Болка, дискомфорт, тюлени в млечната жлеза

В доброкачествени условия гърдата често са оплаквания от болка, дискомфорт, може да има някои образование в тъканите на простатата, или освобождаване от зърното. На гърдата - физиологично динамична структура с постоянни циклични смени пролиферация и инволюция процеси. Като се състоя в същото време промените може да бъде толкова силна, че те ще надхвърля понятието "нормално". Затова dishormonal заболяване често се нарича група промени в нормалното развитие и инволюция - АНДИ (аберация на нормалното развитие и инволюция). Чрез подходящи заболявания включват най-изразени форми на такива отклонения. Тълкуване на размера на тези заболявания зависи от лекаря и пациента.

mammalgia (Масталгията, Cooper заболяване) - болка в гърдите. При жени в климактериум mammalgia може да се прояви като дискомфорт, което се случва преди менструация. На предполагаемата причина - циклични хиперемия жлези поради венозна конгестия и подпухналост строма преди menstruatsiey- в този момент се увеличава на млечната жлеза в обем от повече от 15%. Лечението се извършва едновременно с лечение на предменструален синдром. Предписват нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици, норетистерон, episteron или бромокриптин.

фиброаденом - най-често се открива тумора (а нарушаването на гръдните лобули, отколкото истински тумор на) рак на гърдата, особено в млада възраст. Фиброаденома състои от съединителна и епителна тъкан пролиферативни.

• Диагностика •• фиброаденом - гъста, добре очертани граници и мобилен тумор с бавен растеж. По време на бременността често увеличава размера си •• ултразвук. Ясно, гладки ръбове, височината и ширината на съотношението на по-малко от 1, хомогенна структура. Образование hypoechoic, с акустична повишаване зад него. Възможно е да има едностранна или двустранна странична акустична сянка. Компресиране не засяга вътрешната echostructure и може да доведе до промяна на форма (сплескване туморно изобразяване) •• мамография. Тъй като повечето от фиброаденоми възникне при млади жени, рутинна мамография не е показано. В възрастни жени виждат в образите като единен, единна плътност на формацията, не нарушава структурата на гърдата. С възрастта, фиброаденом може да се калцират. Калцификация обикновено започва от центъра и да заснемете целия фиброаденом. Характеризира се с наличието на големи калцирания, имащи форма "пуканки» •• В цитологични материали клетки се определя обикновено малки, голи ядра. Клетъчната пролиферация може да бъде изразен, но няма прогнозна стойност.

• Лечението обикновено е хирургично. Когато тумори на малък размер на дълбочината на тъкан (ултразвук или данни мамография) или множество фиброаденоми - наблюдение под спорна диагноза - ексцизионна биопсия. Вероятността за злокачественост фиброаденом не надвишава 1%.

лист (filloidnaya) фиброаденом на е голям, полициклични контури, бърз растеж. Тя може да регенерира в саркома (приблизително 10% поява). Ултразвук: фиброаденом картина. Мамография: обикновено lobed, плътна формация с ясни и гладки ръбове. Цитология: голям брой съдържание, клетъчна атипизъм. Задължително хирургия. С непълна ексцизия се възобнови.

Хамартома (fibroadenolipoma) - малформация гръдната тъкан на изолиран (извън анатомичната структура) островче нормална тъкан. Често безсимптомно. На палпация - отделна, по-плътна, мобилен образование. Мамография: добре маркирани степен и съдържа мазнини и жлезиста тъкан. Видим тънък rentgennegativnaya линия (pseudocapsule) заобикалящата поне част от образованието. Диагнозата обикновено се прави с характерната рентгенов модел. Хирургично лечение е показана или за диференциална диагноза на искане на пациента (козметичен дефект).

заболяване на гърдата (Dishormonal заболяване на гърдата). За мастопатия характеристика широк спектър от пролиферативни и регресивни промени на тъканта на гърдата с нарушена съотношение на епителен и компоненти на съединителната тъкан. Основната връзката на патогенеза - нарушение на хормоналната регулация. Пролиферативни промени включват хиперплазия, лобуларен пролиферация, дуктален, съединителна тъкан, и регресивен - атрофия, фиброза, образуване на кисти.

• Честота. Гърдата заболяване се среща в 30-40% от жените в детеродна възраст (най-често на възраст от 40 години, с годишна възраст честотата постепенно намалява).

• патогенеза. Основната причина - хормоналния баланс при жена, причинени от различни патологични състояния, които трябва да бъдат определени за адекватно лечение •• Повишените нива на естроген (абсолютни или относителни) е част от дуктален жлеза хиперплазия на с развитието на кистозна промени •• повишени нива на прогестини причинява adenoznyh развитие структури ( жлезиста хиперплазия, лобуларен acini вълнуваща) с появата на болка •• Повишените нива на пролактин води до развитието на гал Ktorov и galaktooforitov, нарушена секреция на LH (недостатъчност), при което аменорея възниква поради нарушение на производство прогестерон. Повишаване нивото на пролактина в кръвта, обикновено придружено от повишени нива на естриол, естрадиол •• Също така е важно, и нарушение на биологичния ритъм освобождаващ хормон, който е присъщ на добре функционираща система невроендокринен. При освобождаване на дисритмия на хормони и техните връзки е по-продължително действие на някои хормони и недостатъчно - друг, което води до промяна на нормални циклични процеси в млечната жлеза.

Класификация Diffuse •• • ••• С преобладаване желязо компонент (аденоза) ••• С преобладаване влакнест компонент С ••• ••• преобладаване кистозна компонент смесена форма •• Hub fibroadenomatosis.

• клинична картина. Основното оплакване - болки в тъпа болка, давайки усещане за пълнота и теглото, повишаване в предменструалния период (в 85-90% от жените). Определя болезнените зони запечатват в гръдната тъкан (всички) •• Мастопатия с преобладаване на желязо компонент (простатна хиперплазия лобули) проявява чувствителност, дифузен хиперемия и запечатване на цялата жлеза или негова част, често се изразява с наличието на "зърно" тъкан. Граници запечатват плавно в околните тъкани. Проявите по-лоши в предменструалния период. Често се наблюдава в края на пубертета, а жените в ранните етапи на бременността (като преходно състояние). На рентгенография - множество сенки с неправилна форма с размити граници •• мастопатия с преобладаване на фиброза - фиброза на interlobular тъкан пролиферацията на дуктален тъкан и стесняване на лумена на канали жлеза до пълното заличаване на съединителната. Заболеваемостта проявява, палпиране определена уплътнени tyazhistye порции •• Мастопатия с преобладаване кистозна компонент появява болезненост, увеличаване преди мензиса, наличието на множество еластични туморни образувания (кисти, образувани от атрофирали лобули и канали напреднал рак на гърдата) с остри контури. Мамография и ултразвук: множествена заоблени образование с точни контури •• смесена форма - хиперплазия лобули склероза intralobular и interlobular съединителната тъкан и атрофия на алвеоларните канали и с разширяването на превръщането им в кисти •• нодуларно. Промените са местни (единични или множествени възли). Палпация се определят отделно уплътнение без ясни граници, не заварени с кожата, може да варира в зависимост от менструалния цикъл.

• Диагнозата се поставя въз основа на историята, клинична картина, палпация на млечните жлези и потвърждава резултатите от ултразвук, игла биопсия или аспирация на съдържанието киста. Мамография се използва само като метод за диференциална диагноза на тумори или скрининг. Изолирани определи съдържанието на хормони в кръвта е неефективна, за да се изясни естеството на заболяването е по-оправдано colpocytologic поведение изследвания.

• Диета: хранителен режим, който изключва метилксантини, - чай, кафе, шоколад.

• Лечение •• консервативен, като се има предвид вида на хормонални нарушения и причините за тях, което възлиза на някои трудности във връзка с регулирането на мулти-функционално състояние на гърдата. Йод обикновено се използва microdoses, vitamin- гестагени (прогестерон и производни норетистерон) antiprolaktinovye лекарства (бромокриптин), андрогени (тестостерон производни) •• Хирургично лечение на фокални форми неефективни, тъй съхраняват ендогенни фактори, които допринасят за рецидив.

• Наблюдение се извършва до пълното изчезване на образувания. Ексцизионна биопсия е показана на възлови fibroadenomatosis и съмнения за злокачествено заболяване (след пълен набор от тестове: ултразвук мамография, игла аспирация биопсия).

• Рискът от злокачествено заболяване. 70-90% от мастит (дифузен форма) не са придружени от повишен риск от развитие на рак на гърдата. В случаите на атипична хиперплазия епител (съгласно аспирация биопсия фина игла) риск от карцином на 3-6 пъти по-висока, отколкото в общата популация. При откриване на атипични клетки и история на риска на гърдата семейство рак 10-15 пъти по-висока.

вътрешно-папилома - папиларни епителни израстъци, разтегнат в разширеното пространство на каналите на гърдата. Това е един от най-честите причини за освобождаване от отговорност от зърното. По-вероятно е да има спонтанен изобилие серозен секрет, най-малко - на петна. Множество папиломи ratsenivayut като задължеителен предрак.

• Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, ductography (мамография с въвеждането на контрастна материя в засегнати рак на канал), цитология (наличие на папиларни структури). са необходими Цитологично изследване и мамография, както и за злокачествени заболявания характеристика на кървава секрет от зърното характер (особено с интрадуктален растеж). Наличието в папилом на площ разпръснати microcalcifications показателни за вероятността за наличие на рак. Блокада папилома вирус може да бъде открит в резултат на разширяването и преливник засегнатата канал.

• Лечението е хирургично - резекция на засегнатата канал. Преди операцията, трябва да извършите hromoduktografiyu.

Дебел некроза на гърдата (lipogranuloma) - асептична некроза на мастната тъкан. Възможни причини: травма, прекомерен физически упражнения, хирургия, инжекции.

• клинична картина. На палпация разкрива образуването, понякога кондензиран с кожата (възможно прибиране на зърното). цвят на кожата обикновено е нормално. Първо рентгенова снимка напомня на този, злокачествени тумори. По-късно некроза калцират (обикновено оформена сферична калцификация на "черупката"), който позволява да се потвърди нераково характер на процеса. Фина игла аспирация биопсия uninformative (без клетка материал). Диагноза улеснява присъствието на историята травма, но това не изключва възможността за рак.

• Лечение (като се има предвид и трудности при диференциалната диагноза) оперативни.

болест на Мондор (Thoraco-епигастриума тромбофлебит) - тромбози Виена, определена като кабел под кожата на гърдите на мишниците или пъпа. Основната причина - травма, включително и експлоатация. Диагнозата е лесен за инсталиране с обичайната проучването. Лечение. Загрява локално, аналгетици (използване на НСПВС). Антикоагуланти не са показани.

galactocele - проста киста, пълна с мляко. Вдишване - диагностични и терапевтични мерки. Когато рецидив показва многократни убождания с аспирация, резекция рядко работи.

Subareolyarny абсцес (плазмената мастит) е по-често в период юноши postpubertantnom и при жени 35-40 години (по-често при пушачите). Основната причина - възпаление на допълнителни жлези, разположени под ареолата (могили Morgagni). Получената възпаление форми абсцес, който се отваря в края на ареола за образуване на фистули. Впоследствие между зърното и ареола ръба на разработване фиброза, зърното е изтеглен.

• клинична картина. Тийнейджъри изведнъж (обикновено след хипотермия) изглежда болнав уплътнение около ръба на ареолата или под зърното, кожата над нея хиперемичната (възрастни в ранните етапи често е единствената проява на заболяването - секрет от зърното), множествена огнища на гноен процес може да се случи в бъдеще с образуване на фистули на ръба ареола, зърното прибиране (трябва да се помни, че понякога може да се случи, защото на рак).

• Лечение. Остър стадий - антибиотици, RR диметилсулфоксид (1: 5) локално със съдържание аспирация пункция абсцес (в неефективност пункция - хирургичен дренаж на абсцес кухина). Стъпка опрощаване - операция с изрязване на фистула, както и всички разширени канали.

• МКБ-10 N60 доброкачествена дисплазия на гърдата