Болест на Крон

болест на Крон - хронично възпалително заболяване, което засяга целия стомашно-чревния тракт от устата до ануса. За разлика от улцерозен колит, болест на Крон всички слоеве на стената на червата, участващи във възпалителния процес. Възпаление в повечето случаи първо се появи в илеума, а след това се придвижва към други части на червата. В този случай, симптомите на остра илеит (възпаление на илеума) са неразличими от симптоми на остър апендицит, така че пациентите често работят по време на операцията сложи истинската диагноза.

болест на Крон - това е рядка патология. Заболяването обикновено започва на възраст между 20 между - 40 години, но може да се появи и при деца. Мъжете по-често от жените страдат от статистиката.

Причините за болестта на Крон

Той не успя да идентифицира причинителят на болестта на Крон и днес. Въпреки това, инфекциозен теория - основната версия за произхода на заболяването. Това се дължи на положителния ефект от лечение с антибактериални лекарства. В допълнение, развитието на заболяването играят важна роля на нарушения на имунната система. Автоимунни процеси, в които антитела са произведени срещу собствен чревната тъкан един, а липсата на защитната функция на имунната система е важна връзка в произхода на заболяването.

Предразполагащи фактори за заболяването са:

• вирусна инфекция (дребна шарка) -
• Храни allergiya-
• стрес и психически perenapryazhenie-
• Пушенето е
• генетично предразположение.

Симптомите на болестта на Крон

Като се има предвид, че болестта на Крон може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, картината на заболяването е много разностранна и зависи от местоположението на основният фокус на възпаление. Клиничната картина може да различи местно, общите и екстра-чревни прояви на болестта.

Най-честите симптоми възникват в резултат на нарушения на имунната система и наличието на интоксикация. Те включват повишена температура с втрисане, загуба на тегло, слабост и неразположение.

При свинете, които могат да бъдат причинени от гнойни усложнения болест на Крон, температурата достигне 39-40 ° С

Неправилната абсорбция на хранителни вещества, минерали, витамини, жлъчни киселини от червата на удължени стени на възпаление води до метаболитни разстройства, загуба на тегло, остеопороза (загуба на костна якост), образуването на камъни в жлъчката холестерол.

Основните местни прояви на заболяването са коремна болка, диария с кръв в изпражненията.

Коремна болка може да бъде с ниска интензивност, спазми в природата с тежест и подуване. Често болка, локализирана в долния десен квадрант на корема, понякога те не могат да бъдат разграничени от тези на апендицит.

Свободните столове с кръв - константа на симптомите, честотата варира от 3 до 10 пъти на ден. След болка стол стомаха намалява.

Екстраинтестинални прояви на заболяване, свързано с имунологични разстройства, и включват:

• артропатия - асиметрична лезия на големи стави придружено с болка и ограничение podvizhnosti-
• сакроилеит болест - възпаление на сакроилиачните фугата с интензивна болка в kresttsa-
• оглед намаляване на
• кожен обрив (еритема нодозум, гангренозна пиодерма) -
• афти в устната кухина.

Предвид наличието на болка в корема и безсилие на стола, болест на Крон е трудно да се разграничат от атака на остър апендицит, Meckel дивертикул възпаление, язвен колит, инфекциозен ентероколит, злокачествен лимфом (тумор на кръвните клетки) и чревна туберкулоза. Ето защо, ако имате болки в корема, което не преминава в продължение на 6 часа, е необходимо да се консултирате с лекар.

Ако имате болка, можете да вземете спазмолитични лекарства като никой не спа, Buscopan, след не повече от 2 таблетки. С развитието на диария без признаци на кървене могат да Imodium лоперамид или при начална доза от 4 мг, последван от 2 мг след всеки дефекация, максимум 16 мг на ден, не повече от 24 часа. С неефективността на лечението е необходимо да се консултирате с лекар. Не можете да приложите компреси и затопляне областта на стомаха - това може да изостри възпалението. Аналгетици за болки в стомаха, не могат да се - те изкривяват картината на заболяването и предотвратяване на точна диагноза. Самостоятелно лечение и забавяне на диагнозата може да доведе до усложнения на болестта.

Изследване на болестта на Крон

Специфична лабораторна диагноза на болестта на Крон не съществува. Когато се кандидатства за медицинска помощ е необходимо да се премине на стандартна проверка, включително и общ анализ на кръв и урина, кръвна захар, кръвно химия.

Най- общ анализ на кръв значително повишаване на белите кръвни клетки и повишаване на ESR, намаляването на нивото на хемоглобина (анемия), намаляване на броя на лимфоцити (лимфоцитопения), повишени нива на еозинофили (еозинофилия). Най- Биохимичен анализ на кръв на преден план намаляване на общия протеин (хипопротеинемия).

Най-типичните промени могат да се видят от рентгенова и ендоскопско изследване на червата.

Тъй като възпаление на чревната стена при болестта на Крон причинява образуването на множество стеснения (стриктури) по чревния канал, да се разгледа на дебелото черво през чрез колоноскопия (Метод на ендоскопско изследване ни позволява да видим вътрешната тръбичка на червата, за да се изчислят промените в лигавицата) не винаги е възможно. Но в този случай, стеснението може да се намери разранява лигавицата на дефекти и да вземе биопсия (мукозната сайт за хистологично изследване).

Фигурата показва ендоскопското картина на болестта на Крон с тежко възпаление и стесняване на лумена на дебелото черво, което възпрепятства изследвания.

За откриване на лезии на стомаха и дванадесетопръстника използване fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Най-безопасният и най-информативен метод за изследване в присъствието на стриктури - Рентгенова с бариев преминаване. Отличителна черта на рентгенови снимки на болестта на Крон е наличието на пукнатини, вътрешен облекчение на язви на лигавицата и множествена тръба ограничение чревната, примесени с нормална, незасегнати части червата.

Ултразвуково изследване коремните органи ни позволява да се определи диаметърът на бримките на червата, наличието на свободен течност в коремната кухина, което помага при диагностицирането на усложнения (перфорация на стената на червата с перитонит).

компютърна томография за оценка на присъствието на усложнения - образуването абсцес или инфилтрация в коремната кухина.

Лечението на болестта на Крон

Тъй като болестта на Крон се отразява на целия стомашно-чревен тракт, лечение на болестта на Крон е главно медицината. Хирургично лечение се използва само, когато има усложнения за отстраняването им.

Диета трябва при това заболяване включва високо калорични храни, съдържащи големи количества протеин и витамини с ограничение на мазнини и груби растителни влакна продукти, които причиняват дразнене на червата. Необходимо е да се премахне употребата на алкохол. Може да яде супи слаб обезмаслено месо и риба бульон сварени и пюрирани месо (пилешко, телешко, заешко), овес, елда вода, яйца (2 на ден) или варени на пара като омлет, желе желе боровинки, зрели круши, прясно сирене, извара суфле. Всички други млечни ястия трябва да бъдат заличени, тъй като те могат да допринесат за развитието на диария. От напитки могат да бъдат чай, какао, вода, бульони бедрата, череша, боровинки. Необходимо е да се премахнат всички пресни зеленчуци, сосове, подправки.

По време на обостряне извършва антибактериална терапия. Ципрофлоксацин и метронидазол в дози до 1 грам на ден. Възможно е комбинация или последователно задача. Като лекарства за дълго време, до 6 седмици. Най-ефективното използване на антибиотици в лезии на дебелото черво.

Като анти-лечение месалазин използва в дневна доза от 3 - 4 г до дълги 6 месеца, след това разглеждане на контрол провежда при положителната динамика на лекарство преобърнати, в отсъствието на положителни промени, продължително лечение.

Усложненията на болестта на Крон

С късното диагностициране или дългосрочен курс на болестта може да се развие тези усложнения.

• Чревна обструкция - специфична черта, особено в лезии на тънките черва, е да ограничите лумена на червата, както и нарушаване на нормалното преминаване на храната. Обикновено пълно запушване на лумена не се развива, така че може би бременната консервативно управление с назначаването на антибактериални лекарства, хормони (преднизолон), спазмолитични средства (не-спа, папаверин). Въпреки това, когато се извършва неуспеха на консервативно лечение операция - резекция на дебелото черво част (стеснена част черво отстранява).

Фигурата показва рентгенов модел на чревна обструкция с подути бримки на тънките черва, препълнен газ и течни нива.

• Перфорации в свободното коремната кухина - нарушение на целостта на чревната стена поради дълбоки язви с изливането на съдържанието в коремната кухина, последвано от развитието на перитонит (възпаление на перитонеума). В този случай, е показано допълнително работа.

• проникне и абсцес в областта на корема - се дължат на предишни усложнения. Поради активиране на защитните свойства на възпалената перитонеума настъпва разграничаване част за образуване на конгломерат на възпалени тъкани (инфилтрация) със съдържание гноен (абсцес). При настъпване на тези усложнения прекарват медицинска терапия, по-горе операция се извършва при неговата неефективност.

• чревни кръвоизливи са по-рядко, отколкото, например, в язвен колит, но е възможно. В такива случаи предписват хемостатично средство за лечение, което обикновено е успешна.

• Токсичен дилатация (изразено язва удължена част) на засегнатата черво се случва много рядко за разлика от язвен колит. Неговото развитие може да се задейства, като средства против диария, иригография и колоноскопия. В този случай, противовъзпалително лекарство (преднизолон) и антимикробни вещества, заедно с прекратяване на хранене помощ за премахване на горния усложнение.

• анални фисури, фистули и абсцес (гнойно възпаление на мастната тъкан около ректума), често усложнение от което заболяването може да започне. Състои се в образуването на язви анален лигавица с преминаването към кожата около него, fistulous пасажи се получават от пробив язви okolopryamokishechnoy мазнини. За корекция на тези усложнения, етап на изрязване на фона на лекарствената терапия.

Превенция на болестта на Крон

В момента на ефективното предотвратяване на болестта на Крон не е разработена. Така че единственият начин до известна степен, за да се предпазят от развитие на болестта - това е здравословен начин на живот, елиминиране на предразполагащи фактори.

За да се предотврати развитието на усложнения изисква ранна диагностика на болестта на Крон и незабавно започване на лечението за наркотици. Ето защо, когато самореплициращ споменати симптоми неприемливо.

Както Сенека казва: "Едно от условията за възстановяване - желанието да се получи добре." Ето защо, да се грижи за вашето здраве. По-добре е да се надценяват тежестта на симптомите, отколкото по-късно, да се потърси лекарска помощ.