Рак на устните

устните рак - често срещащи злокачествен тумор, получен от стратифицирана плоскоклетъчен епител. Като се има предвид разпространението нарежда 10-то място в структурата на раковите лезии при мъжете и 20-ти за жените. Съотношението на общия брой на злокачествени новообразувания е съответно 1.4% и 0.4%. Рак на горната устна рядко открити тумори на долната издатина и е от 2 до 5% от общия брой на случаите на това заболяване. Мъжете често диагностицирани заболявания на долната устна, жените - тумори на горната устна. Рискът от развитие се увеличава с възрастта. Днес значително намаляване на честотата на рака на устната. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, дерматология и лицево-челюстна хирургия.

Причини за възникване на рак на устата

Сред факторите, които увеличават вероятността за поява на това заболяване - повтаря механични, химически, термични, и атмосферни влияния. Като специфични механични наранявания, които допринасят за развитието на рак на тази локализация, изследователите посочват постоянни протези щети за устни с незадоволително качество, назъбени ръбове или повредени зъби. В списъка на многократните топлинни ефекти включват пушене, приемане е твърде гореща храна и напитки.

химични фактори, причиняващи рак на устните, са тютюнопушенето и професионална експозиция на някои канцерогени. Странични атмосферни влияния са прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи, вятър, замръзване и висока влажност. А отрицателна роля в развитието на рак на устните играе вируси (особено - на вируса херпес симплекс Тип 1, което води до появата на мехурчета) и захапка: дистална оклузия, в която устата е постоянно да остане леко отворена, и медиалната захапка, в който долната челюст се простира напред и горната устна покрива по-ниска недостатъчно.

Рак на устните винаги е резултат от преобразуването на други патологични процеси. Сред облигатни предракови лезии включва брадавица предрак ограничен предраково хиперкератоза и хейлит Manganotti. Допълнителни заболявания, може да се превърне в рак на устните са левкоплакия, кератоакантома, папилома, хроничен хейлит, пост-радиационна стоматит, пептична и giperkeratoticheskaya форма SLE и планус.

Класификация на рак на устната

Това заболяване е форма на плоскоклетъчен карцином. Като се вземат предвид структурните характеристики разграничават двете форми на рак на устната: прослойка и neorogovevayuschy. Слой неоплазми представляват 95% от общия брой на случаите на рак на лезии на анатомична област. За тази разнообразие от рак на устните е относително благоприятен курс: бавен растеж екзофитичен, умерено поникване на околните тъкани, и по-късно язва и редки метастази.

Neorogovevayuschy рак на устните потоци повече злокачествени. Тя расте предимно ендофитни, бързо прониква околните тъкани, с язви рано и често метастазира. Lymphogenous метастаза открива в 5-8% от пациентите, хематогенен - ​​2%. Когато lymphogenous рак устна метастази обикновено засяга подчелюстните лимфни възли и брадичката, както и в местата югуларната вена. Когато хематогенно разпространение обикновено засяга белите дробове. Други органи, които участват е рядкост.

Предвид клиничните прояви на устните са три вида рак: брадавица, папиларен, язвен и инфилтрационна улцерозен. Язвена устни форми на рак се развиват на фона на erythroplakia, са по-злокачествен разбира се.

Като се има предвид разпространението на технологични етапи разграничи рак на устните:

• етап 0 - карцином ин ситу.
• етап 1 - не туморен диаметър по-голям от 2 см, лимфни възли не са били включени.
• етап 2 - диаметър тумори по-малко от 4 см, незасегнати лимфни възли.
• етап 3 - диаметър на рак на устните не превишава 4 см, в един регионален лимфен възел метастази открива диаметър не повече от 3 cm Този етап се отнася също диаметър рак устна по-голяма от 4 см в отсъствие на метастази или lymphogenous метастази единичен диаметър не повече от 3 см ..
• етап 4А - диаметър на тумора от 2 до 4 см и повече, в един или повече метастази на лимфен възел открива диаметър не повече от 6 cm.
• етап 4Б - рак на устните напада основа на черепа, странична стена на фаринкса или ямка на pterygopalatine, установена една или повече метастази диаметър не повече от 6 cm в регионалните лимфни възли. Освен това, в този етап включват рак на устните на всякакъв размер, без поникване или покълване околните тъкани с условието, че един или повече лимфни възли метастази се определя с диаметър 6 см.
• етап 4С - се откриват хематогенни метастази.

Симптомите на рак на устата

В началните етапи на открита печата или рана на устните (обикновено - по-ниски). Някои пациенти са загрижени сърбеж. В следната картина се допълва от болка и дефект на меките тъкани в засегнатата област. Пациентите с рак на устните имат трудности при хранене. Може би капе. Както прогресирането на симптомите стане по-ясно изразен процес. Налице е нарастваща болка и влошаване на козметични дефекти. рак на устната разпространява към устната лигавица, венците, бузата и долната челюст.

На външен преглед на пациента с екзофитичен рак на устните разкрива безболезнено гъста образуване на тумори, покрити с сиво-кафява кора. Кората се отстранява трудно, намерени под неравномерно разрастването кървене. Ако израстъци устните бъдещото развитие на рак се увеличават и са свързани за да образуват единица говорител, който прилича на брадавица или съцветие от карфиол. На монтаж повърхност с пукнатини и рани.

При пациенти с улцерозен рак на устните червено гранична зона се открива язва с повдигнати ръбове и неравномерно костилка запечатана дъно. ръбове палпация безболезнено. С течение на времето, ендофитни и екзофитичен рак на устните постепенно нахлува близката тъкан. ОБЛАСТ плътни лезии, болезнено, повърхностни язви или израстъци редуващи се със здрава кожа или мукоза.

По време на покълването на костта може да бъде унищожен челюст. Когато lymphogenous метастази показва увеличение на тюлени и лимфни възли. В следните лимфни възли са запоени към околните тъкани. зона възли образува инфилтрати, евентуално язва. Малки самотни метастази на рак на устните в белите дробове могат да бъдат асимптоматични. В множество метастази наблюдава кашлица, задух, болка в гърдите и кашлица кръв. Пациентите губят тегло. Маркирана загуба на апетит, умора и треска.

Диагностика на рак на устата

Диагнозата се поставя въз основа на жалби, резултати от външен преглед и допълнителни изследвания. Онколог внимателно проверява и palpates устните, венците, бузите и регионалните лимфни възли. Когато се гледа от червената част на устните, кожата и лигавицата специалист използва лупа. Пациенти със съмнение за рак на устните е насочено към ехографски устни и рентгенография на долната челюст. Според показанията назначи панорамна томография. Цитологично изследване проведено материал, получен в улавянето на петна от повърхността на язвата или хистологично изследване на тъкани, получени чрез биопсия.

При рак на устните с lymphogenous метастази на лимфен възел биопсия се извършва. За да изключите хематогенни метастази използват рентгенова снимка, най-малко - ултразвук на корема и други проучвания (като се вземат предвид съществуващите симптоми). рак на устните се различава с шанкър и предракови шап: ограничена предраково хиперкератоза, левкоплакия, хейлит Manganotti, папилома, кератоакантома, язви в лихен планус и SLE.

Лечение и прогноза на рак на устната

политика Лечението се определя като се вземат предвид етапа на лезията на рак. При рак, устна етап 1 се провежда радикални операции или (по-рядко) извършва лъчетерапия. В етап 2 тумори работят хирургическо отстраняване монтаж предоперативно лъчетерапия. При рак, етап устна 3 се определя на лъчетерапия на първичния тумор и лимфен възел региона, остатъци тумори отстраняват хирургически. Възможно е също така ексцизия на лимфни възли.

В етап 4 се извършва рак устна предоперативна химиотерапия и лъчетерапия на туморните и лимфните възли. След това се извършва широка ексцизия на тумори. В стъпка 4 ° предписано палиативно химиотерапия и лъчетерапия. Когато метастази в лимфни възли подмандибуларна работи Wanach работа. При рак, устна с много големи стационарни метастази и надключична лимфни възли югуларната показва операция Крайл (ексцизия лимфни възли заедно с околните анатомични структури). Понякога се използва фотодинамична терапия (за малки повърхностни огнища) и криохирургия (в стъпка 1-3 тумори и неоплазми повторение).

Прогнозата на рак на устните, определени от формата и етап на лезиите на рак, тумори чувствителни към радиотерапия, степента на диференциране на злокачествени клетки, възрастта и общото състояние на пациента. Първоначалните етапи за устни рак прогностичен счита за благоприятно. Когато тумори стъпки 1-2 пълно възстановяване настъпва в 97-100% от пациентите. В етап 3, и ограничен рецидив пълно възстановяване настъпва в 67-80% от пациентите. При рак, устните 4 и общата стъпка рецидиви тази цифра пада до 55%.