Носни полипи

Носни полипи са доста чести патология. Според различни статистики, те се наблюдава при 1-4% от хората. Страдат от полипи в носа, предимно възрастни, като мъжките 2-4 пъти по-често, отколкото жените. Получаване на назални полипи, свързани с прекомерна свръхрастеж (хипертрофия) на носната лигавица, които обикновено се появява в резултат на продължително възпаление. Фактът, че лигавицата на носа е постоянно се бори с това, което се случва там възпаление, опитвайки се да намали или компенсира получените патологични реакции. С течение на времето, обаче, изчерпване на защитните функции на лигавицата на мембраната. След включване на следния компенсаторен механизъм - увеличаването на площта на лигавицата поради хипертрофична пролиферация, в резултат на което има назални полипи.

Причините за назални полипи

Modern Отоларингология каза назални полипи polyetiological заболяване. Фактори, допринасящи за появата на назални полипи, включват: анатомични структурни характеристики на носната кухина (отклонява преграда, тесни носните проходи), хронично възпаление на параназалните синуси (синузит, antritis, etmoidit), алергични респираторни заболявания (прашец заболяване, носната алергия, астматичен бронхит, бронхиална астма) муковисцидоза.

Симптомите на носни полипи

Обикновено, назални полипи започват да растат в етмоиден синус и горните участъци на носната кухина. В началото на своето развитие, тези промени са трудно забележими в носа на пациента. С течение на времето, на носни полипи бавно увеличават размера си, което води до постепенно прогресивно трудност на дишане носа. За да се улесни носа дишането на пациента започва да се използва вазоконстриктор капки за нос. На първо място, те наистина донесе облекчение, тъй като намалява отока на лигавицата. Въпреки това, когато големи количества носни полипи вазоконстриктор капки престават да има никакъв ефект. През този период, повечето пациенти първо да потърсят Аудиолог с оплаквания от запушване на носа и недостиг на дишане носа.

Полипи в носа, свързани с нарушено дишане носа води до пациентите умора, намаляване на техния умствен капацитет, външен вид главоболие и нарушения на съня. Пациентите се оплакват от влошаване миризма до пълната липса на обоняние (аносмия). може би чувствайки чуждо тяло или постоянно присъстващата дискомфорт в носа, различни промени във вкуса. се наблюдават По-голямата част от пациентите с носни полипи студ и често кихане. Може да изпитате болка в синусите.

Големият размер на полипи в носа води до запушване на тон на гласа. Обрасли полипи могат да се припокриват входа водещ от носа в слуховия тръба, което води до намаляване на слуха наблюдава (загуба на слуха), А децата - нарушение на говорното развитие.

Външният вид на полипи в носа при деца поради липса на нормално дишане носа причинява малформации на лицевия череп и стоматологичната система, което се проявява най-често се различава захапка. Децата на първата година от живота, полипи в носа, и недостиг на носните дихателни заболявания причиняват смучещи и гълтане на храна, което води до хронично недохранване и детското недохранване.

Усложнения на назални полипи

Нормалната назален дишането осигурява затопляне и овлажняване на входящия въздух в носната кухина, както и неговото пречистване от прахови частици, които се отлагат върху носната лигавица и се постепенно с тайна. Назални полипи, които пречат на преминаването на въздух през носната кухина на пациента са принудени частично или напълно заменят назален дишане дишане през устата. В резултат на респираторния тракт влиза студен и сух въздух. Така се получава, когато назални полипи нарушено дишане назален води до развитието на заболявания, такива като фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

назални полипи могат да блокират съобщение параназалните синуси в носната кухина, което благоприятства появата на възпалителния процес и развитие синузит. Големи полипи в носа резултата на компресия на кръвоносните съдове и увредена тъкан назален циркулация на кръвта, което от своя страна е причина за чести възпаление на сливиците фарингеалната с развитието на аденоиди, сливици с клиника възпалено гърло или хроничен тонзилит, Евстахиевата тръба (evstahiit) И на средното ухо (отит).

Диагноза на полипи в носа

Разкриват нарушение на дишането през носа, дори при липса на оплаквания на пациента позволява на носната тонът на гласа. При деца, проблеми с дишането през носа, той говори на формуляра за дете, ще се отвори устата, увисване на долната челюст, сплескване на назолабиалните гънки. Следващата стъпка е диагностичен за идентифициране на причините за нарушена назален дишане, които не могат да бъдат само назални полипи, но и аденоидите, choanal атрезия, синузит, чуждо тяло или назален доброкачествен тумор, synechia носната кухина. Пациентът се извършва риноскопия, които в случай на назални полипи разкрива характеристика лигавица ацинарните пролиферация.

За да се оцени степента на пролиферация на назални полипи се извършва компютърна томография на параназалните синуси. CT изследване се изисква да присъстват на пациентите, които ще бъдат оперативно лечение на полипи в носа, тъй като резултатите от компютърна томография позволява на хирурга да блокира предварително определяне на размера на операцията и за разработване на подходяща стратегия за нейното прилагане. Ако не е възможно да се използва в компютърна томография диагностика състояние синусите проверяват чрез радиография.

Идентификационни назални заболявания, назални полипи, съпътстващи продукти от pharyngoscope, mikrolaringoskopii, отоскопия, бактериални освобождаване тест инокулация от носа и гърлото тампон. При оценяване на активността на възпалителния процес предвид данните от клинично кръв (левкоцитоза степента, нивото на SOE). Пациенти, при които назални полипи възникнат срещу алергични заболявания проведени алергологични тест.

Лечението на назални полипи

консервативно лечение

Консервативните процедури имат за основна цел премахване на онези фактори, които предизвикаха полипи в носа. Това включва реакции на изключването на инфекциозни агенти, и алергени, и потенциалните хранителни алергени (оцветители, ароматизиращи средства и така нататък.) - огнища на хронични инфекции отстраняване и лечение на възпалителни заболявания nosoglotki- антиалергичен терапия и имунотерапия. Като правило, само по себе си консервативно лечение на назални полипи не даде желания резултат. Следователно, обикновено се прилага като началната фаза на комбинираната терапия след назални полипи, които са подлежащи на хирургична терапия, т.е.. Е. премахване.

Консервативна метод се счита за метод, при който на назални полипи се отстраняват чрез топлинни ефекти. евентуалното му използване при пациенти, които имат ограничения при употреба хирургични методи, поради наличието дихателна недостатъчност, Нарушения на кръвосъсирването, декомпенсирана хипертонична болест, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, тежка бронхиална астма и др. п. термични ефекти върху назални полипи проведени въведени в носната кухина тънък кварцови влакна. В резултат на нагряване до температура от 60-70 градуса назални полипи превръщат бял и след 1-3 дни е отделянето им от лигавицата на носа, след това лекарят премахва назални полипи прости пинсети или самостоятелно пациент vysmarkivaet тях.

хирургично лечение

Индикациите за хирургично лечение са носни полипи, придружени с нарушение на дишането през носа, обонятелен разстройство, повтарящ синузит, чести пристъпи на бронхиална астма, хъркане, Ozen, отклонява преграда. Ако открити назални полипи по време на обостряне на бронхиална астма или обструктивен бронхит, хирургично лечение, се забави до периода на трайна ремисия на заболяването. Хирургично отстраняване на назални полипи може да се осъществи по няколко начина, различаващи се един от друг не само изпълнява техниката, но също и от степента на травма и ефективност.

И все пак доста широко използван метод, при който се отстраняват полипи в носа от polypouses линии и други хирургически инструменти. Основният недостатък на този метод е, че с него отстраняване на полипи са предмет само тези, които са в носната кухина. Тъй като в повечето случаи назални полипи произхождат от параназалните синуси, останалата тъкан в синусите polypous отново нараства с бързото формиране на нови полипи. В резултат на носни полипи повтори по време на първите две години след операцията. Други недостатъци включват отстраняването на полипи линия голяма травма и придружаващите хирургия кървенето.

По-малко травматични и безкръвно отстраняване на назални полипи е метод лазер. Подобна операция се извършва на амбулаторно основа под местна упойка. Това осигурява максимална стерилност и минимално заболеваемост в постоперативния период. Пълното възстановяване на пациента след лазера беше отстранен назални полипи настъпва след 3-4 дни.

Най-ефективния и модерен метод се смята за ендоскопска отстраняване на полипи в носа. Той е придружен endovideosurgical визуализация на изображението показва на монитора на хирургичното поле. Когато ендоскопски метод назални полипи се отстраняват с помощта на специална сила (или mikrodebridera на самобръсначка), който насочва полиповидно тъкан в отвора на върха и бръсне започва в основата му. Висока точност самобръсначка и добра визуализация позволяват внимателно отстраняване на назални полипи и полиповидно тъкан намира в параназалните синуси, което осигурява по-късна поява на рецидив в сравнение с други методи за лечение на полипи. Освен това, премахване на полипи в носа ендоскопски, хирургът има възможност за регулиране на вътрешния анатомичен носната архитектура за подобряване на отводняването на параназалните синуси. Това създава оптимални условия за изпълнението на най-ефективния следоперативно лечение, опростява последваща хирургическа намеса, ако е необходимо, отново произведени за отстраняване на полипи в носа.

за предотвратяване на рецидив

Поради факта, че носни полипи са склонни към чести рецидиви след хирургично отстраняване на тяхното поведение и задължително лечение на постоперативната анти-рецидив. Следоперативният грижи за носната кухина трябва да се извършва в продължение на 7-10 дни след операцията. Желателно носа тоалетна и назална промивна кухина произведени Аудиолог. Когато това не е възможно в пациента може самостоятелно да произвежда дома промиване с физиологичен разтвор носа използване на гума крушка или спринцовка, и се използва за тази цел "спрейове akvamaris" и "Fiziometr". В ситуации, където назални полипи се комбинират с алергия, допълнително предписват антихистамини (Claritin, Aerius, лоратадин).

С цел на анти след отстраняване на назални полипи се определя от три месеца локално лечение на кортикостероид под формата на доза на инхалации за напояване на носната кухина. "Flixonase" се смята за един от най-добрите препарати за превантивно лечение. Трябва да се отбележи, че с този локално лечение на кортикостероид те не оказват системни ефекти и присъщи системни странични ефекти. Кортикостероидно лечение е най-ефективно, ако назални полипи се отстраняват ендоскопски начин, който осигурява добри напречни канали, свързващи носната кухина от параназалните синуси, и по този начин създава условия за проникване в синусите прилагат в носа на кортикостероиди.

Пациенти с носни полипи, Отоларинголог трябва да бъдат наблюдавани в продължение на поне една година след операцията. Посещения при лекар се препоръчват най-малко 1 път на 3 месеца. Пациенти с алергии трябва да са успоредни на алерголог за наблюдение.

Прогноза и профилактика на назални полипи

За съжаление, нито една от обработките, не гарантира, че полипи в носа не се появяват отново. Той се счита за добра, ако се появят отново носни полипи, а не по-рано, отколкото в 6-7 години след тяхното отстраняване. Когато се лекува полипи в носа може да доведе до развитие на устойчив аносмия, в която способността да миришат не се възстанови, дори и след операцията.

Предотвратяване на назални полипи е ранно откриване на алергични заболявания, техните причини и правилното разпределение lecheniya- ранна диагностика на инфекциозни и възпалителни процеси в назофаринкса и не likvidatsii- одобрен прехода на назофаринкса заболяването в хронична форма.