Гнойни рана

Гнойни рани - тъкан дефект, в кухината на който съдържа гноен ексудат и краищата се определят чрез признаците на възпаление. Раните са най-честото усложнение на мрежата рани, както ежедневни и хирургично. Според различни данни, въпреки стриктното спазване на стерилност по време на операциите, количеството на гноясване постоперативна варира от 2.3 до 30%. Патогени на процес гноен в произволни и хирургични рани често стават така наречените пиогенни бактерии (Staphylococcus, стрептококи и т. д.). Лечение нелекувани септични рани ангажирани хирурзи лечение случайни рани гнойни след CVD се извършва травма. Лечение на гнойни рани от хирургически специалисти се управлява, да извършва операция, травма, ортопедични, сърдечно-съдовата хирургия, гръдна хирургия, неврохирургия и др ...

Причини за възникване на гнойни рани

В момента, като в травма, операция и се счита, че всяка произволна рана е заразен, това означава, че съдържа определено количество бактерии. Въпреки това, бактериално замърсяване не води непременно до абсцес. За развитието на инфекцията, комбинация от следните фактори: наличието на достатъчно щети tkaney- кухина девитализирана рана тъкан, чужди тела и поточно krovi- достатъчна концентрация на патогенни микроорганизми. Най-често се срещат в септични рани пиогенни бактерии (Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, Е. Coli, псевдомонади и т. Г.). Въпреки това, в някои случаи процес гноен могат да бъдат причинени от пневмококи, Shigella, салмонела, микобактерии и т. г.

Според резултатите от изследването, за развитието на гнойни в нормалните интактни тъкани трябва да бъде стотици хиляди бактерии на един грам. тъкан. При определени условия, на "критичното ниво" на бактериално замърсяване може да бъде намалена. Ако раната е чуждо тяло и съсирена кръв, гнойни за доста десет хиляди бактерии на 1 грам. тъкан. Лигатурата когато исхемия, индуцирана недохранване тъкан в връзване на лигатура, критичното ниво се редуцира до хиляда микробни органи в 1 гр. тъкан.

Сред другите фактори, които увеличават вероятността от развитие на процеса гноен, - местоположението и вида на нараняване, общото състояние на организма, наличието на системни заболявания, диабет и съдови нарушения, възраст, конституция и дори от времето на годината. Рани - често срещано усложнение на случаен принцип усилие, разкъсване контузеното рани и рани включващи смаже меките тъкани. Причина гноясване прободни рани обструкция се дължи на малки отвори в кожата, тънък и дълъг рана канал. Висока вероятност гноясване сълзи контузеното рани, рани с мека тъкан смачкване поради наличието на тежки замърсяване и / или голям брой нежизнеспособни тъкани. Най-малко вероятно, поради плитките рани канали и малка повреда на краищата, абсцес нарязани рани.

Най-добре е да се излекува раните на главата и шията. Малко по-често се случва, когато рани гнойни бедрата, гърба, гърдите и корема, дори и по-често - в случай на повреда на горните и долните крайници. Най-лошото от всичко лекува крака рани. Добър имунитет намалява вероятността от гнойни рани с малко бактериална оплождане. Със значителен оплождане и задоволително състояние на абсцес на имунната система се случва по-бързо, но процесът обикновено е локализиран и по-бързо възстановяване е приключило. Имунни разстройства са причина за по-бавен и продължително лечение на гнойни рани. Това увеличава вероятността от инфекция и усложнения.

Тежки соматични заболявания засягат общото състояние на организма и като следствие - вероятността от гноясване и скорост лечение на рани. Въпреки това, особено силно отрицателно въздействие поради съдови и метаболитни нарушения има диабет. Пациенти, страдащи от това заболяване, рани може да се случи дори и с малки наранявания и непълнолетен бактериална оплождане. При тези пациенти има недобро заздравяване и силна тенденция към разпространението на процеса. При здрави млади мъже рани, средно, гнойни по-малко, отколкото в по-стар, постно - по-малко от пълна степен. Вероятността за гнойни рани се увеличава през лятото, особено в горещо и влажно време, така планова операция се препоръчва да се извърши в студения сезон.

Симптомите на гнойни рани

Разпределяне на локални и общи симптоми на септични рани. Местните симптомите отнася дефект тъкан с присъствието на гноен ексудат, както и класически възпалителни признаци на болка, увеличаване местно температура, локално претоварване, оток и околните тъкани дисфункция. Болка при гнойни рани може да бъде компресия или пръсване. При загуба на изтичане (поради образуване на кора, които ивици, разпространение процес гноен), натрупване на гной и налягане увеличение на възпалена област става много силна болка, спазми и често лишава пациенти сън. Кожата около раната е гореща. В началните етапи, по време на образуването на гной, зачервяване на кожата. При продължително съществуване на рани може да бъде заменен от червено лилаво или пурпурно-синкав цвят на кожата.

два вида оток могат да бъдат разделени на мястото на нараняването. Ръбовете на раната - топло възпаление. Това съвпада със зоната на носа, поради нарушаването на притока на кръв. Дистална към раната - студената струя. Хиперемия в тази зона отсъства, и подуване на меките тъкани, причинени от разрушаване на лимфен дренаж поради компресия на лимфните възли в областта на възпалението. Нарушаването на засегнатите универсални функции, свързани с подуване и болка, остротата на нарушение зависи от големината и локализацията на гнойни рани, както и от количеството и фаза на възпаление.

Основният симптом е гнойни рани гной - течност, съдържаща бактерии, тъкан детрит, глобулин, албумин, ензими, левкоцитите и микробен произход, мазнини, холестерол, смес ДНК и мъртви бели кръвни клетки. Цвят и последователност на гной зависи от вида на патоген. За Staphylococcus характеристика гъсто жълто или бяло гной, за стрептококи - зеленикаво или жълтеникава течност, за E.coli, - кафеникаво жълта течност, за анаеробни микроби - кафяво неприятна миризма, за Pseudomonas Aeruginosa - жълто, синьо-зелен спадащ на превръзка (гной тази сянка става в контакт с кислорода в околната среда). Брой гной могат да варират значително. Гной може да се намери в секциите на некротична тъкан и гранулиране.

От раната на пациента получава токсините, които причиняват появата на симптоми на интоксикация. Характерно е повишена температура, загуба на апетит, изпотяване, слабост, втрисане, главоболие. Кръвните изследвания показаха, ускорено СУЕ и левкоцитоза с олевяване. При анализа на урината открива протеин. При тежки случаи, може да се повиши нивото на урея, креатинин и билирубин в кръвта, анемия, левкопения, Dysproteinemia и хипопротеинемия. Клинично тежка слабост и нарушение на съзнанието до кома в тежко отравяне.

В зависимост от преобладаващата процеса са следващия етап процес гноен: образуването на гнойни център, пречистване и регенерация, рана. Всички гнойни рани зарастват от вторичен намерение.

Усложнения гнойни рани

Гнойни рани са редица възможни усложнения. лимфангитис (Възпаление на лимфните съдове, разположени проксимално към раната) показва червени ивици, насочени от раната на регионалните лимфни възли. при лимфаденит (Възпаление на лимфните възли) регионалните лимфни възли се увеличава и стават болезнени. тромбофлебит (Възпаление на вените), придружен от появата на болезнени червени ивици по сафенозната вена. Когато се свържете с разпространението на гной може да се развие заравяне гной, периостити, остеомиелит, гноен артрит, абсцес и целулит. Най-сериозното усложнение на гнойни рани е сепсис.

Ако изцеление не се случва, гнойна рана може да стане хронична. Чужди експерти считат, рани, без тенденция да се лекува в продължение на 4 седмици или повече, като хронична. Такива рани включват рани от залежаване, трофични язви, случайни или работещи nonhealing рани.

Лечение на гнойни рани

стратегия на лечение зависи от фазата на зарастване на рани. В етапа на образуването на гнойни център основна задача на хирурзи е за почистване ограничаване на раната, възпаление, борбата с патогенни микроорганизми и детоксикация (ако е посочено). Във втората фаза на регенериране се провежда стимулация дейности, възможно налагане на началото на вторични конци или кожни провеждане на пластмаси. В етапа на затваряне на раната се извършва стимулиране на образуването на епител.

В присъствието на гной проведе хирургично лечение включва режещи ръбове на раната или кожата над огнището, премахването на гной, зарастване на изследвания за откриване на ивици и, ако е необходимо - отваряне на ивици, премахването на некротична тъкан да спре кървене, измиване и дрениращи рани. Шевовете по гнойни рани не налагат, налагане на редки шевове се допускат само в организацията на дренажа на потока измиване. Наред с традиционните методи за лечение на гнойни рани прилага съвременни техники: Вакуум терапия, локално лечение озон, хипербарна окисляване, обработка с помощта на лазерна, ултразвукова обработка, криотерапия, антисептично лечение пулсираща струя, въвеждането в сорбентите на раната, и т.н.

Според показанията извършва детоксикация: .. форсирана диуреза, инфузионна терапия, екстракорпорална hemocorrection и т.н. Всички тези събития, както традиционни, така и модерни, се провеждат на фона на рационалната антибиотична терапия и имунната. В зависимост от тежестта на антибиотици на процеса може да се прилага перорално, интрамускулно или интравенозно. В ранните дни използвани широк спектър лекарства. След определяне на възбудител се заменя с антибиотик податливостта на микроорганизми.

След като бъдат взети пречистване гнойни рани мерки за възстановяване на анатомичната връзка и затварянето на раните (ранни и късни вторични шевове dermepenthesis). Припокриване вторични шевове показани в отсъствието на гной, некротична тъкан и изразени възпаление на околните тъкани. По този начин е необходимо да се навива ръбове могат да бъдат съчетани без напрежение. В присъствието на дефект тъкан и невъзможността да съответства на раната ръбове се извършва с помощта на пластмасова кожата и островни маркови методи пластмасови капаци сблъсък, пластмаса свободни пластмаси кожата присадка или клапа кожата на съдова стъбълце.