Вулвата дисплазия

вулвата дисплазия - плоскоклетъчен вулвата интраепителиална неоплазия (VIN) - се характеризира с пролиферация и интензивно парабазален преструктуриране и базални епителни клетки на комплекса. Когато дисплазия вулвата изглежда атипична (неравномерно по размер и форма) епителни клетки с трансформирани ядки нарушени наслояване плоскоклетъчен епител.

Дисплазия вулвата време се подлага може спонтанно регрес, остават стабилни или напредък на рак на вулвата. Ранното лечение на вулвата дисплазия може да предотврати рак на развиващите се спасят човешки животи пациентите. По-рано на вулвата дисплазия е бил открит предимно в жени над 40 години, но наскоро повишена честота при млади пациенти.

По степен на дисплазия гинекология разпределя местно и дифузна форма, тежестта на патологични изменения в клетките - лека, умерена и тежка дисплазия, вулва. Леко дисплазия вулвата (VIN 1) - леки изменения, се открива само в долната третина на епителен слой. При умерено дисплазия на вулвата (VIN 2) - нарушения засегнат до две трети от стратифицирана плоскоклетъчен епител, и по-тежки (VIN 3) - се влияе съществено всички епителен слой, има ясно изразен клетъчен ядрен атипия.

Тежка дисплазия вулвата считат за инвазивен рак на вулвата, където интензивно пролиферацията на клетки и ядрено атипия клетка не се разпростира върху базалната мембрана и стромата.

Причините за вулвата дисплазия

Основната причина е местната вулвата дисплазия, дългосрочно персистираща инфекция от HPV (особено онкогенни видове 16 и 18). Развитие на вулвата дисплазия допринесе за хронично възпаление на външните гениталии (вулвита, бартолинит, coleitis), Състоянието на имунна недостатъчност, както и причинени от свързани с възрастта промени в метаболизма и невроендокринни заболявания с промени в реакции рецептор.

На външните полови органи дисплазия често се развива на фона на дегенеративни процеси на вулвата, метаплаза на стратифицирани плоскоклетъчен епител. В 35-60% от случаите на маркиран дисплазия комбинация с вулвата дисплазия на шийката на матката (цервикална интраепителиална неоплазия - CIN).

Рискови фактори за развитието на външните полови органи дисплазия смятат, тютюнопушене, ранна сексуална активност, промискуитет и полово предавани инфекции.

Симптомите на вулвата дисплазия

Повече от половината от пациентите на вулвата дисплазия се случва без клинични прояви, в други случаи - симптомите могат да бъдат доста разнообразни.

Когато дисплазия на вулвата, както и генитални инфекция с HPV наблюдава брадавици външните полови органи и ануса.

В приложените микробни инфекции и фонови процеси вулвата симптоми дисплазия могат да бъдат придружени от вулвовагиналната, вагинит (подуване, сърбеж, секреция) левкоплакия и kraurosis вулва (Сухота, сърбеж, язва, белезникави плаки).

Когато пациентите оплаквания от сърбеж и болка на вулвата, вагинален и анален обикновено открити дисплазия вулвата умерено или тежко. Външните полови дисплазия може да има един или повече лезии.

Диагностицирането на вулвата дисплазия

Диагностика на дисплазия, вулва трудно поради malosimptomno заболяване и липсата на специфични симптоми.

За да се потвърди диагнозата на редица проучвания, проведени на вулвата дисплазия: визуална проверка на стола, просто и разширено vulvoskopiyu с помощта на колпоскоп (колпоскопия) - отчет за тест Шилер да се определят точните граници на белите области на вулвата, а не оцветени цитология yodom- отпечатъци, взети от съмнителни области на вулвата , Тя проведе проучване на HPV риск vysokokantserogennogo PCR.

Определящ фактор при диагностицирането на дисплазия на вулвата е биопсия на външните гениталии с хистологично изследване на материала, което позволява да се разграничат плоскоклетъчен интраепителна неоплазия от доброкачествени лезии и вулварен рак.

Диагностика и лечение на вулвата дисплазия гинеколог осъществява с дерматолог венеролог и онколог.

Лечение на вулвата дисплазия

Дисплазия вулвата - хронично заболяване, което изисква цялостна строго индивидуално курса на лечение с едновременно изходните заболявания (соматични и генитални), възраст на пациента, степента на патология и противопоказания.

В консервативно лечение на вулварна дисплазия важно да се отбележи, съхраняващи диета, използване на антисенс, седативи и укрепващи средства, хормонални средства (мазила кортикостероид, естроген и т.н.), с което се отстранява местни прояви стабилизират психо-емоционалното състояние на пациента, за да се постигне ремисия.

При откриване на HPV антивирусно лечение се извършва, immunokorregirujushchej терапия.

При млади пациенти (под 45 години) под формата на местно и малки огнища на дисплазия на вулвата се използват съхраняващи хирургия: аблация на вулвата лазер, течен азот, радио вълна метод, с големи и множествени лезии - степенувани хирургично изрязване (резекция) на патологични сайтове в здравата тъкан ,

Изложени на висок риск от развитие на рак (умерена и тежка дисплазия, вулва, обширни лезии и рецидивиращо заболяване) в репродуктивна възраст и по време на пери- и менопауза работят vulvectomy повърхност (отстраняване повърхностен слой на кожата на вулвата присаждане с последващо дефект).

Чрез organoschadyaschim модерни методи за лечение на вулварна дисплазия 1 - 3 степени на фона на HPV инфекция включват фотодинамична терапия (PDT). Методът се основава на селективно натрупване на на светлочувстнителен багрило диспластични клетки на вулвата и тяхното последващо селективно разрушаване при излагане на светлина с определена дължина на вълната.

През периода на рехабилитация след оперативно лечение на вулвата дисплазия трябва да се въздържат от секс, употреба на тампони и душове, физическа активност, за да се съобразят с лекарско предписание.

Прогнози и превенция на вулвата дисплазия

Динамика за развитие на дисплазия на вулвата, зависи от степента и продължителността на заболяването: лека дисплазия могат да регресират, с увеличаване на тежестта и продължителността на процеса, увеличава риска от рак. На външните полови органи дисплазия тежка (задължи предрак) С течение на времето прогресира до инвазивен рак, особено при липса на лечение.

Само ранна диагностика и навременно лечение на вулвата дисплазия дава пациенти се надяват на пълно възстановяване. След хирургично лечение на вулвата дисплазия е вероятността от повторение на заболяването, така че е важно наблюдение гинеколог диспансер за пациенти с задължителен контрол на лечение, както и с тежка дисплазия на вулвата - регистрация с онколог.

Намаляване на риска от рецидив и вулвата дисплазия насърчаване на здравословното хранене, отказване от тютюнопушене, пренастройване на огнища на хронична инфекция, ограничаване на броя на сексуалните партньори, използване на бариерна контрацепция, редовни посещения при гинеколог.