalny. Автозомно рецесивни заболявания, които се характеризират от кохлеарна неврит, са Usher синдром, синдром Pendred, Refsum заболяване, biotinidaznaya недостатъчност. Кохлеарната неврит може да бъде наследствено като патология и свързана към Х-хромозомата. Например, с Алпорт синдром, проявяващ загуба на слуха, прогресивно гломерулонефрит и разнообразие от зрителни увреждания.

Появата на кохлеарна неврит при раждане поради родова травма или фетална хипоксия, която може да се развие в diskoordinirovannoy труда, преждевременно раждане, продължителни курс на раждане, защото на слабостта на труда, тесните таз майки или седалищно предлежание на плода.

Причини за възникване на придобита кохлеарен неврит

Придобитата кохлеарна неврит в 30% от случаите се дължи на инфекциозни заболявания. Това е преди всичко рубеола, паротит, грип, морбили, ТОРС, херпес инфекция, последвано от скарлатина, епидемичен менингит, сифилис, тифус и коремен тиф.

Около 10-15% от кохлеарна неврит, причинени от токсични лезии на слуховия нерв. К използва в медицината ототоксични вещества включват: антибиотици (неомицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин и т.н.), цитостатици (tsiplatin, циклофосфамид), салицилати, хинин препарати, диуретици, лекарства за лечение на аритмия. Причината за кохлеарна неврит може да бъде причинена от интоксикация арсен, соли на тежки метали, бензен, фосфор и така нататък. Токсичен кохлеарна неврит могат да бъдат свързани с професионални дейности. Също така професионално естество има кохлеарен неврит се развива в хронична експозиция на шум и вибрации.

Появата на кохлеарна неврит може да бъде причинено от нарушение на нейната кръв в резултат на атеросклероза, тромбоза, хипертонична болест, съдови смущения в вертебробазиларната-базиларна басейна на хронична церебрална исхемия, жертва на последиците хеморагичен или исхемичен мозъчен инсулт.

Посттравматично кохлеарен неврит, свързан с травматично увреждане на мозъка, увреждане на слуховия нерв по време на хирургични операции, прекъсване на звука продукт, дължащи се на баротравма и развиват по-късно aerootita. В някои случаи се наблюдава кохлеарна вид неврит след звуковата травма, получена, когато са изложени на силен шум (свирка удар и т. П.).

Други фактори предизвикват кохлеарна неврит, включват алергични реакции, акустична неврома, хипопаратиреоидизъм, захарен диабет, сърповидно-клетъчна анемия, ефектите на радиация, болест на Пейджет, мозъчен тумор. Развитие на кохлеарен неврит може да бъде резултат от процесите на стареене в слуховия нерв при хората на възраст над 60 години.

Симптомите на кохлеарен неврит

Клиника кохлеарен неврит в повечето случаи се състои от две основни симптоми: загуба на слуха и шум в ухото. Също така е характерно нарушение на звука латерализация. Когато едностранно лезия на наблюдавания компенсират възприема звука по-близо до здравословна ухо, на двустранно - до ухото, че чува по-добре.

Внезапно настъпили кохлеарен неврит характеризира разработването на няколко часа глухота обикновено го носи едностранно. В повечето случаи, открива на пациентите се появяват проблеми със слуха след като се събуди от сън през нощта. В други случаи, остра форма на кохлеарен неврит може да се развие в рамките на 2-3 дни. Остра кохлеарен неврит може да се движи в подостра и хронична форма. По време на хронично кохлеарна неврит възстановени Етап 2: стабилна и прогресивно. Последно влошаване загуба на слуха с течение на времето и може да доведе до глухота.

В някои случаи, кохлеарен неврит загуба на слуха се придружава от различни вестибуларни симптоми: пароксизмална виене на свят, които могат да възникнат с гадене и rvotoy- нарушение ravnovesiya- нестабилност увеличава по време на несигурност остър завой golovy- при ходене.

Двустранна кохлеарен неврит често води до намаляване на емоционален и изразителен реч от пациентите, причината за тяхната изолация и социално dezadaptirovannosti.

Диагностициране на кохлеарен неврит

Важно е не само да се установи диагнозата на кохлеарен неврит, но също така да се определи причината и степента на разрушаване на слуховия анализатор, оценка на степента и динамиката на загуба на слуха. През аудиологът диагностични тестове, за да се изключат други заболявания, свързани с увреден слух (болест на Мениер, отит, отосклероза, Уши чуждо тяло, labyrinthitis).

Идентифициране на загуба на слуха се извършва от аудиометрия. Тонален праг аудиометрия за да се определи степента на загуба на слуха. По този начин за кохлеарен неврит се характеризира с липса на костите и въздух интервал и низходящ характер аудиограма показателно за нарушаване на възприятията главно високи тонове. латерализация на звука понастоящем се провеждат изследвания с помощта на теста Вебер. Когато по-горе праг аудиометрия определя покачване обем ускорение. В малките деца, основният начин за откриване на нарушения на слуха е изследване на слухови евокирани потенциали. Акустична impedancemetry извършва за премахване на смущения в слуха, причинени от нарушения звукови проводни. Electrocochleography дава възможност да се направи разграничение на кохлеарен неврит на болестта на Мениер. За да изключите външното ухо заболяване и промени в мембраната на тъпанчето се провежда отоскопия и mikrootoskopiya.

Заедно с разглеждането на слуховия анализатор при пациенти с кохлеарен неврит назначи изследване на вестибуларния функция: vestibulometriyu, stabilography, electronystagmography, videooculography, косвени otolitometriyu. За да се диагностицира причината за кохлеарен неврит може да се препоръча, свързани с консултиране професионалисти: otonevrologa, невролог, офталмолог, vestibulologa, ендокринолог, травма, неврохирургия, генетиката. Със същата цел, за допълнителни изследвания: рентгенови лъчи на черепа, CT и MRI на мозъка, съдова ултразвуков доплер на главата и шията с рентгенови лъчи на гръбначния стълб в областта на шийката на матката, разширяване на зениците изпит (офталмоскопия), изследването на кръвната захар и хормони на щитовидната жлеза, биохимичен анализ на кръв и урина.

Лечение на кохлеарен неврит

Основната цел на лечението на остър кохлеарен неврит е да се възстанови слуха. Третирането на хронична форма на заболяването е насочена към стабилизиране на слухови функция. Остра кохлеарен неврит и някои случаи на прогресивен ход на хронична кохлеарен неврит е показател за стационарно лечение. Кохлеарен неврит терапия трябва да се извършва във връзка с корекцията на нарушенията, които могат да бъдат причина за това. Първият от тях е премахването на хипертония и хормонални дисфункция, излагане на ототоксични изключение фактори (лекарства и други вещества, шум, вибрации, радиация).

Drug терапия на кохлеарна неврит проведе вазодилатори, desagregants, venotoniki, невропротективни, детоксикация решения. Комбинирана терапия trentalom, vinpotsitinom, пирацетам, meksidolom и Cerebrolysin през първите 2 седмици се провежда чрез интравенозни инжекции, след това продължава да получава интрамускулни инжекции и лекарства вътре. Добър ефект при кохлеарен неврит предвижда използването в лечението на лекарства от гинко билоба. При лечение на внезапно кохлеарна неврит използва допълнително глюкокортикоиди. хистамин средства (бетахистина) се използва за облекчаване на световъртеж.

Положителен стимулиращ ефект има физиотерапия лечения: акупунктура (electropuncture, laserpuncture, акупунктура), електрическо стимулиране, фонофореза лекарства oksigenobaroterapiya.

Двустранна загуба на слуха до 40db трудно реч комуникация на пациента и е индикация за слухови апарати. Prelingvalnaya форма на кохлеарен неврит е индикация да носи слухов апарат, когато на прага на слуха на 25 db, както е показано, че такива причини смущения глухота реч в развитието на детето. За sluhoprotezirovanija аналогови, цифрови и линейни слухови апарати могат да бъдат използвани в кохлеарен неврит. Избор и настройка на машината носи слух лекар.

Хирургично лечение на кохлеарна неврит провежда за кохлеарен имплант или стъбло, акустична неврома отстраняване, хематом и мозъчен тумор. Необходимостта от хирургично лечение може да се дължи болезнен шум на ухото или интензивни пристъпи на замаяност. В такива случаи работи отстраняване звездообразна ганглий, резекция или цервикална сплит барабан симпатектомия, с глухота или загуба на слуха степен IV - разрушителни операции на ушната мида.

Прогноза кохлеарен неврит

В случай на ранна диагностика на остри форми на изслушването на заболяването пълно възстановяване се случва в 50% от пациентите все още имат 30-40% от пациентите показват значително подобрение на функцията на слуха. При хронична кохлеарен загуба на слуха неврит е необратим. Основната задача е да се спре развитието на загуба на слуха, а след това е възможно възстановяване от слушане функция или кохлеарни импланта слухови апарати.