Meckel дивертикул при деца

дивертикул Meckel, а при деца - малформация на тънките черва, което е патологичен торбовиден издатина в долната третина на илеума. дивертикул Meckel е един от аномалии най-честите вродени стомашно-чревния тракт, установени в рамките на 2-3% от децата, предимно момчета. В половината от случаите на проява на клинични прояви се случва при деца до 10 години, а в други - на възраст до 30 години. дивертикул Meckel, а при деца е доста коварен патология: това е трудно за диагностициране, може да бъде асимптоматична през целия живот, или да се обявят за клиниката на остър корем още ранна детска възраст. Подобряване на диагностични и терапевтични алгоритми за дивертикул Meckel, а при деца е важна задача на коремна операция на детето и педиатрия като цяло.

Предизвиква Meckel дивертикул при деца

дивертикул Meckel в деца е ембрионален дефект, т. Е. образувани по време на развитието на плода.

По време на първите месеци на зародишен ембрионален жълтък работи канал, част от пъпната връв и свързване на крайната част на илеума с жълтъчната торбичка. На 3-5 месеца от ембрионалното развитие обикновено се случва жълтък канал заличаване и атрофия. В случай на непълно заличаване и съхраняване на жлъчните пътища по време на раждане на дете под една или друга форма на следните видове аномалии: непълна и пълна фистула пъпа enterokistoma, дивертикул Meckel му.

В повечето случаи, Meckel дивертикул при деца е оформен в долната третина на илеума на разстояние 60-80 см от илеоцекалната (ileo-цекума) ъгъл. Обикновено дивертикул има дължина около 3-4 см, конусовидна или цилиндрична, се намира на противоположната стена на мезентериума на илеум. дивертикул Meckel, а при деца се отнася до истинската дивертикулума, защото стената му повтаря морфологичната структура на стената на илеума. Въпреки това, в състава е често срещан дивертикулит стена извънматочна стомашната лигавица, способен да произвежда солна киселина, или панкреатичен тъкан. Наличието на извънматочна жлезист епител на стомаха на дивертикул Meckel в деца причинява язви на стена и стомашно-чревно кървене.

дивертикул Meckel, а при деца често се свързва с езофагеална атрезия, атрезия на ануса и ректума, омфалоцеле, болест на Крон.

Симптомите на Meckel дивертикул при децата

дивертикул Неусложненият Meckel, а при деца са безсимптомни и може да бъде случайни данни по време на лапаротомия за други болести или не са да бъдат признати. Клинична проява на Meckel дивертикул при деца обикновено се свързва с развитието на усложнения: чревен кръвоизлив, възпаление (дивертикулит) илеус (Инвагинация задушаване) тумори.

кървене на пептична язва са най-честите усложнения на Meckel дивертикул при деца, може да бъде остра, хронична или обилни скрита. Признак за кървене на червата дивертикул Meckel, а при деца са катранено черни изпражнения. Кървенето е придружен от обща слабост, виене на свят, тахикардия, бледност, клинични и лабораторни признаци пост-хеморагичен анемия. За разлика от кървене от варици на хранопровода или стомашни язви и дуоденални язви, дивертикул сложно Meckel, а при деца никога не е повръщане "утайка от кафе".

клиника на остра дивертикулит, усложнява дивертикул Meckel, а при деца, прилича на симптомите остър апендицит. Едно дете се определя от болка в областта на корема (около пъпа или в правилната региона илиачната), гадене, треска, левкоцитоза, положителен симптом Shchetkina-Блумберг. Обикновено правилната диагноза е направена интраоперативно когато се открива непокътнати допълнение, илеум и одит, сочи наличие на възпаление Meckel дивертикул при деца. Възпаление и язва на дивертикулума Meckel при деца може да предизвика перфорация в свободната коремната кухина с развитието на перитонит.

Чревна обструкция поради дивертикул Meckel, а при деца, придружени с гадене, повръщане, спазми болки в корема, увеличаване на интоксикация. Препятствие може да бъде причинено от асимилиране, усукване примки около терминалния илеум дивертикулума, нарушение на чревни бримки на.

Понякога децата са нарушени Meckel дивертикул в хернии сак слабина или бедрена херния (хернии литра). Прищипан херния заложи има остра болка, напрежение и nevpravlyaemost херния, не симптомите кашлица шок.

По-малко от други усложнения при деца са открити Meckel дивертикул тумори, доброкачествени (хамартоми, маточни фиброиди, липом) И злокачествени (аденокарцином, карциноиден). Клиничните прояви Meckel дивертикул тумори при деца могат да бъдат свързани с илеус, перфорирана стена кървене.

Диагностика на Meckel дивертикул при деца

Предоперативната диагноза на Meckel дивертикул при деца се инсталира за по-малко от 10% от случаите. Физическа проверка обикновено се определя симптоми на напрежението в мускулите, локална болка, възпаление на перитонеума. От лабораторни изследвания са най-важните клинични и биохимични изследвания на кръвта стол окултна кръв.

Блокада на корема обикновено се разкрива признаци на възпаление, но не позволява ясна достъпна диагноза. Идентифициране Meckel дивертикул при деца допринася за Х-лъчи на тънките черва с разлика бариев сулфат суспензия. Когато Meckel дивертикул при деца кървене усложнения, "златен стандарт" за диагностика сцинтиграфия е радиоактивен изотоп на технеций-99т (mekkelevo сканиране) позволява да се откриват извънматочна стомашната лигавица с чувствителност от 75-100%. За да се изключат други причини за кървене се извършва ezofogogastroduodenoskopiya, колоноскопия дете.

За подозира илеус извършва обикновен рентгенография на коремната кухина, коремна CT. Понякога Meckel дивертикул при децата се открива само по време на диагностично лапароскопия или лапаротомия.

Ако искате да изключите Meckel дивертикул кървене язва на дванадесетопръстника, рязък апендицит при деца, полипоза на дебелото черво.

Лечение на Meckel дивертикул при деца

Тъй като няма консенсус по отношение асимптоматична Meckel дивертикул при деца. Някои педиатрични хирурзи смятат, че тя не трябва да бъде отстранен случайно открива по време на операция непроменени divertikul- други то задължително отстраняване на по-благоприятна ситуация хирургическа настояват.

дивертикул Meckel, а при деца, усложнени с възпаление, перфорация, кървене, чревна непроходимост, лишени от свобода, определено изисква спешна хирургическа намеса. По този начин детето може да се извърши дивертикул ексцизия на тънките черва (divertikulektomiya) или сегментна резекция на тънкото черво суперпозиция края тип enteroenteroanastomosis до края. За педиатрично операцията се предпочита ендоскопска резекция на тънките черва.

Методът на лечение избор дивертикулит при деца е консервативна медицинска терапия: Инфузия на антибиотици, противовъзпалителни лекарства инжектиране. В случаите на периодично естество на възпаление Meckel дивертикул при деца разгледа въпроса за резекция на дивертикул.

С развитието на перитонит, но резекция на тънките черва, необходимо за извършване на дренаж и канализация на коремната кухина, назначаването на масивна антибиотична терапия, инфузионна терапия и детоксикация.

Прогноза Meckel дивертикул при деца

В 95% от случаите на дивертикул Meckel си остават асимптомни целия им жизнен усложнения Meckel дивертикул развит само в 4-5% от децата.

В сложно Meckel дивертикул при деца на изхода на заболяването се отразява на навременността на болничното лечение и хирургия. Рискът от хирургични усложнения е ниска, но понякога може да се развие следоперативна лепило чревна обструкция.