Загуба на слуха при деца

Загуба на слуха при деца - нарушение на слуховата функция, в който възприемането на звуци сложно, но в известна степен запазва. Загуба на слуха при деца е предмет на детска оториноларингология, аудиология, otonevrologa. В Русия, броят на децата и юношите загуба на слуха и глухота е повече от 600 хиляди души, докато в 0,3% от пациентите със загуба на слуха са вродени в природата, и 80% от децата се появят през първите три години от живота си. Загубата на слуха при децата е тясно свързано с развитието на речта функция и интелигентността на детето, така че ранното откриване и рехабилитация на деца със загуба на слуха е важна задача на Практически педиатрия.

Класификация на загуба на слуха при деца

Като се има предвид етиологичен условността разграничение наследствени, вродени и придобити загуба на слуха при деца. В зависимост от локализацията на лезии в слуховия анализатор обикновено отличава:

• невросензорна (сензорно) bradyacuasia при деца, развитие, в резултат на поражението на звуковото система: вътрешното ухо, слуховия нерв или централна слуховата анализатора. 
• проводящи загуба на слуха при деца, развитие в резултат на загубата на проводима апарат: външното ухо, тъпанчето и средното ухо (уши кости).
• смесен загуба на слуха при деца, при който в същото време да наруши функцията на звука проводимост и възпроизвеждане на звука.

Структурата на загуба на слуха дете в 91% от случаите на сензорна лезии, открити в 7% - проводими, в други - смесени.

Степента на тежестта на загуба на слуха при деца се изчислява въз основа на данните на словото и тонус аудиометрия:

• 1 градус (26-40 децибела) - детето чува говорил реч от разстояние на 4-6 м, прошепна реч - на разстояние от 1-3 м- не прави разлика между реч на фона на фоновия шум, на дистанционното речта;
• 2-ри етап (41-55 децибела) - дете разграничава разговорен реч само от разстояние на 2-4 м, прошепна реч - на разстояние от 1 m;
• 3-та степен (56-70 децибела) - детето чува само говоримия език от разстояние на 1-2 м- прошепна реч става незабележимо;
• 4-та степен (71-90 децибела) - детето не прави разлика говорене.

Увеличаването на слуховия праг, над 91 db разглежда като глухота.

По времето на появата на загуба на слуха се отличават prelingvalnuyu (настъпила преди развитието на речта) и postlingvalnuyu (появяващи се след настъпването на речта) загуба на слуха при деца.

Причини за загуба на слуха при деца

наследствен сензорна загуба на слуха при деца, в повечето случаи, се предава по автозомно retsessivnomu- по-малко - доминиращ вид. В този случай, детето има необратим не-прогресивните промени в органа на слуха поради двустранното нарушение на звука възприятие. Наследствена форма на загуба на слуха при 80% от децата се появява в изолация, в други случаи, той е част от много генетични синдроми. От повече от 400 известни синдроми, включително сензорна загуба на слуха при децата са най-честите синдроми надолу, Patau, Алпорт, Pendred, Ledparoda, Klaypelya-Feil и сътр.

Развитие на вродена глухота при деца допринесе за различни видове патологични ефекти върху слуховия анализатор в утробата. Най-голямата опасност за формиране на слуха на органи са фетални инфекции прехвърлени триместър бременна I: рубеола, грип, херпес, морбили, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, туберкулоза, сифилис. Тези и други вътрематочна инфекция, като правило, да доведе до поражение на слуховия анализатор звук карта, и тежестта на загуба на слуха при деца може да варира от лека загуба на слуха, за да завършите глухота.

Вродена загуба на слуха, едно дете може да се дължи на различни хронични заболявания на майката (тиреотоксикоза, диабет, анемия, недостиг на витамин) получаване бременни ототоксични лекарства (неомицин, стрептомицин, гентамицин, канамицин, и т.н.), професионалните рискове, алкохолна интоксикация (Алкохолен синдром на плода) И така нататък. Често причината за загуба на слуха при дете действа хемолитична болест, фетална асфиксия, вътречерепен родова травма, малформации на слуховия орган. прибързаност (Раждане тегло по-малко от 1 500 кг) е рисков фактор за вродена загуба на слуха при деца.

Причини за възникване на придобита загуба на слуха при децата влияят върху обикновено формира орган на слуха е вече в послеродовия период. Да доведе до загуба на слуха при деца може да ушна кал, чуждо тяло ухо, перфорирани тъпанче, аденоиди, хроничен ринит, възпаление на сливиците, палиндромна възпаление на средното ухо, различни ухо травма отдели и други УНГ заболявания. В допълнение, загуба на слуха при деца може да бъде често срещано усложнение на инфекции (ТОРС, заушка, скарлатина, дифтерит, възпаление на мозъка, менингит, неонатален сепсис) хидроцефалия, травматично увреждане на мозъка с участието на пирамидата на слепоочната кост, интоксикации с наркотици, детски ваксинация. Развитие на придобита сензорна загуба на слуха допринася за очарованието на тийнейджърите слушат силна музика през слушалки играч.

Симптоми на загуба на слуха при деца

Главната роля в признаването на загуба на слуха при деца се дава наблюдателни родители. Възрастните трябва да бъдат предупредени, ако до 4 месеца от едно дете няма реакция на силен zvuki- за 4-6 месеца не predrechevye vokalizatsii- до 7-9 месеца едно дете не може да се установи източникът на zvuka- 1-2 години не съществува лексика.

По-големите деца не могат да отговорят на прошепна или говоримия език, се казва, че ги не szadi- отговорят му име- попитам отново няколко пъти едно и също нещо, не се прави разлика между звуците на околната среда, да говори по-силно, отколкото е необходимо, "чете по устните".

За деца с загуба на слуха се характеризира със системно изостаналост на словото, има полиморфна нарушение zvukoproiznosheniya и произнася затруднение да чувате диференциация fonem- изключително ограничен речников запас, брутният изкривяване на звука-сричкови структура на думата, абортирани лексикалната и граматическата структура на словото. Всичко това води до образуването на слухови увреждания студенти от различни видове дисграфия и дислексия.

Загубата на слуха по време на терапия с ототоксични лекарства при деца обикновено се проявява в рамките на 2-3 месеца след началото на лечението и е двустранно. Загубата на слуха може да достигне 40-60 децибела. Първите признаци на загуба на слуха при децата често се появяват вестибуларни нарушения (нестабилна походка, виене на свят), Шум в ушите.

Диагностика на загуба на слуха при деца

На етапа на пресяване водеща роля при диагностицирането на загуба на слуха при деца се дава неонатолози, педиатри и педиатрична Аудиолог. Особено внимание в първата година от живота трябва да се обърне на определянето на вродени и наследствени загуба на слуха при деца в риск. В новородено слуха и в отговор на звука обикновено записани различни безусловен отговор (мига, мидриаза, Moro рефлекс, инхибиране на рефлекса за смучене и т.н..). От 3-4 месеца едно дете може да се определи способността да локализират източника на звук. За идентифициране на патология външната ухото и тимпанната мембрана се провежда отоскопия.

За да се изследва слуха при новородени с подозрения за намаляване на слуха, използвани играта аудиометрия, ученици - глас и тон праг аудиометрия, разследване kamertonalnoe слух. Методи за слухов диагностична цел включват акустичен impedancemetry (тимпанометрията) регистрирате слухови предизвикани потенциали Отоакустичните емисиите. За да се определи на лезията на слуховия анализатор използва electrocochleography. Едно по-задълбочено проучване на слуховата функция дава информация за степента и естеството на загуба на слуха при деца.

При получаване на данните за наличие на загуба на слуха по-нататъшно поведение на пациента на детето се извършва от специалисти аудиология, otonevrologa, слух в сферата на здравеопазването.

Лечение на загуба на слуха при деца

Всички методи на лечение и рехабилитация на деца със загуба на слуха са разделени на медикаменти, физиотерапия, функционална и хирургично. В някои случаи това е достатъчно, за да извърши прости процедури (отстраняване на ушна кал или ухо премахнете чуждо тяло), за да се възстанови слуха.

Когато проводими загуба на слуха при бебета, причинени от нарушение на целостта на тъпанчевата мембрана и слухови ossicles обикновено изисква притежаващи sluhuluchshayuschey етап (myringoplasty, tympanoplasty, ossicular протеза и така нататък.).

Терапията с лекарства на сензорна загуба на слуха при деца се извършва въз основа на етиологичната фактор и степента на загуба на слуха. При загуба на съдови лекарите произход подобряване церебрална хемодинамика и притока на кръв към вътрешното ухо (Cavintonum, никотинова киселина, папаверин, аминофилин, dibasol) слуха. Когато инфекциозен характер на загуба на слуха при деца първа линия лекарства са токсични антибиотици. При остри интоксикации извършва детоксикация, дехидратация и метаболитна терапия, хипербарна кислород терапия.

На лечението на не-лекарство от загуба на слуха деца се използват pneumomassage тъпанче, акупунктура, магнитотерапия, endouralny фонофореза и електрофореза.

В много случаи, единственият начин да се рехабилитация на деца с сензорна загуба на слуха е слухов апарат. В присъствието на съответните индикации за деца с senosnevralnoy загуба на слуха се извършва кохлеарна имплантация.

Цялостна рехабилитация на деца със загуба на слуха включва помощ логопед, surdopedagogs, реч патолози, детски психолог.

Прогнози и предотвратяване на загуба на слуха при деца

Навременното откриване на загуба на слуха при деца избягват забавено развитие на речта, изоставането в интелектуалното развитие, психологическо развитие на вторични слоеве. Ако ранно лечение на загуба на слуха при деца, в повечето случаи е възможно да се стабилизират на изслушването и успешно осъществяване на мерки за рехабилитация.

Предотвратяване на загуба на слуха при децата включват премахване на перинатални рискови фактори, ваксинация, превенция на УНГ болести, отхвърляне на прием на ототоксични лекарства. За да се гарантира хармоничното развитие на децата, страдащи от загуба на слуха, те се нуждаят от цялостна здравна и образователна подкрепа за всички възрастови групи.