Предрак

Предраковите - промени в органи и тъкани, придружени от повишена вероятност за злокачествено заболяване. Тяхното присъствие не означава непременно, преобразуването в рак, злокачественост там е само 0.5-1% от пациентите, страдащи от различни форми на предрак. В началото на изследването на тази група заболявания е поставено през 1896 г., когато един дерматолог Дюбрьой предложи да се помисли за кератози като патологични състояния преди рак на кожата. В следващия теория предраковите тя е била обект на изследване на лекари от различни специалности, които са довели до формирането на последователна визия, като се вземат предвид клинични, генетични и морфологични аспекти на образуването на ракови тумори.

Модерната версия на тази концепция се основава на идеята, че злокачествена неоплазия е почти никога не се случи на фона на здравата тъкан. За всеки тип рак има своя собствена предрак. В процеса на трансформация на нормални тъканни клетки на злокачествени тумори тествани някои междинни етапи, и тези стъпки могат да бъдат идентифицирани в изследването на морфологична структура на засегнатата област. Учените са успели да идентифицират преканцерозни много видове рак с различна локализация. Въпреки това, други групи рак прекурсорни лезии, докато в повечето случаи не са установени. Лечение на преканцерозни процеси, извършвани от експерти в областта на онкологията, дерматология, гастроентерология, пулмология, гинекология, грижи за рак на гърдата и други области на медицината.

класификация на предрак

Има два вида предрак: по избор (с малка вероятност за злокачествено заболяване) и задължи (изроди в рак при липса на лечение). Експерти смятат, тези патологични процеси, като например две начални етапи на морфогенеза на рак. Третата стъпка е неинвазивен рак (карцином на място), четвъртата - началото на инвазивен рак. Третият и четвъртият етап се считат за началните етапи на развитие на рак или предрак включени в групата.

Като се има предвид локализацията на следните видове предрак:

• кожата предрак: Болест на Пейджет, Боуен dyskeratosis, болест на Капоши, кожен рог, актинична кератоза, radiodermatitis, дългогодишната фистула, посттравматична и трофични язви, след изгаряне изплашване, кожни лезии на SLE, сифилис и туберкулоза, вродени малформации и придобити заболявания на кожата.
• Предраковите червена рамка: Dyskeratosis, папилома.
• Предраковите устната лигавица: Пукнатини, язви, leykokeratoz.
• Предварително рак на назофаринкса и ларинкса: Папиломен, dyskeratosis, базално фиброма, хондрома, аденом, фибром контакт.
• гърдата предрак: Дифузно и нодуларна хиперплазия dyshormonal.
• Предраковите гениталното осакатяване на жени: hyperkeratoses, ерозия на шийката на полипи, хиперплазия на ендометриума, ендометриални полипи, аденоматозна, гроздовидна бременност, някои яйчниците cystoma.
• GI предрак: Post-изгори белези на хранопровода, левкоплакия хранопровода, гастрит, язва на стомаха, аденоматозни полипи на хранопровода, стомаха и червата, улцерозен колит, фистули и анални фисури, белези от различни локализация.
• Предраковите черния дроб и жлъчните пътища: цироза, холелитиаза, хематом.
• Предварително рак на пикочните пътища, тестисите и простатата: Мехур лигавица левкоплакия, папилома, аденома cryptorchism, хиперплазия на простатата, тестисите тумори teratomatous специфични лезии на епидидимиса на гонорея и туберкулоза.

Факултативни предрак са хронични заболявания и състояния с относително нисък риск от злокачествено заболяване. Тези патологични процеси са придружени от атрофия и дегенерация на тъканите, както и нарушение клетъчна регенерация, за да образуват части хиперплазия и метаплазия на клетки, които впоследствие могат да бъдат източник на злокачествен тумор. В групата на факултативно предрак включват хронични неспецифични и специфични възпалителни процеси, включително - езофагит, gastratrophia, язва на стомаха, улцерозен колит, шийката на матката ерозия и много други заболявания. В допълнение, тази група включва някои аномалии на развитие, свързани с възрастта промени и доброкачествени неоплазия.

Задължителни предрак считат за патологични състояния, които в отсъствие на лечение рано или късно трансформирани в рак. Вероятността за злокачествено заболяване в тези лезии е по-висока от тази на факултативно предрак. Най задължеителен предрак причинени от наследствени фактори. Такива заболявания включват аденоматозна стомашни полипи, дерматоза Bowen, ксеродерма пигментозум, фамилна полипоза на дебелото черво, и т. г. Функция облигатен предрак е дисплазия, характеризиращ се с промяна на формата и външния вид на клетките (клетъчна атипия), нарушение процес клетъчна диференциация (формиране на клетки с различна степен на зрялост с преобладаване на по-малко специализирани форми) и архитектурен нарушение тъкан (промяна в нормалната структура, поява на асиметрия порции посредничество на атипични клетки, и така нататък. д.).

Експертите обикновено разпределят три степени на дисплазия в предрак: леки, умерени и тежки. Основният критерий за определяне на степента на дисплазия, е нивото на клетъчната атипизъм. Прогресия дисплазия придружено от увеличаване на клетъчната полиморфизъм увеличение ядра вид на хиперхромната и увеличаване на броя на митози. Поява дисплазия порции в края не непременно предраковите образуват клонинг на злокачествени клетки. Възможна процеса на стабилизация, намалите или увеличите тежестта на патологични изменения. Колкото по-силно изразена дисплазия - по-висока вероятност за злокачествено заболяване.

Преканцерозни състояние (предрак)

кожата предрак

Предракови кожни заболявания са широко разпространени и добре проучени група предрак. Водещата място в списъка от фактори, които провокират тези патологични състояния вземе атмосферни влияния, на първо място - прекомерно излагане на слънце. Освен това, влажност разлика, вятър и ниски температури на околната среда. преканцерозни кожата може да бъде предизвикано от дългосрочно излагане на канцерогенни химикали, включително - катран, арсен и смазочни материали. Радиационен дерматит се появява при получаване на висока доза от йонизиращо лъчение. Причината за венозни язви са циркулаторни нарушения. Пост-травматично язви могат да бъдат образувани на място обширна гнойни рани. В развитието на някои заболявания играе важна роля неблагоприятна наследственост.

Риска от злокачествено заболяване кератоакантома е около 18%, кожен рог - от 12 до 20%, изгаряне кожни лезии - 5-6%. Предраковите диагностика на кожата е изложена с данните за историята на и визуална проверка. Ако е необходимо, направете ограда материал за цитологично изследване. Лечението обикновено се състои от изрязване на модифицирания тъкан. Възможна хирургично отстраняване, криохирургия, лазерна, диатермия. В някои предрак терапия изисква основното заболяване, превръзки, кожата пластмаса и т. Г. превенция сведе до минимум вредните ефекти, съответствие с правилата за безопасност при работа с химически канцерогени, своевременно подходящо лечение на травматични увреждания и възпалителни кожни заболявания. Пациенти с повишен риск трябва да се проверяват редовно от дерматолог.

GI предрак

Чрез предраково храносмилателния тракт включват голям брой хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Най-важните са атрофичен гастрит, гастрит opuholstimuliruyuschy (Monetrie заболяване) пептична язва, аденоматозни полипи на стомаха и червата, болест на Крон и язвен колит. Причините за предрак могат да варират. Важни фактори са неблагоприятна наследственост, инфекция с Helicobacter Pylori, нарушения на режима на храните (нередовно хранене, яде пикантни, мазни, пържени) и автоимунни заболявания.

Вероятността от злокачествено заболяване на предракови храносмилателния тракт варира значително. Когато фамилна полипоза на червата злокачественост наблюдава в 100% от случаите, големи аденоматозни полипи на стомаха - в 75% от случаите заболяването Monetrie - в 8-40% от случаите, атрофичен гастрит - в 13% от случаите. В стомашна язва прогноза зависи от размера и местоположението на язвата. Големи язви maligniziruyutsya често малки. Когато поражение на голяма кривина (много редки локализация язви) злокачествен дегенерация наблюдава в 100% от пациентите.

Водеща роля в диагнозата обикновено играе ендоскопски методи. По време на колоноскопия и гастроскопия лекар оценява размера, местоположението и характера на предрак и извършва ендоскопска биопсия. политика на лечението се определя от вида на патологичен процес. Пациентите, предписани специална диета, прекарват консервативна терапия. В висок оперативен риск ексцизия на злокачествения извършва предрак. Превантивните мерки включват съответствие с диета, ранно лечение на обострянията, корекцията на имунни заболявания, ранно откриване на лица с наследствено предразположение, редовен прегледи гастроентеролог във връзка с инструментални изследвания.

Предварително рак на женската полова система

В групата на предракови заболявания на женските експертите репродуктивната система се комбинират предраковите женските гениталии и млечните жлези. Сред рисковите фактори за развитие на преканцерозни изследователи сочат неблагоприятна наследственост, свързани с възрастта, метаболитни и ендокринни заболявания, ранна сексуална активност, множество ражданията и абортите, липсата на раждания, полово предавани болести, някои вирусни инфекции (човешки папиломен вирус, херпес симплекс вирус тип 2) пушене, използването на химически контрацептиви и професионалните рискове.

Когато се диагностицира предрак вземат под внимание данните на гинекологичен преглед, колпоскопия, хистероскопия, ултразвук на таза, тест Шилер, изследване на цервикални намазки, мамография, хистология и други техники. Лечението може да включва диета, физиотерапия, хормони, противосърбежни и антимикробни агенти и други подобни. Г. За се използват за отстраняване на различни видове предрак химически коагулация, диатермия, radiodestruktsiya, криохирургия и традиционни хирургични техники. Показания за хирургия и обема на интервенция се определят индивидуално като се вземат предвид историята на заболяването, рискът от злокачествена трансформация, възрастта на пациента и други фактори.