Чревния херния

чревния херния - изходната част на червата чрез коремните дефекти стената или навън миграция в коремната кухина. Както хернии пръстен може да действа като резултат на повишен ефект на някои патогенни фактори на дупки в коремните stenke- пролуките между мускулите, черва и дефекти bryushiny- тъкан, които се появяват след операцията. Обикновено червата бримки задържани в коремната кухина на място с помощта на сухожилията и коремната стена, основите, които са структури съединителната тъкан и мускулите, изправя интракухинално налягане. За появата на чревната херния изисква два фактора: слабост в коремната стена и повишаването на налягането в коремната кухина.

Причините за развитие на червата херния са фактори, които допринасят за формирането на слабите места на коремната стена, шлицови отвори или перитонеума. Разтягане и изтъняване на коремната стена може да се дължи на бременност, стареене промени, бърза загуба на тегло се дължи на заболяване или глад, асцит и други причини. Въпреки това, началото на заболяването е необходимо действие постига фактор причинява рязко значително увеличение в коремната налягане (родове, кашлица, повдигане, затруднено уриниране).

Класификация на чревната херния

Основната класификация на чревния херния е топографска - на мястото на тяхното местоположение. Най-често се развива ингвиналните, пъпни, бедрената кост, още по-малко - седалищен, кръстен и други хернии.

Най-често ингвинална херния черва, които могат да бъдат с права (част на дебелото черво излиза през външен ингвинална пръстен и, когато е въведен в хернии канал пръст е прав) или косо (хернии съдържание чрез вътрешния отвор ингвинална включен в него пръст е насочено косо). Най-често това патология се формира от двете страни.

пъпна херния на червата може да се развива в малки деца, поради структурните характеристики на пъпната пръстен, сред възрастни пациенти с това заболяване често засяга жените след бременност и раждане. За да се разработи този чревния херния предразполага присъствие дивертикул перитонеума в пъпната пръстен.

бедрена херния черво обикновено се образува в резултат на слабостта на дълбоко бедрената пръстен при жени след четиридесет години. Такива формации са рядко достигат големи размери, но най-често се нарушават. Може да бъде пълна или непълна, когато хернии съдържанието е в рамките на фасцията и се намира в бедрената пръстен.

Херния линеа алба характеристика на пациенти от мъжки пол, а като хернии пръстен появяват пукнатини в бялата линия на корема. Такава чревния херния често са многократно, намиращ се един над друг, може да се осъществи е скрита.

постоперативна херния червата са образувани между дивергентната апоневрозно или мускул главно след гнойно възпаление в следоперативен рани и въвеждане в него tamponov- може да бъде значително и изискват пластмаси коремната стена.

Редки форми включват седалищния, обтуратор и странично перинеална херния. Също така може да се образува вътре херния на червата, когато бримките на червата попадат в джобовете на интраперитонеално (например херния Treitz, която се образува в областта на прехода на дванадесетопръстника на йеюнума). В някои случаи, перитонеума е само частично покрива червата - разработване плъзгащи херния.

Симптомите на стомашно-чревния херния

Главната особеност е наличието на образуване на тумори в области типична локализация на херния, който се появява и изчезва напрежение в легнало положение и след редукция (с несводима херния хернии издатина на червата може да се наблюдава непрекъснато). В началните етапи в присъствието на малък обем хернии съдържание може да се определи наличието на болест, когато се прилага на пръст в хернии канал: кашлицата пациент открива шок симптом - пръст усети засилване на червата бримки. Percussion горе форма се определя от тъпанчевата сянка, когато слушате разкриха стомашни звуци.

Знак на червата херния може да бъде болезнено синдром. образуването на херния в болка се появява напрежение, напрежение, кашлица. Той също така се характеризира с диспепсияГадене, оригване, запек, рядко - повръщане. Тези симптоми са характерни усложнения херния.

Усложнения на чревната херния

Един от най-честите усложнения е образуването nevpravimyh чревния херния. С достатъчна ширина хернии пръстен и не заплитания лесно намаляване на хернии съдържание самостоятелно или с леко притискане. Който не може да бъде принуден херния черво се характеризира с факта, че поради образуването на съдържанието на слепвания напълно в перитонеалната кухина не се връща, макар и може да бъде леко намалена в хоризонтално положение. При формиране на множество сраствания хернии торбичка може да бъде отделен в камерата с големи нараствания на червата бримки. Най-честото усложнение се развива с херния на пъпа, в този случай може да варира значително топография на вътрешните органи. Ако несводима херния консерва чести травми херния торбичка, оставяйки развиват реактивни промени с нарушена циркулация на кръвта и лимфата и функция на червата.

Усложнения включват чревните херния и тяхното нарушение. червата вериги претърпяват значителна компресия на врата в торбичка херния, и в торбата. Развитието на значително влошаване на кръвообращението до некроза на тъканите. Поради венозна стаза на хернии торбичка излъчваха плазма. Което води до чревна част също е обект на промяна, тъй като тя е залято съдържанието. оформен пареза на стената на червата, която се съхранява в следоперативния период. При липсата на своевременно хирургично лечение, разработен червата гангрена с перфорация.

Няколко различни вида заклещена херния на червата. Париетална форма се характеризира нарушение само част от стената на червата, обратна линия мезентериума свързване. Такова усложнение различно диагностика на трудност, особено при пациенти с наднормено тегло, тъй като образуването на малък размер, и съдържанието на червата могат свободно да се движат, като следствие, няма признаци чревна непроходимост. Отделна форма е нарушение Meckel дивертикул: Хернии торбичка често нарушени в ингвиналната канал, най-малко - в бедрото. Клиничната картина е много подобна на тази, в нарушение на близката стена. Ретрограден нарушение - специална усложнение в която некротични процеси не първоначално подложени хернии съдържание, в резултат на чревния тракт. Най-често в такъв процес включва тънките черва, най-малко - гъста, апендикс, обвивка на червата. Животозастрашаващо състояние се развива в рамките на няколко часа. Диагностика на тази форма е трудно нарушение, окончателна диагноза обикновено се определя интраоперативно.

Фалшиви отказ - усложнение на червата херния, която е клинично проявява като класически нарушение, но симптомите са причинени от вторични промени в резултат на получаването на хернии торбичка възпалителен ексудат. В този случай, чревна херния, която да намали по-рано става nevpravimoy, образование, стрес, болезнени. В повечето случаи, като усложнение възниква във връзка с херния други патологични процеси (различна етиология илеус, перфорации стомашни язви и т. д.).

В някои случаи, внезапно влошаване на асимптоматична nevpravimyh чревния херния може да се развива в силно увеличение на корема налягане. Обикновено това се случва в усложнение херния с малки размери, наличието на които пациентът дори не е наясно. Основната проява е болката внезапното интензивен.

Усложнение на червата херния може да й вреди. Наранявания чревните хернии могат да бъдат затворени и отворени (в нарушение на целостта на кожата), но и в двата случая не е възможно да се твърди, че съдържанието на торбичката на херния е останало непроменено. Затворени лезии се характеризират с общи характеристики меко тъканно увреждане (подуване, болка, посиняване). В ранните часове на щетите може да остане незабелязано, така че при най-малкото травма на червата херния пациентът трябва незабавно да се предприемат, за да хирургичната болница, защото има висок риск от тежки и животозастрашаващи усложнения.

Редки усложнения включват чревния херния и туберкулоза хернии съдържание (вторичен процес - проява на туберкулоза перитонеума) и тумори (доброкачествени - липом, фиброиден заболяване, и злокачествени - саркоми, карциноми).

Диагностика и лечение на чревни херния

Диагноза обикновено не е трудно. Заболяването има характерен клинична картина, открива наличието на образуване директно херния. Обикновено, изследване на пациента, достатъчно да се постави диагноза, в някои случаи, могат да изискват такива допълнителни диагностични методи, като например рентгенова преминаване на бариев през червата, коремни ултразвукови polosti- органи понякога е необходимо диагностична лапароскопия.

чревни херния изисква хирургично лечение. В някои случаи, пациенти с преобладаващи диспептичен синдром попадат в отдела по гастроентерология, но заболяването е много характерна клинична картина и консултации гастроентеролог ви позволява бързо да се определи причината за патологичното състояние.

Хирургично лечение на херния на червата определя от характеристиките на заболяването при даден пациент, локализацията и размера на образуването, наличие на усложнения. Въпреки това, хирургична интервенция трябва да отговаря на следните изисквания: трябва да бъдат изолирани хернии торбичка, атравматичен разделен черупката си vpravleno хернии съдържание или прави високо лигиране на гърлото на торбичка, затворена хернии пръстен, запазвайки топография и физиология на червата.

В някои видове чревна херния, например, наклонена ремонт ингвинална херния за провеждане на достатъчно собствени тъкани, когато другите просто премахване неефективно хернии пръстен. Коремна стена дефект може да се затвори със синтетичен материал (полипропиленова мрежа), която създава силна конструкция и притежава червата в коремната кухина.

е необходима спешна операция, когато чревния заклещена херния, прогнозата се определя до голяма степен от навременна работа. В случая на не-жизнеспособност на червата, което се намира в торбичка хернии, направи своя резекция. Също отстранява некротичната част на дебелото черво и водещи отдели с косвени признаци на некроза, но постоянен венозен конгестия и пареза.

Прогноза и профилактика на чревни херния

Прогнозата на червата херния при липса на по-благоприятни усложнения: по време на операция може да се излекува. В случай на нарушение на прогноза херния определя своевременно хирургия, лечение избор и адекватно отстраняване на некротични чревни сегменти. В момента се счита необосновано методология нежно отстраняване на червата с опитите да се запази своите отдели, тъй като рискът от следоперативни усложнения при такива интервенции е много висока.

Превенция чревния херния е балансирана диета, която осигурява редовни навици на червата и адекватна теглото на пациента, достатъчно ниво на физическа активност, която дава възможност за използване рамка коремни мускули и предотвратяване осъществява фактори (прекомерна упражнения, особено за повишаване на гравитацията).