Хондрома

Хондробластома - доброкачествен тумор, който е образуван от хрущялните клетки. Обикновено локализиран в епифизата на дългите кости. На първо място по разпространение отнема дисталния кост на бедрото, а вторият - проксималната епифизата на пищяла, а третият - проксималната епифизата на раменната кост. Хондрома по-рядко намират в района на проксималната епифизата на бедрото, таза кости и костите на ходилото (особено - на петата и глезена). Също така е описано случаи на хондробласти в гръдната кост, ребрата, лопатката, гръбначния стълб, пателата, костите на предмишницата, ключицата, фалангите, костите на китката, долната челюст и костите на черепната свод.

Най-голям брой случаи, установени през второто десетилетие от живота, понякога заболяването се развива в зряла възраст и старост. В различни възрастови групи хондробластома е от 1% до 3,4% от общия брой на не-злокачествени тумори. Мъжете са засегнати от 1,5-2 пъти по-често, отколкото жените.

хондробласти класификация

Изследователи в областта на ортопедията и травматологията отличават доброкачествени и злокачествени форми хондробластома. Така доброкачествена форма може да бъде типичен или смесени. В последния случай, заедно с хрущялни клетки има необичайно структура, или съдържа клетки, които са типични за други доброкачествени тумори. Възможни са следните опции:

• Хондрома с osteoblastoklastomoy.
• Хондрома с hondromiksoidnoy фибром.
• Hondromnaya образуват хондрома.
• Cystic хондрома.

Злокачествени форми хондробластома разделени на:

• Хондрома злокачествено заболяване. Така хондробластома може да се трансформира в hondroblasticheskuyu остеогенна саркома или хондросарком.
• Основно злокачествен хондробластома.
• Ясно клетка хондросарком.

Всички форми на злокачествени хондробластома добавят до около 7% от общия брой случаи, от които 4.4% са доброкачествени първичен злокачественост на тумора. В повечето случаи, злокачествено заболяване настъпва след няколко пристъпа доброкачествена форма хондробластома, излъчвана от своя непълно отстраняване.

симптоми хондрома

Когато доброкачествена хондрома в ранните етапи има неприятни усещания в областта на ставата, което може да се задържи за няколко месеца или дори години. Впоследствие се развива прогресивно болка. Болките са по-лоши през нощта и по време на тренировка. Възможно ограничение на движенията с развитието на контрактури и лека мускулна атрофия. В някои случаи има патологични фрактури, които пациентите могат да се прилагат към травматолог.

По време на проверката показва подуване на ставите, болка при палпация и движение. С поражението на дисталната бедрена кост при някои пациенти се определя от малък излив в колянната става.

За злокачествени хондробласти характерно бързо прогресираща разбира с подуване и деформация на засегнатата област, силна болка и висока вероятност на патологични фрактури.

диагноза хондрома

Рентгенографии разкрива ограничен осветление яйцевидна или сферична форма, обикновено разположена върху страничната повърхност на епифизата. Ако се разпределят по плочата за сухожилие празнува пълното му унищожение. Патологична фокус има плавни, отчетливи контури. По ръба на огнището разкрива умерено изразена ръб склероза. Кортикална кост леко подути, може да се открие наслояване на надкостницата кост в метафизика. Приблизително половината от случаите, наблюдавани в камерата повече или по-малко изразено петнистост поради вар отлагане в хондробластома тъкан.

Когато локализиран в граница между хондробластома кост и метафиза рентгенова картина може да наподобяват възпаление (абсцес Brodie). Когато хондробластома смесва с гигантски клетъчен тумор на костите намира в огнището, почти напълно заема своето напречно и причинява подуване и изтъняване на кортикалната кост обиколка. Когато hondromnoy образуват хондробластома за идентифициране повече огнища на калциране, кистозна - множество кисти, разделени с прегради.

За първично злокачествени и злокачествени заболявания хондробластома характеризира с големи джобове за унищожаване с разрушаване на кортикалната кост.

В някои случаи, хондробластома рентгенологично прилича на гигантски клетъчен тумор на костите, хондросарком или остеогенна саркома, trepanobiopsy или radioindikatsii - така че са необходими повече изследвания за изясняване на диагнозата.

Грубо хондробластома е подобен на хрущяла червеникаво-кафяв или сив лесно разпада плат примесени с по-плътни калцирани области.

На хистологично изследване показа същия вид на гъсто разположени заоблени и многоъгълни незрели клетки на хрущялната тъкан с леки везикуларни ядра, във форма, наподобяваща картина "паважа". Сред тях има големи клетки, или малки огнища на калциране. Lots калцирания обикновено некротична, близо до огнища на некроза и кръвоизлив могат да бъдат открити откриваеми многоядрени гигантски клетки.

Диференциална диагноза се извършва enhondromoy, ясен клетъчен хондросарком, гигантски клетъчен тумор на костите, hondromiksoidnoy фибром, аневризъм киста на костта, Хистоцитоза на Лангерхансовите клетки, и един hondroblasticheskim остеосарком. В случай на съмнение, окончателна диагноза е установена въз основа на резултатите от хистологичното изследване на биопсия.

лечение хондрома

Това показва, хирургична операция, включваща пълното отстраняване на тумора, тъй като дори като оставя малка част от модифициран хондробластома тъкан обикновено се възобнови. Операцията е извършена в планиран начин, обхватът на операцията зависи от размера и местоположението на хондрома.

За малки хондробластома извършва клин резекция последвано от заместване на собствения костен дефект или алографт на пациента. Ако туморът се намира в близост до субхондралната плоча, това може да изисква електрокоагулация зона след отстраняване на болната тъкан.

Хондробластома като цяло придружено от значително разрушаване на ставния края на костна резекция на ставния края на ендопротеза замяна на дефекта или като ставния ставния алографта.

Когато основната злокачествено заболяване и злокачествени хондрома проведе разширено хирургия. Често изискват осакатяване - ампутации и дезартикулация.

Облъчването на хондрома не е показано на доброкачествен аудио поток, или в случай на злокачественост, като доброкачествен тумор може да се регенерира след облъчване в злокачествени и злокачествени хондробластома това лечение неефективно.

Прогнозата на доброкачествена хондробластома благоприятно злокачествен - неблагоприятно, но малко количество от описаните случаи на първичен злокачествени и злокачествени хондробластома не позволява достатъчно надеждно прогнозиране на протичането и изхода на заболяването.