Централна рак на белия дроб

централен рак на белия дроб - бронхогенен рак с вътрешно- или peribronhiapnym растеж идва от близкия бронхиалното дърво - главницата, собствения капитал или сегментни бронхи. Това е най-често клинично и радиационната форма на заболяването, до 70% от рак на белия дроб (отчитане Рак на белия дроб периферна На него се пада около 30%). Въпреки това, ако периферната рак по-често, ако открива при превантивни рентгенови лъчи, още преди началото на симптомите, в центъра - главно поради появата на оплаквания. Това води до факта, че една трета от пациентите с рак на белия дроб централно, сам да отидеш на лекар вече е неизползваема.

При мъжете, рак на белия дроб се развива в 8 пъти по-често от жените. В момента на откриване на възраст на пациентите туморни "обикновено варира от 50 до 75 години. Рак на белия дроб е най-спешно проблема с клинично пулмология и онкологията, който е свързан с високо специфично тегло в структурата на онкологични заболявания, както и с постоянното нарастване на случаите на патология.

Причини за възникване на рак на белия дроб централна

Всички фактори, които влияят на честотата на централната рак на белия дроб са разделени на генетични и модифициране. Критериите за генетично предразположение са 3 или повече случаи на рак на белия дроб в семейството, наличието на синдрома на polyneoplasia пациент - множество първични тумори злокачествено заболяване.

Промяна фактори могат да бъдат екзогенни и endogennymi- повечето от тях са потенциално предотвратими. Най-мощният и опасни от тях е пушене: Ежедневно един пушене пакет цигари увеличава риска от рак на белия дроб в централните и смъртност 25 пъти до 10 пъти. Друг важен фактор е екзогенен излагане на канцерогени околната среда бронхиален епител среда (полиароматни въглеводороди, газове, смоли и т.н.), промишлени замърсители (торове, пари на киселини и основи, арсен, кадмий, хром). Системното излагане на йонизиращо лъчение има тяло, което увеличава риска от злокачествени заболявания.

Най-важните фактори включват ендогенни ХОББ (хронична пневмония, хроничен бронхит, фиброза и др.) белодробна туберкулоза. се смятат за неизбежни рискови фактори за мъжка и по-стари от 45 години. Обикновено централната рак на белия дроб се развива на фона на дисплазия на бронхиалната лигавица, това не е изненадващо, че сред случаите на повече от 80% са редовни пушачи, а 50% страдат от хроничен бронхит.

Класификация на централната рак на белия дроб

Според клинични и анатомични класификацията на централната рак на белия дроб се разделя в ендобронхиалното (ендофитни и екзофитичен), перибронхиален нодуларно и перибронхиален разклонена. Съгласно Хистоморфологична структурни характеристики отличават плоскоклетъчен (епидермален), дребноклетъчен, едроклетъчен карцином, аденокарцином на белия дроб и други редки форми. В 80% от случаите на рак на белия дроб като централната потвърдили плоскоклетъчен.

В класификация вътрешен централната рак на белия дроб са 4 onkoprotsessa стъпка:

етап 1 - диаметър на тумора 3 см, в сегментна локализация bronha- никакви признаци на метастази.

етап 2 - диаметър на тумора 6 см, локализация в собствения bronha- се изолира бронхопулмонарна метастази на лимфен възел.

етап 3 - туморен диаметър повече от 6 см, има преход към основната или други капиталови bronh- има метастази в Трахеобронхиалните, бифуркацията, paratracheal лимфни възли.

етап 4 - разпространение на тумора извън белия дроб с прехода към трахеята, перикарда, хранопровода, диафрагмата, големи съдове, гръбначния стълб, стена на гръдния кош. рак се определя плеврит, Множествена регионално и далечни метастази.

Симптомите на централната рак на белия дроб

централната клиника рак на белия дроб се характеризира с три групи симптоми: първични (местно) и средно общо. Основни симптоми са сред най-rannih- те са причинени от тумор инфилтрация на бронхиална стена и частично нарушение на своята проходимост. Обикновено се появява за пръв път хакване суха кашлица, интензивността на които е по-силно изразени през нощта. С нарастване на обструкция бронхите се появява лигавицата или муко-гнойни храчки. Половината от пациентите имат хемоптизис като алени ивици krovi- малко централната рак на белия дроб се проявява белодробен кръвоизлив. Диспнея зависи от калибъра на засегнатата бронхите. Типични гръдна болка засегнати, а противоположната страна.

Вторични симптоми отразява на усложненията, свързани централната рак на белия дроб. Тези усложнения могат да бъдат обструктивно пневмония, компресия на съседни органи или поникване, регионалните и далечни метастази. С пълно запушване на лумена на бронхите туморът се развива пневмония, които често носи характера на абсцес. В този случай е, че кашлицата се намокри, храчки - богата и гноен. Телесната температура се повишава, има втрисане, признаци на интоксикация усилват. Усложнява от недостиг на въздух може да се развие реактивен плеврит.

В случай на кълняемост на интраторакални структури се развиват болки в гърдите, може да се развива синдроми на медиастинума компресия и синдрома на горна празна вена. На общ характер на централната рак на белия дроб може да покаже дрезгав глас, дисфагия, подуване на лицето и шията, вратна венозна на корема, виене на свят. В присъствието на дългосрочно метастази костната болка в костите и гръбначния стълб, патологични фрактури. Метастази в мозъка е придружен от силен главоболие, моторни и психични разстройства.

Най-честите симптоми на централната рак на белия дроб, свързани с рак на интоксикация и свързаните с възпалителни промени. Те включват неразположение, умора, намален апетит, загуба на тегло, субфебрилна температура и др. Те обикновено са свързани с вече се разпространява. В 2-4% от пациентите, идентифицирани паранеопластичните синдроми: Коагулопатия, артралгия, хипертрофична остеоартропатия, миграционен тромбофлебит и др.

Диагностика на централната рак на белия дроб

Централна рак на белите дробове често се случва под прикритието на чести пневмонии, така че всички предполагаеми случаи, изискващи по-задълбочено изследване на пациента при пулмолог с извършването на комплексна рентгенов, бронхоскопия, Cytomorphological разследвания. Когато внимание е отделено на общо изследване на периферните лимфни възли, ударни и аускултаторна нарушаване вентилация.

То е задължително за всички пациенти, държани биплан радиография. Rentgenpriznaki централната рак на белия дроб, представен от присъствието на глобуларен корен възел в белия дроб разширение и сянката, ателектаза, запушване на отвърстие емфизема, увеличи белодробен модел в зоната на корените. Linear томография на белия дроб корен помага да определите размера и местоположението на тумора. CT белия дроб информативен за оценяване на отношенията на тумора с кръвоносните съдове на белите дробове и медиастинални структури.

За да се открие визуално тумор изясни неговите граници и вземане на проби туморна тъкан се извършва с бронхоскопия биопсия. В 70-80% от случаите това е информационен тест храчки за анормални клетки, цитология наравно с бронхите. Възможно Въз спирометрия да се прецени степента на бронхиални и дихателни резерви.

Когато централната форма на рак на белия дроб диференциална диагноза се извършва и инфилтрационна фибро-кавернозен туберкулоза, пневмония, абсцес на белия дроб, BEB, Чужди тела бронхите, бронхите аденоми, медиастинални кисти и др.

Лечение на рак на белия дроб централна

метод за подбор за лечение на централната рак на белия дроб зависи от етапа, хистологични форми, съпътстващи заболявания. За тази цел се използва в онкологията хирургия, радиация и химиотерапевтични методи и комбинации от тях.

Противопоказания за операция може да бъде значително разпространение onkoprotsessa (неизползваеми), ниски функционални показатели на сърдечно-съдовата и дихателната системи, декомпенсация на коморбидност. Радикална хирургия с централно рак на белия дроб е резекция на бял дроб в размер на най-малко един лоб (лобектомия, bilobektomiya), разширен пневмонектомия. Операцията Централната рак на белия дроб широко използван кръгов или клин резекция бронхите комплементарна лобектомия. Кълняемостта тумор перикардий, диафрагма, хранопровода, вена кава, аорта, стена ребро служи като основа за комбинираните penvmonektomii.

В следоперативния период пациентът обикновено целеви himioterapiya- възможна комбинация от операция, последвана от радиотерапия. Известно е, че такава комбинация увеличава 5 години оцеляването на пациентите, използвани за 10%. Когато неизползваеми рак на белия дроб форми централната греда се осъществява или лечение на наркотици, симптоматична терапия (аналгетици, антитусивни, хемостатични агенти, ендоскопски реканализация на лумена на бронхите).

Прогнози и превенция на рак на белия дроб централна

Предвиждане на оцеляване зависи от стадия на рака и лечението радикал. Сред пациентите работят при етап 1, 5-годишен етап постоперативна преодолее 70% за 2 етапа - 45%, 3 стъпки - 20%. Но ситуацията се усложнява от факта, че броят на пациентите с резектабилен сред прилага самостоятелно е не повече от 30%. От тях, 40% от пациентите се изисква да извърши различни модификации пневмонектомия и 60% - и lob- bilobektomii. Следоперативна смъртност е в диапазона 3-7%. Без операция пациенти умират в рамките на следващите 2 години след поставяне на диагнозата.

Най-важните области на маса профилактичен скрининг на населението за предотвратяване рак на белия дроб са предупреждение на подлежащите заболявания, здравословни навици, като се избягва контакт с канцерогени. Тези въпроси са приоритет и се поддържа на ниво държава.