Чревния дивертикулит

Някои хора в изследването за заболяване на стомашно-чревния тракт може да открие дивертикул в хранопровода или в стената на дебелото черво. Също така лекарят говори на пациент, може да се използва понятието дивертикулоза и дивертикулит. За да се изяснят функциите на тези форми, тя следва да определи терминологията.

дивертикул - издатина стена на кухото тяло като торба форма характер и са локализирани в хранопровода, стомаха или в тънките дебелото черво.

дивертикулоза - нозологична процес форма обединяване образуване дивертикули, или, с други думи заболяване, което се характеризира с появата на дивертикули. Множество дивертикули са по-чести в дебелото черво, докато в хранопровода и стомаха, образуван единичен издатината. В повечето случаи, в ранните етапи на дивертикулит не се прояви клинично явни или незначителни симптоми.

дивертикулит - възпалителен процес, включващ стената дивертикул и съседната част на червата, което се проявява тежки симптоми и може да доведе до развитие на усложнения.

Ако пациенти дивертикули и без усложнения дивертикулоза обикновено не причиняват неудобство, а след това дивертикулит поради отбелязани промени в чревната стена изисква своевременно лечение, а в някои случаи може да изисква хирургична намеса.

Поради факта, че червата е различен от хранопровода и стомаха анатомичните и физиологични характеристики на, дивертикулит е по-често в дебелото черво.

Причините за чревната дивертикулит.

възпалителен процес, причинени от стагнация стена дивертикул частици храна и изпражнения издатини в лумена. Тъй дивертикул има тънка врата и по-широка кухина, кухината е в изпражненията не се върне в лумена и упражнява натиск върху стената на дивертикулума, която постепенно става по-тънка с кръвообращението. Тези процеси са предпоставки за възпаление на стената на дивертикулума. В допълнение, в лумена на червата е голямо разнообразие от микроорганизми, които са в нарушение на храната, и най-малкото намаление на имунитет може да причини възпаление.

Дивертикули на дебелото черво - торбовидни издатина на чревната стена.

Следните фактори могат да доведат до развитието на дивертикулит:

- запек, което води до прекъсване на преминаването на чревни съдържание и застой на изпражненията в чревния лумен и в дивертикулума на кухината,
- нарушение на диета - намаляване на консумацията на мазнини, за улесняване на насърчаването на изпражненията на дебелото черво, злоупотреба с мазни храни, което е трудно да се извари в храносмилателния тракт, както и прекомерната консумация на животински протеини (месо, яйца), което позволява развитието на гнилостните процеси в червата,
- чревни инфекции и хелминтни инфекции, които причиняват възпаление на чревната стена,
- старост - поради намален перисталтика на червата при по-възрастни пациенти, е по-вероятно да има запек и възпаление на дивертикули.

Симптомите на стомашно-чревния дивертикулит.

самите дивертикули в повечето случаи не водят до симптоми. Но ако развиващите дивертикулит, клиничната картина става по-силно изразени. Пациент отбелязва симптоми като:

- Остра болка в корема, да вземе постоянно дърпа характер, а не изрязани спазмолитици и аналгетици или успокоява за кратко време след приложението. Такава болка е локализиран по-често от лявата страна и се увеличава с кашлица, смях, и акта на дефекация поради повишена интраабдоминална налягане. Често болката може да се възприеме от пациента като знак на бъбреците и гинекологични заболявания. Когато сондиране на предната коремна болка стена е дефинирано в една област, т.е. не се разлее и усилва, когато се натисне.
- Гадене, повръщане, подуване на корема, диария или запек - признаци на храносмилателни разстройства и опиянение на възпалителния процес, който включва не само дивертикулума, но също така и на близкия стените на червата.
- треска, летаргия, слабост, умора и е признак на възпаление.
- ивици на кръв в изпражненията или стол сажди могат да възникнат при кървене от съдовете, разположени в зоната на възпаление дивертикулума.

Един пациент, който има установена диагноза на дивертикул, тя трябва да се забравя, че в случай на внезапно появяване на тези симптоми, на първо място, остра болка в областта на корема, възможно най-скоро, за да отидеш на лекар, за да започне лечение навреме и да се избегне опасни усложнения.

Диагностика на дивертикулит.

Диагнозата на дивертикулит може да се приеме дори в процеса на преглед на пациента, особено ако историята на проверени посочване на чревния дивертикули. Палпиране на корема (палпация) лекарят може да определи местно или дифузен (при перитонит) болка, напрежение на коремните мускули и уплътнен възпалената част на червата. За да се изясни диагнозата е необходимо да се проведат редица изследвания, предписани от лекар или гастроентеролог хирург:

- Коремна ултразвук и чревни органи могат да показват заоблена образуване напълни с течност или гъсто вещество с променена ehostruktura и удебелени стена на дебелото черво в областта на възпалението дивертикул,
- ergography - рентгеново изследване на червата с помощта на рентгенови контрастни вещества се прилага през устата или чрез клизма, за да се определи "изтичане" на контраст в дивертикулума, и да намерят разкъсване или фистула дивертикул, в този случай, контраста ще бъде извън червата в областта на корема,
- колоноскопия - изследване на дебелото черво с помощта на ендоскопска техника поставена през ануса - най-надеждният начин за откриване на дивертикули, което дава възможност да се запознаят с вътрешната стена на дебелото черво и откриване на признаци на възпаление или кървене,
- лапароскопия - изследване на коремната кухина отвътре с помощта на ендоскопска техника вкарва през дупка в стената на корема - ни позволява да се разгледа по-подробно на външната повърхност на червата, откриване на дивертикули, а в случай на четене до отстраняването им за извършване на лапароскопска хирургия веднага.

Лечение на чревната дивертикулит.

Първите няколко епизода от дивертикулит може и да се лекуват консервативно с лекарства, ако има малък риск от усложнения и възпалението е лесен за лекарствена терапия. Поради лекарства са определени следните групи продукти:

- Антибиотиците са необходими при лечението на възпаление, тъй като те позволяват да се отстрани източника на инфекция в дивертикули. Повечето лекарите широко разнообразие от действия като цефотаксим, метронидазол, ципрофлоксацин, доксициклин, и др. В началото на лекарства за лечение се прилагат интрамускулно или интравенозно, последвано от прехвърляне на таблетни форми. Антибиотично лечение е осъществявал курс на най-малко 2 седмици, понякога по-дълго, ако е посочено.
- Обезболяващи, което позволява да се елиминират червата спазъм и облекчаване на стреса възпалено площ - Nospanum, platifillin, папаверин и др.
- Слабителни трябва да се предписва с повишено внимание и само под лекарско наблюдение, тъй като силното повишаване на налягането вътре в корема с чести прояви на дефекация може да доведе до скъсване на стената на дивертикул. В същото време, целта на тези лекарства е оправдано, тъй като хроничен запек да доведе до повишаване на налягането в коремната кухина. Предписващите базирани лактулоза - Normase, Duphalac и сътр.

В случай, че пациентът страда от чести обостряния дивертикулит, и е налице повишен риск от усложнения, или те вече са се развили, извършена хирургична процедура, която може да бъде извършена в планиран или аварийно основа.

Показания за пластична хирургия:

- чревен кръвоизлив съдове дивертикул,
- къса или фистула дивертикул,
- mezhkishechny абсцес (събиране на гной между контурите на червата)
- илеус,
- перитонит - генерализирана възпаление в коремната кухина,
- чести и повтарящи се остър дивертикулит.

Противопоказания за пластична хирургия:

- за работата на аварийните показания противопоказания не съществува, тъй като в случай на животозастрашаващо състояние, при дивертикулит хирургия е единственият начин да се спаси живота на пациента,
- планираната операция може да се забави или отложи поради наличието на пациента остри висцерални заболявания, остри инфекциозни заболявания и повишена температура, общото състояние на тежък остър ефект от сърдечни заболявания, бял дроб, бъбреци и така нататък.

операция метод се осъществява по следния - осигурява достъп до коремните органи под обща анестезия, възпалени черва изрязана част припокриващи колостомия за отстраняване на изпражненията през отвора на предната коремна стена, която след няколко седмици при reoperation отстранява и разчленени порции свързан черво. Такива операции се извършват в два или три етапа на интервали от няколко седмици.

В случай на малък размер без усложнения възпалена дивертикул лапароскопска хирургия се извършва в една стъпка.

Начин на живот.

За профилактика на дивертикулит със съществуващите дивертикули на червата след принципи трябва да се спазват:

- основите на здравословния начин на живот - подходящи упражнения, като се избягват вредните навици, отвръщане, чист въздух и т.н.,
- балансирано хранене за нормализиране на храносмилането, премахване на запек чрез лека диета - изключване на мазни и пържени храни, режим придържане вода с ежедневно течност прием на поне 2 литра, диета обогатени продукти, съдържащи растителни масла и високо съдържание на фибри (зеленчуци и плодове, зърнени култури, трици )
- поддържане на имунитета - продължително излагане на открито, контрастни душове, витамини курсове,
- получаване пробиотици, съдържащи лактобацили и бифидобактерии след всеки курс на антибиотици в продължение на поне две седмици, за да се поддържа нормално микрофлора в чревния лумен.

Начин на живот след операция се редуцира до същите принципи, както е описано по-горе. Освен това можете да говорим за избягване на прекомерни упражнения и вдигане на тежести в първите няколко седмици след операцията. В допълнение, получени колостомия може да причини тежки психологически дискомфорт за пациента. За да се чувстват в безопасност, трябва да се забравя, че това е временно неудобство се елиминира в рамките на няколко седмици, а възприятието е много важно за пълно възстановяване.

Усложнения на дивертикулит на червата.

Без хирургия може да се развие кървене, гноясване и разкъсване на дивертикул с перитонит, фистули, чревна обструкция и злокачествена трансформация на дивертикул. Предотвратяване на усложнения е своевременен достъп до лекар и правилното лечение, да наблюдава пациента.

За следоперативни усложнения включват абсцес и дивергенция ставите, възпаление на постоперативни рани, сериозни нарушения на сърцето и дихателната система. Такива усложнения настъпват не по-често от всеки друг коремна хирургия.

Прогноза.

Прогноза с правилното лечение и липсата на благоприятна усложнения. В случай на сложни дивертикулит прогноза за здравето се определя от степента съмнително и разстройства на тялото, например, тежестта на анемия след кръвоизлив, възпаление активност в червата абсцес или перитонит и т. D.

В заключение следва да се отбележи, че навременното посещение на лекар в случай на оплаквания възможно най-рано ви позволява да се идентифицира заболяването и навременно започване на лечение на дивертикулит може да защити пациента се налага операция.