Изкълчи глезена

Разместване на глезенната става - изместването на ставните повърхности на тибиална, фибулата и талусна спрямо друго. Пълна дезорганизация на глезенната става са редки, са сериозни наранявания, в съчетание с вътреставно и околоставните фрактури. Непълни размествания (сублуксация) могат да се появят по време на повредени сухожилия (Както се изолира с едновременни фрактури на глезена). Обикновено причината за нараняването става пъхна краката си. По-рядко луксация Това се случва в случай на трудови злополуки, пътни инциденти и падания от височина. При излагане на изолиран щетите обикновено се случва, когато вредата други механизми могат да бъдат комбинирани с фрактури и изкълчвания на кости на скелета, отворени рани, повреди гърдите, тъп коремна травма и Ти Би Ай. Лечението се провежда травма.

Глезен - ginglymoid комплекс съвместно формира от три кости: на сипеи, фибулата и на тибията. Долната повърхност на тибията епифизите е в непосредствена близост до горната част на глезена. Външната глезена, която е продължение на фибулата и вътрешната глезена, образуван дисталната част на пищяла, глезена покриване на стените, образувайки един вид щепсел, ограничител на мобилността в напречна посока. Движение на ставата са направени главно в предната ос (разширение и флексия на ходилото). Все пак, въпреки ограничител на разклона, има леко движение в сагитална посока (отвличане и аддукция на крака).

Костите се провеждат ставния капсула и връзки, разположени на страничните повърхности г / stopnogo съвместни. Външната повърхност е перонеална-calcaneal и задната и предната тало-перонеална лигамент. Повреда на тези връзки се случва, когато прибра полите навътре. На вътрешната повърхност на грам / stopnogo съвместно е делтоидния връзки, които могат да бъдат повредени от излагане на стека навън. Механизмът на костно увреждане, сходен на онзи на увреждане връзки, но за появата на пищяла костни фрактури perelomovyvihov и изискват по-интензивен ефект.

лигамент щети

Има три степени сухожилие щети:

1 градус - навяхване. В действителност, на ставните връзки не са еластични форма и не могат да се разтягат. В 1 градус кабели микро фрактури настъпят (счупване на отделните нишки). Въпреки това, израза "навяхване" е толкова здраво закрепен на живот, който понякога се използва не само пациентите, но и представители на официалната медицина. С тази травма се появява незначително подуване и оток на повредената сухожилие. Reliance поддържа, умерено ограничено движение. Палпация е болезнено.

2 степен - сълзотворен сухожилия. Той проявява изразена оток на външната или вътрешната повърхност на ставата. Подуване бързо се увеличава по време на първите няколко часа или дни екстравазация обикновено се случва през повреден лигамент. Болката се съхранява в спокойно състояние, утежнено от движение. Подкрепата и движението е трудно, но е възможно.

3-та степен - скъсани сухожилия. Отока са разпределени върху страничната повърхност на глезена, задния панел и долната част на крака. Имаше остра болка в покой. Подкрепата не е възможно, движенията са силно ограничени.

Ако забележите такива симптоми, трябва да се прилагат към засегнатата област на студа, за да даде на крака на високо място и веднага донесе на пациента в спешното отделение на травма може да се проведе изследване, за да се изключат по-сериозни наранявания (фрактури, perelomovyvihi) и подходящо лечение. Диагнозата се поставя въз основа на външни характеристики и глезена данни радиография. За да се изясни степента на сухожилие увреждане на пациента понякога насочено към MRI съвместно. Лечение на 1 и 2 степени на сухожилие щети на извънболничната база на 3 градуса и налага хоспитализация.

Когато пациентите навяхвания са насърчавани да се ограничи натоварването и прилага стегнато превързване на ходене. На почивка, превръзката трябва да бъдат отстранени. В първите два дни на засегнатата област трябва да се прилага след това се показва на студено, сухо топлина. Въпросът пациент медицинско удостоверение и се насочва към UHF. Когато разкъсване ставните връзки, показани наслагване на мазилка превръзка, които ходят с патерици и UHF. Пълна сухожилие разкъсване е индикация за оперативно лечение в болница.

Сублуксация и дислокация на глезена

Има четири вида дислокация и сублуксация на глезена:

• външен. Най-често. Обикновено, свързани с Външната фрактура глезена.
• вътрешен. Като правило, се наблюдава във връзка с фрактура на вътрешните глезените.
• заден. Обикновено, свързани с фрактура на задния край на пищяла.
• преден. Това е рядко, може да се комбинира с различни съвместни наранявания и фрактури на долната трета на пищяла.

Имайте предвид, че ако сублуксация и особено при навяхвания на глезена често причини сериозни щети в съчетание: двустайни и trehlodyzhechnye фрактури празнина тибиофибуларното syndesmosis, няколко сълзи и скъсани сухожилия и съвместни разкъсвания капсула. В случай на неправилно или ненавременно лечение на такива наранявания може да доведе до сериозни последствия по отношение на нарушение на подкрепа, постоянна болка при ходене и развитие артроза на глезенната става. Ето защо, в случай на съмнение сублуксация или изкълчване на глезенната става, е строго забранено да се положат усилия да промените позицията на независим. Необходимо е да се определи на крака от автобус, придават на увредената зона на студа и веднага достави на пациента към специализирана мед. институция.

Изследване и лечение се извършва в травма единица. Пациентът се оплаква от остра болка. В областта на ставата разкрива значително подуване и цианоза на меката тъкан. Възможна синини. Когато сублуксация определя умерен деформация с пълни размествания наблюдава грубо нарушение анатомични отношения. Подкрепата не е възможно. Палпация рязко болезнено, в фрактури може да се определи крепитации и ненормална подвижност. Когато subluxations движение силно ограничена поради болка, с пълна дезорганизация невъзможно, тя разкрива устойчивост на пролетта, когато се опитват да пасивни движения.

За изясняване на диагнозата се извършва рентгенова на глезенната става. Според показанията предписва MRI и CT съвместно. След получаване на затворен намаляване и насложени гипс с задължителна rentgenkontrolem. Пет дни по-късно, рентгеновите лъчи се повтарят за да се провери отсъствието на вторичен изместване, гипс циркулира. време за обездвижване се определя от вида на увреждане. Два неуспешни опита да затворена намаление, както и невъзможността да се държат на фрагментите в правилната позиция, е показател за хирургично лечение. В зависимост от естеството на щетите заедно с отворен редукция може да се проведе остеосинтеза задния край на пищяла, дисталния тибиофибуларното syndesmosis разтваряне остеосинтеза външната глезена остеосинтеза плоча външната и / или вътрешната глезена винтове и фиксиране transarticular глезенната става игли. Следоперативна физическа терапия се назначава и топлинни процедури.