Папиларен яйчниците cystoma

Папиларен яйчниците cystoma по-вероятно да се развие в репродуктивна възраст, някои най-малко - по време на менопауза и на практика не се случва преди пубертета. Честота папиларни кисти в гинекологията е около 7% от тумори на яйчника и почти 34% от епителен тип тумори. Cystoma папиларен яйчниците blastomatous податливи на дегенерация в 50-70% от случаите, следователно се разглежда като предраково състояние.

Наличието на папиларен яйчниците cystoma 40% от пациентите се комбинират с други неопластични процеси на репродуктивните органи - яйчниците киста, миома на матката, ендометриоза, рак на матката.

Причините за яйчниците папиларен cystoma

По въпроса за причините за яйчниците папиларен cystoma съвременната гинекология има няколко хипотези.

Според една теория, папиларен cystoma яйчниците, както и други образуване на тумори на яйчниците тъкан, се появи на фона на хронична hyperestrogenia причинено от хиперактивност на хипоталамо-хипофизната система. Друга теория се основава на аргументите на "постоянен овулацията", поради ранно менархе, късна менопауза, малък брой бременности, изоставянето на кърмене, и така нататък. D. Според теорията на генетична предразположеност в развитието на папиларен киста на яйчниците е важно присъствието на членовете на жени с рак на семействата на яйчниците и Рак на гърдата.

Предполага се, че яйчниците cystoma може да се променя от повърхностен епител на яйчниците rudimentnyh околните елементи или части от изместената майката или тръбен епител.

Развитието на яйчниците папиларен cystoma може да бъде свързана с превоз HPV или херпес Тип II, чести възпаления (ендометрит, оофорит, аднексит) менструални нарушения, повторен аборт.

Класификация папиларни кисти на яйчниците

Морфологично папиларен cystoma характеризиращ папиларни яйчниците епителни израстъци по вътрешната и външната повърхност понякога.

Локализация покрит с пъпчици cystoma яйчник папиларни пролиферации могат да бъдат инвертор (30%), evertiruyuschey (10%) и се смесва (60%). Характеризира се с обръщане cystoma отделен папили или масивни папиларни израстъци лигавицата на вътрешната повърхност на тумора само стена. В evertiruyuschey cystoma папиларни израстъци покриват само външната повърхност на стената. В папиларни яйчниците cystoma зърната смесен тип и намира извън и вътре в капсулата.

По отношение onkonastorozhennosti изключително важна форма на папиларен хистология cystoma яйчниците. Разграничаване cystoma папиларен яйчниците без признаци ozlakochestvleniya пролифериращи (предрак) И ракови (злокачествени).

Яйчник папиларен cystoma често има структура мулти-камера, неравномерно закръглена форма, изпъкнала стена, кратко крак. Вътре cystoma камери съдържа течна среда тен цвят.

камерните стени съдържат неравномерно утаяване папиларен пролиферация, броят на които може да варира, и формата за да приличат на външен вид корали или карфиол. Малки и множество папили дават кадифен вид на стената cystoma. При пъпки покълване епителни чрез cystoma стена засяване настъпва париетална таза перитонеума, вторият отвор яйчник и съседни органи. Следователно evertiruyuschie и смесен папиларен cystoma разглеждат като потенциално злокачествени и са по-склонни да се движат в рак на яйчниците.

За папиларни овариални кисти се характеризират с двустранна локализация с multitemporal развитието на тумора и intraligamentarnaya растеж. Папиларен яйчниците cystoma голям развиващите се среща изключително рядко.

Симптомите на яйчниците папиларен cystoma

Ранните симптоми на заболяването не са изразени. Клиника папиларен яйчниците cystoma проявява с появата на чувство на тежест, болка в долната част на zhivota- болка често разпространява и към по долните крайници и долната част на гърба. В началото на развитието на отбелязани dizuricheskih събития, нарушения на дефекацията, обща слабост. Някои жени могат да изпитат менструални смущения по вид аменорея или менорагия.

Когато evertiruyuschey и смесени форми кисти се развиват хеморагични асцит, серозен haraktera- характер асцитна течност показва наличие на злокачествени cystoma. асцит придружено от увеличаване на размера на стомаха. Сраствания в таза често води до безплодие.

при торсионни крака папиларни яйчниците cystoma образувани опънати връзки, яйчниците артерия, лимфни съдове, нерви, фалопиевите тръби тумор некрозисфактор се случва, че е придружен от клинични признаци остър корем. Разкъсване на капсулата е придружено от cystoma развитие интраабдоминална кървене, перитонит.

Диагностика на яйчниците папиларен cystoma

Папиларен яйчниците cystoma открива чрез извършване вагинален преглед, ултразвук, диагностична лапароскопия, хистологичен анализ.

Когато гинекологичен преглед осезаем формация бимануално едностранна или двустранна безболезнено яйцевидна, матката се изтласква към срамната артикулацията. Съвместимост cystoma tugoelasticheskaya понякога неравномерно. Evertiruyuschie и смесени cystoma покритие папиларни израстъци имат hummocky повърхност. договореност Mezhsvyazochnoe причинява ограничена мобилност папиларни кисти на яйчниците.

По време на гинекологични ултразвук cystoma точно определени размери, дебелината на капсулата, наличието на определени клетки и папиларни пролиферации. Палпиране на корема, както и от коремната ултразвук може да бъде открит асцит.

Откриване на рак на яйчниците изисква изследвания туморен маркер СА-125. В някои случаи допълнително диагноза е целесъобразно да се CT или MRI таза.

Окончателно потвърждаване на диагнозата и определяне на морфологичните форми на папиларен яйчниците cystoma произведени по време на диагностика лапароскопия, интраоперативна биопсия и хистологично изследване материал.

Лечение на яйчниците папиларен cystoma

По отношение на яйчниците папиларен cystoma показва тактика само хирургически.

При условие, че няма признаци злокачественост cystoma при жените в репродуктивна възраст са ограничени оофоректомия - отстраняване на яйчниците на засегнатата страна. Когато двустранно cystoma, независимо от възрастта, произведени общо оофоректомия.

В пременопаузно и менопаузата, както и границата или злокачествена cystoma извършва supravaginal ампутация на матката с прилежащите органи или pangisterektomiya. За да се изясни морфологична форма cystoma и определяне на количеството на смущения в работата, туморната тъкан се подлага на замразени сечение.

Интраоперативни асцит откриване desseminatsii папили на повърхността на тумора и перитонеума не директно посочи злокачественост cystoma и не може да доведе до провал на работа. След отстраняване на папиларни лезии desseminatsii cystoma яйчник стихче и асцит не се подновява.

Прогнозата на папиларен яйчниците cystoma

Навременното диагностициране и отстраняване на яйчниците папиларен cystoma практически елиминира възможността за тяхното повторение под формата на рак на яйчниците. Въпреки това, с цел да се избегне рискът от рак, след като операцията по наблюдението на пациента да бъде гинеколог.

При закриването на лечение папиларен яйчниците cystoma може да получи неблагоприятен за развитието на асцит, усложнения (торсионните крака, капсули се спука) злокачествено заболяване.