Дивертикул на ректума

Дивертикул на ректума - е вид дивертикулит на дебелото черво, която се проявява в образуването на ограничена площ стена сляпо завършва издатини наподобяващи торбичка. Патология е описан за първи път още през средата на ХIХ век. Най-голямо разпространение, записана в развитите страни. В тези области, където храната е доминиран от храни, богати на фибри (в Африка, много азиатски страни), дивертикул на ректума - рядко явление. Дивертикулоза на дебелото черво се среща в около 30% от хората в Европа и Северна Америка, и след 60 години, това заболяване засяга почти половината от хората. Като цяло патология структура дивертикул ректума е около 5%. Мъжете и жените страдат еднакво често. Дивертикули навреди на качеството на живот на пациентите. Поради високата честота на заболяване, рискът от тежки усложнения въпрос става все по-важно. Диагностика и лечение на дивертикул на ректума се извършва в Проктология отдел.

Причини дивертикул на ректума

Основната причина за дивертикули на ректума се счита за диета бедна на фибри и хронична запек. През последното столетие храна културата на жителите на развитите страни се е променила значително, количеството на фибри в диетата намалява около десет пъти. Голямо значение и възрастови промени. Ако добавим към това лоши навици, лоша екология, атеросклероза, той създава много благоприятна ситуация за развитието на морфологичните промени в стените на ректума.

Появата на дивертикули дебелото черво предизвиква дегенеративни промени на стените му, разстройства на подвижността, вродени или придобити патология на съединителната тъкан (често се свързва с болестта коремните хернии стенни, хемороиди, анормален подвижност на ставите, късогледство). Дивертикул на ректума е по-често при възрастните хора, когато усилва регресивни процеси във всички видове тъкани. Голямо значение в случаите на дивертикули на ректума има съдови промени. Спазъм капиляри, атеросклероза води до прекъсване на кръвоснабдяването на стената на червата и следващите атрофия мускулна тъкан, лигавицата и субмукозни слоеве.

Важна роля в появата на дивертикул на ректума играе стагнация твърди изпражнения при запек. В стените на червата се разтяга по-голяма степен в области, отслабени от дегенеративни промени. Също така важно анатомична структура на червата. Неравномерното мускулна слой на кавернозен присъствието на кухини, гънки създават благоприятни условия за отделните издатината части, когато са изложени на механични фактори, разстройства на подвижността, съдови промени.

Класификацията на дивертикули на ректума са клиничните прояви на болестта. Този подход позволява да се направи оценка на състоянието на пациента, за да избера най-подходящия лечение тактика. Разграничаване следните форми на дивертикул на ректума: bessimptomnaya- неусложнена клинично proyavleniyami- с присъствието на усложнения (дивертикулит инфилтрирането в тъканите около ректума перфорацията, чревни фистули, кървене от ректума).

Симптомите на дивертикул на ректума

Голяма част от пациентите, дивертикул на ректума не се прояви. Патология разкрива случайна находка при колоноскопия или сигмоидоскопия, проведено във връзка с други заболявания. Това състояние може да продължи с години, докато се появят усложнения.

Пациентите налагат редица оплаквания, често несигурни, не позволявайте на правилната диагноза без допълнителни разследвания. Пациентите се оплакват от повтарящи се болки в корема, най-вече в по-ниските дивизии. Болката може да бъде пароксизмална, или са намалени след дефекация и усилва при липса на стола в продължение на няколко дни. Понякога болката продължава няколко часа, но може да се забави в продължение на седмици.

В допълнение към болка, загрижени за подуване на корема, запек, диария пациентите са заменени. При продължително протичане на заболяването се присъединява към общи симптоми - понижена производителност, главоболие, загуба на апетит, депресия. Дори и без усложнения дивертикул води до значително намаляване на качеството на живот на пациента.

Най-забележителната клиничната картина се развива с усложнения на дивертикулит на дебелото черво. Най-често дивертикулит (Възпаление на дивертикулума), като в ректума, има благоприятни условия за инфекция. Пациентите се оплакват от силни коремни болки, които могат да се усложнят от дефекация. Понякога температурата се повишава до subfebrile цифри се влошават. В хронично възпаление на лумена на дебелото черво може да се свива поради образуването на сраствания и стриктури, което допълнително нарушава преминаването на изпражненията, води до допълнителни морфологични промени в стените и може да предизвика образуването на нови дивертикули ректума.

Поради дивертикулит в тъканите около ректума, може да се образува възпалителни инфилтрати. Симптомите са по-лоши, когато цифров преглед може да се усети болезнено гъсто населените региони в близост до стената на ректума. Ако нарушите целостта на дебелото черво дивертикул перфорация се случи. Фекални попадат в тазовата кухина, което води до образуването на абсцеси или перитонит. Перфорация проявява с остра болка, подуване на стрес стена, висока температура, интоксикация. Особено опасно е такова усложнение, ако дивертикулума на ректума е в горната си секции. Нарушаването на целостта на дивертикулума ректума може да доведе до образуването на вътрешно или външно фистула. Например, жените често фистула е отворена към влагалището, в патологичния процес може да включва пикочния мехур и уретера.

Друг опасен усложнение на дивертикул на ректума е кървене различна интензивност. Прясна кръв или съсиреци се появят в изпражненията при дефекация. Ако тежката кръв кървене може да бъде освободен и е акт на дефекация. спиране на кървенето сами по себе си често, за да се възобнови отново след известно време. Това състояние води до прогресивно anemizatsii пациенти, които показват слабост, виене на свят, загуба на производителност.

Диагностика на дивертикул на ректума

Ако дивертикулума се намира в долната ректума, той може да бъде открит в конвенционален anoscopy или сигмоидоскопия. Често такава находка е случайна, особено в безсимптомно заболяване. С anoscopy сигмоидоскопия и може да се визуализира на дебелото черво част дължина от осем до двадесет и пет cm, идентифициране дивертикулна издатини местата на възпаление, хеморагия.

Тъй като дивертикули на ректума често се свързва с подобни промени в други части на дебелото черво, не забравяйте да извърши колоноскопия и иригография. Колоноскопия - на ендоскопско изследване, което ви позволява да видите промените в почти всички части на дебелото черво. Иригография - контраст рентгеново изследване на, което го прави възможно да се визуализира дори и тези, дивертикули на ректума, които не са били открити от ендоскопия.

Също така при диагностицирането на усложнения са важни лабораторни изследвания. Така че, като цяло кръвен тест определя анемия с кървене, левкоцитоза и повишена СУЕ за дивертикулит. Фекални окултна кръвен тест показва дори минимално кървене. е необходимо за откриване и коригиране на лечение дисбиоза Изследване на бактериална флора на дебелото черво дисбиоза на червата, което го прави още дивертикулума на ректума. При възпаление, инфилтрация или съмнение за перфорация работи ултразвук на корема и органите на малкия таз.

Диференциране на дивертикулума на ректума с редица заболявания, които имат подобни симптоми. На първо място, това е хемороиди, пролапс на хемороиди. Вие също трябва да се изключи злокачествен тумор, proctopolypus и други неоплазми. Тя е подобна на дивертикулоза Clinic болест на Крон и язвен колит.

Лечение на дивертикулума на ректума

Терапия дивертикул на ректума започнем с консервативни мерки. В асимптоматични по време на лечението се редуцира до профилактика на констипация. Пациентът се предписва на диета с преобладаване на влакна, лаксативи, ректални супозитории или маслена основа. Ако пациентът има нарушена перисталтика, тя се прилага прокинетичната. Когато дисбиоза препоръча като пробиотици. синдром на болката подстригана спазмолитици.

Дивертикулит се лекува в болница, в Проктология отдел. Изпишете широкоспектърни антибиотици, пробиотици, антиспазмолитици и лаксативи. Перфорация на дивертикулума на ректума и фистули изискват хирургично лечение. Необходимостта от хирургична интервенция може да се получи с масивно кървене, въпреки че в повечето случаи не са в състояние да спре консервативни методи, при използване на хемостатично, флуидна терапия. пациенти планова операция с дивертикул на ректума са рядкост. Индикацията може да бъде повтарящи дивертикулит, често кървене, фистули.

Прогнози и превенция на дивертикул на ректума

Тъй като основната причина дивертикул ректума е неправилно хранене, превенцията е неговото поправяне. Препоръчително е да се ядат повече храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, хляб от пшенично брашно). В по-късна възраст, е желателно да се правят редовни медицински прегледи в проктолог. Това не само ще даде време за идентифициране на патология, но също така и да се диагностицира по-сериозни заболявания, като например, рак на ректума.

Прогнозата на дебелото черво дивертикул благоприятно. Много често заболяването е безсимптомно, без да причинява тревожност при пациенти. Правилното и своевременно лечение на усложнения, промени в диетата и начина на живот позволява дълго време да поддържа ремисия.