Рак на кожата

От общия брой на злокачествени тумори на рак на кожата е около 10%. В момента дерматология отбелязва тенденцията към по-висока честота със среден годишен ръст от 4,4%. Най-често рак на кожата се развива в по-възрастните хора, независимо от техния пол. Най-податливи на болести кожа хора, хората, живеещи в условия на висока радиация (горещи страни, планинските райони) и дългосрочно пребиваващи на открито.

В общата структура на рак на кожата сметки за 11-25% от рак на сквамозните форма и около 60-75% на базално-клетъчен карцином. Тъй като развитието на сквамозноклетъчен и базално-клетъчен кожен рак произхожда от клетки на епидермиса, тези заболявания също са посочени като злокачествен епителома.

Причини за възникване на рак на кожата

Сред причините за злокачествена трансформация на клетките на кожата, на първо място има прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи. Това доказва от факта, че почти 90% от случаите на рак на кожата се развиват върху тялото открити площи (лицето, шията), най-често са изложени на радиация. И за хора с излагането на слънчева светлина кожата на ултравиолетова радиация е най-опасни.

Появата на рак на кожата може да се задейства от излагането на различни химически вещества с канцерогенни: катран, лубриканти, арсен, частици на тютюневия дим. Доведе до рак може радиоактивни и термични фактори, действащи върху кожата. Така например, рак на кожата може да се развива на мястото изгаряне или като усложнение радиационен дерматит. честата травма белег или молове може да доведе до тяхното злокачествена трансформация на рак на кожата.

Принос за появата на рак на кожата може да бъде наследствени белези на един организъм, който причинява семейни дела. Освен това, някои кожни заболявания са способни крайна сметка преминават злокачествена трансформация на рак на кожата. Такива заболявания включват предракови състояния. Техният списък включва erythroplasia Кийра, болест на Боуен, болест на Капоши, левкоплакия, сенилна кератит, кожен рог меланоза Дюбрьой, melanomoopasnye пигментирана невуси (комплекс пигмент невус, сини невуси, гигант невус, невус на Ота) И хронични възпалителни кожни лезии (трофични язви, туберкулоза, сифилис, SLE и др.).

Класификация на рак на кожата

Има следните форми на рак на кожата:

Плоскоклетъчен рак на кожата (Плоскоклетъчен карцином) - развива от сквамозни клетки корнеум.
рак на кожата Basal клетка (basaloma) - случва, когато базалната дегенерация атипични епидермални клетки с закръглена форма и разположени под слой от плоски клетки.
аденокарцином на кожата - рядък злокачествен тумор, който се развива от мастните и потните жлези.
меланом - рак на кожата, произтича от неговите пигментни клетки - меланоцити. Като се вземат предвид редица функции меланом, Много съвременни автори, идентифицирани понятието "рак на кожата" само с рак на немеланомен.

За да се оцени степента и стадия на процеса с немеланомен рак на кожата прилага международната TNM класификация.

Т - първичен тумор честота

TX - това е невъзможно да се направи оценка на тумора, поради липсата на данни
ДА - туморът не е определена.
Tis - карцином ин ситу (preinvasive карцином).
TI - размера на тумора до 2 см.
Т2 - туморен размер до 5 см.
TK - туморен размер повече от 5 см.
Т4 - рак на кожата расте в дълбока тъкан: мускулите, сухожилията или кост.

N - лимфен възел състояние

NX - това е невъзможно да се направи оценка на състоянието на регионалните лимфни възли, поради липса на данни.
N0 - признаци метастази на регионалните лимфни възли са били идентифицирани.
N1 - има метастази в регионалните лимфни възли.

М - наличието на метастаза

MX - липсата на данни относно наличието на далечни метастази.
МО - признаци на далечни метастази не са идентифицирани.
M1 - наличието на далечни метастази на рак на кожата.

Оценка на степента на диференциране на туморни клетки се извършва в рамките на хистопатологично класификацията на рак на кожата.

GX - няма начин да се определи степента на диференциация.
G1 - висока диференциация на туморните клетки.
G2 - средна диференциация на туморните клетки.
G3 - слабо диференциран туморни клетки.
G4 - недиференцирани рак на кожата.

Симптомите на рак на кожата

Плоскоклетъчен рак на кожата, характеризиращ се с бърз растеж и разпространение, както на повърхността на кожата и в дълбочина. Кълняемостта тумор намира под кожната тъкан (мускул, кост, хрущял) или възпаление присъединяване се придружава от болка. Плоскоклетъчен рак на кожата може да се прояви като язва, плака или възел.

Улцерозният плоскоклетъчен карцином на кожата изпълнение има формата кратер язви, заобиколен като валяк, плътни и рязко повдигнати ръбове. Язвата е неравномерно дъно, покрит с кора от сушени sanioserous ексудат. От става въпрос по-скоро неприятна миризма.

Плакет на плоскоклетъчен карцином на кожата се характеризира с ярко червен цвят, плътен текстура и неравна повърхност. Тя често кърви, и бързо се увеличава по размер.

Krupnobugristaya възел повърхност на плоскоклетъчен кожата го прави да изглежда като карфиол или гъба. Характеризира се с висока плътност, ярко червен или кафяв цвят на тумор нодула на. Повърхността му може да ерозира или язва.

Basal клетъчен кожен рак е доброкачествено и бавен поток от плоскоклетъчен. Само в тежки случаи тя прониква в подлежащите тъкани и причинява болка. Метастаза обикновено отсъства. Basal клетъчен кожен рак се характеризира с голяма полиморфизъм. Тя може да бъде представена нодуларно-язвен, брадавици, перфориране, цикатрициална атрофичен, пигмент, възлест, sklerodermiformnoy плоска повърхност и "тюрбан" форми. Започнете по-голямата част от клиничните варианти на базално-клетъчен карцином се среща с формирането на кожата на един малък възелче. В някои случаи, тумори могат да бъдат няколко.

Аденокарцином на кожата, най-често се среща в области, които са богати на пот и мастните жлези. Това аксилите, слабините гънки под гърдите и м. P. Аденокарцином започва с образуването на отделни възли папули или малки размери. Това рядко се вижда вид рак на кожата се характеризира с бавен растеж. Само в някои случаи може да достигне аденокарцином големи размери (около 8 см в диаметър) и да растат мускулите и фасцията.

Меланом в повечето случаи е пигментирана тумор с черно, кафяво или сиво. Въпреки това, има случаи на меланома и депигментират. По време на растежа на рак меланома на кожата отделя хоризонтална и вертикална фаза. Неговите клинични варианти са представени, лентиго меланом, повърхностни разпространение и възлести-форми.

Усложнения от рак на кожата

рак на кожата, разпространение в тъканите, което води до тяхното унищожаване. Като се има предвид честото локализацията на лицето рак на кожата, процесът може да се отрази на ушите, очите, okolonosnye синусите, мозъка, което води до загуба на слуха и зрението, развитието на синузит и менингит злокачествено заболяване, нараняване на жизнено важни структури на мозъка или смърт.

Метастази на рак на кожата се появява най-вече чрез лимфните съдове за развитието на злокачествени поражение на регионалните лимфни възли (на шийката на матката, аксиларни, ингвинални). Това разкрива печата и увеличаване на засегнатите лимфни възли, тяхната мобилност и безболезнено при палпация. С течение на времето, има запояване лимфен възел с околните тъкани, го доведе до загуба на мобилността. се появява болка. След това, лимфен възел разделя за образуване на язва на кожата, разположен над тях.

Разпространението на ракови клетки от кръвния поток води до образуване на вторични туморни лезии във вътрешните органи с развитието на рак на белия дроб, стомах, кости, черен дроб, мозъчен тумор, Рак на гърдата, рак на бъбреците, злокачествен тумор на надбъбречната жлеза.

Диагностика на рак на кожата

Пациенти със съмнение за рак на кожата трябва да бъдат консултирани Dermatooncology. Лекарят проверява образованието и други области на кожата, палпация на регионалните лимфни възли, dermatoscopy. Определяне на поникването на дълбочината на тумора и процеса на разпределение може да се получи чрез ултразвук. За пигментни освен това показва Siascopy.

И накрая, за да се потвърди или отхвърли диагнозата рак на кожата, може само цитологично и хистологично изследване. Цитологично изследване извършва чрез микроскопия, специално оцветени намазки, взети от повърхността на ракови язви или ерозии. Хистологичен диагноза на рак на кожата се извършва върху материал, получен след отстраняване на тумора или чрез кожна биопсия. Ако целостта на кожата над тумор възел не е счупен, събирането на биопсия материал се извършва чрез пункция. Според показанията произвеждат биопсия на лимфен възел. Хистологията разкрива присъствието на атипични клетки, определя техния произход (плосък, базални, меланоцити, жлезите) и степен на диференциация.

В диагнозата рак на кожата в някои случаи да се изключи вторична своята същност, това е, наличието на първични тумори на вътрешните органи. Това е особено вярно карциноми на кожата. За тази цел на ултразвук на корема, гърдите рентгенови лъчи, CT, бъбреците, контраст урография, сцинтиграфия скелета, мозък MRI и CT, и така нататък. Тези прегледи са необходими за диагностициране на далечни метастази или дълбоко случаи покълване рак на кожата.

Рак на кожата Лечение

Изборът на лечение на рак на кожата се определя в съответствие с вида си, разпространението на процеса, степента на диференциация на ракови клетки. Също така се взема предвид локализацията на рак на кожата и възрастта на пациента.

Основната цел при лечението на рак на кожата - е неговата радикал отстраняване. Най-често това става чрез хирургична ексцизия на анормалната тъкан. Операцията се извършва с улавяне очевидно здрави тъкани 1-2 см. За провеждане на операция с минимален улавяне здрави тъкани при максимално възможно отстраняването на всички рак на туморни клетки на кожата позволява интраоперативно микроскопско изследване на отстранява образуването на изострена зона. Ексцизия на рак на кожата може да бъде проведено като се използва лазер с въглероден диоксид или неодим, което намалява кървене по време на операция и осигурява добър козметичен резултат.

По отношение на малък размер на тумора (1-2 cm) с лек поникване на рак на кожата в заобикалящата тъкан може да се използва електрокаутеризация, лазерно отстраняване или кюретаж. При извършване на електрожен препоръчва изземване на здравата тъкан е 5-10 мм. Повърхностно силно диференциран и инвазивна форма на рак на кожата може да бъде подложен на криоаблация захващане здрава тъкан 2-2,5 cm. Тъй криохирургия оставя място за хистологично изследване на отстранения материал, може да се извършва само след разпределение предварително потвърждение малък биопсия и високо туморно диференциация ,

Рак на кожата, вълнуващи малка площ могат да бъдат ефективно излекувани с помощта на почти фокус rentgenterapii. За лечение на повърхността, но големи образувания на рак на кожата, прилагани сноп от електрони. Лъчева терапия след отстраняване на туморна формация е показан при пациенти с висок риск от развитие на метастази и повторение в случай на рак на кожата. Лъчева терапия се използва също така за инхибиране на метастази и като палиативно метод в случай на неизползваеми рак на кожата.

Може би използването на фотодинамична терапия на рак на кожата, при което облъчването се извършва на фона на фотосенсибилизатори. Когато базално-клетъчен карцином положителен ефект дава местно химиотерапия с цитостатици.

Предотвратяване на рак на кожата

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на рак на кожата е да се защити кожата от нежелани химически, радиация, ултравиолетова, травматично, термични и др влияния. Избягвайте открит слънчева светлина, особено в период на максимална слънчева активност, се използват различни слънцезащитни продукти. Работниците в областта на химическата промишленост и физическите лица, свързани с радиоактивно лъчение, е необходимо да се следват правилата за безопасност и оборудване за безопасност употреба.

пациенти наблюдение Важни имащи предракова кожна болест. Редовните прегледи или дерматолог Dermatooncology в такива случаи, насочени към навременно откриване на признаци на дегенеративни заболявания на рак на кожата. Предупреждение melanomoopasnyh невуси превърне в рак на кожата е най-правилния избор на тактика за лечение и начините за тяхното отстраняване.

Прогноза за рак на кожата

Смъртността от рак на кожата са сред най-ниските в сравнение с други видове рак. Прогнозата зависи от вида на рак на кожата и степента на диференциация на туморните клетки. Basal клетъчен кожен рак е доброкачествен ход без метастази. Когато адекватно навременно лечение на плоскоклетъчен рак на кожата 5-годишната преживяемост е 95%. Най-неблагоприятна прогноза при пациенти с меланом, в които процентът на 5-годишната преживяемост на едва 50%.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден