Ебола хеморагична треска (Ебола)

Ситуацията на карантинни инфекции, които включват Ебола, се задържа на планетата напрегната. Последната епидемия на болестта в Африка (2014 г.), за пореден път привлече вниманието поради високото предаването му сред хората, светкавично бързо развитие на клиничните симптоми и висока смъртност, достигайки 70% от броя на случаите, средно.

GL Ебола, транспортиране на пациент

Ебола хеморагична треска (GL Ебола, Ебола хеморагична треска, EHF) - карантина остра природен фокална заболяване, причинено от вируса Ebola, предадена от гризачи и маймуни за човека, и от човек на човек, характеризиращ се с предимно силнотокова и висока смъртност.

Спешната Проблемът е глобален мащаб.

Първо, това е една възможност на епидемичното разпространение на природен огнища (Африка) към други континенти поради миграцията по време на инкубационния период (времето от датата на zaazheniya преди появата на симптомите).
Второ, GL Ебола инфекции отнася до карантина, т.е. е силно заразна и следователно много важно за предотвратяване на разпространението на инфекция е дадено санитарно-епидемиологично дейности.
На трето място, бързото развитие на симптомите на заболяването, тежестта на проявите си, както и високата смъртност (50-90%) поставя заболяването в водещо място сред причините за смърт от епидемии и се нуждае от незабавни коригиращи мерки по време на първоначалното откриване на пациента.

Исторически и географски информация за вируса Ебола

Ебола вирус открит наскоро - само преди 38 години. Първата поява на Ебола GL датира до 1976 година, докато в Заир (сега Демократична република Конго) 318 болни, 280 от които (88%) са починали. Болест е обявен от името на река Ебола в северната част на Zaire, в района на който е първият случай на треска. Почти едновременно, огнище GL и Ебола Судан - разболях лице 284 и 151 са починали (53%). В последвалата светкавицата периодично записва в Судан, Кения, Заир, Габон. Учените са доказали, циркулацията на вируса сред животни и жители на Камерун, Нигерия, Гвинея, Сенегал, Сиера Леоне, Централноафриканската република. Имайте предвид, че всичко това естествено огнища на вируса Ebola, който се намира в резервоара на инфекция (гризачи, маймуни), благоприятни условия за наличието на вируса, а също и записани с определена честота честота сред мъжете. Не трябва да забравяме, че това не е изключено, внасяне на инфекцията на други континенти поради миграция (Северна и Южна Америка, Европа, Азия).

GL Ебола, географско разпределение

Най-новото избухване на Ебола GL записан през 2013-2014 г., когато декември 2013 е имало случаи на болестта и смъртта в Либерия, Гвинея, Сиера Леоне. Също така, редица случаи GL Ебола се появи в Нигерия, Конго. По време на избухването се разболя няколко лекари доброволци хуманитарна мисия, американските туземци, Великобритания. СЗО официални данни за 08.09.2014, освободените данните за 3944 дела, от които 2097 случаи (53%) от смъртта. СЗО оценява ситуацията като спешна. Разгара тестване на експериментални лекарства, и да се подготвят условията за клинично изпитване, за да се създаде ваксина срещу вируса Ебола.

Ебола причинява на GL

Патогенът - GL Ебола - Ебола вирус, принадлежащ към семейството на Filoviride (филовируси). Ебола вирус геном е представено с едноверижна РНК се състои от 7 вирионни структурни протеини. Морфологично, вирусът е права нишка със заоблени краища диаметър вирион от около 100 нм и дължина 650-1400 пМ.

Вирусът Ебола

Ебола вирус е достатъчно устойчив на високи температури при температура 60 ° инактивиран продължение на 30 минути под ултравиолетова радиация - в продължение на 2 минути dez.sredstva (формалин, ацетон, хлороформ) унищожава вируса след един час експозиция. Ниските температури са също добре издържат на вируса при температура -70 ° продължава достатъчно дълго (до 1 година).

Няколко различни подтипове на Ebola вирус:

1) подтип Zaire (EboV) - е отговорен за най светкавицата GL Ебола причинява огнища с много висока смъртност 59-90% се характеризира с тежки, първите огнища, свързани с използването на многократно инструменти за парентерални интервенции без съответстващ obrabotki-
2) Судан подтип (SUDV) също описва появата на голям брой огнища треска леталност по-ниска от Zaire вирус - 54-68% -
3) подтип Бандибугьо (BDBV) стане патогенен за хора, през 2007 г., когато през годината са били регистрирани случаи на Ебола сред GL човек в Бандибугьо,
4) подтип Tau горите (TAFV) патогенни за шимпанзета,
5) Рестън подтип (RESTV) се счита за сравнително нов вирус, често субклинични форми, достатъчно за болестта на хората слабо патогенни светлина, но най-вече опасност за зелена макак, епидемия сред прасета в Китай, във Филипините.
Първите три подтипове са били причина за големи огнища на вируса Ебола в Африка. Potip Рестън често е асимптоматична болест, открити в Китай, Филипините.

Източникът на инфекцията. Основно резервоар Ебола вирус е известно в природата (тя е в естествената екосистема има основен клетъчен домакин Ебола вирус). Natural биологичен резервоар на вируса Ебола в Африка са месоядни прилепи - няколко вида плодови прилепи (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Съответно зоната за тези видове плодоядни прилепи и се разпространява от вируса Ебола. Окончателно домакин са примати (африканска зелена маймуна - Cersopithecus aethiops, макак - Macaca fascicularis), свине (Ебола Рестън вирус подтип) и лицето, за което вирусът е силно патогенен. В примати, заболяването може да бъде скрита (напълно без симптоми).

Източник Ебола инфекция - плодови прилепи и маймуни

Болните хора и болните животни са опасност за другите. Всички изолация инфекциозно болен - назофарингеален съдържание, урина, кръв, повръщано, сперма и др.Пациентът става заразен от първия ден на появата на симптомите. Вирусът се отделя около 3 седмици след началото на заболяването. Въпреки това, описват изолирането на вируса от сперма и 7 седмици след възстановяването на пациента. По време на инкубационния период (т.е. преди началото на симптомите на заболяването) пациентът не е заразен. По време на огнища на регистрирани случаи на вторична и третична и от човешки пациент заразен пациент, т.е. множествена нозокомиална инфекция (заразени първи втори, трети втора, трета, четвърта, ...).

Възможна разпространение на вируса в областта на тропически гори в условия на висока влажност. Това са страните от Централна и Западна Африка (Конго, Нигерия, Сиера Леоне, Либерия, Кения, Судан, Габон, Сенегал и много други).

Механизмът на инфекция на вируса Ебола. С цел да се говори за възможните начини на инфекция, трябва да се помни, че вирусът има разнообразие и избор на самите пътища - инфекциозен кръв, назофарингеален секрет, урина, повърнати материи, слуз, полови органи, бронхиален секрет, секрети на стомашно-чревния тракт, семенна течност. Най-опасният материал е кръвта на пациента.

Механизмът за задвижване е Appliance за контакт-инфекция, което означава инфекция след пряк контакт с секрети GL Ебола животно на пациента или на хора. Този механизъм се осъществява с обща храна, обща употреба обекти, свързани директен контакт с секрети на пациента по грижа за пациента, освобождаване обеззаразяване, лабораторни тестове, както и директен контакт с секрети животни (шимпанзета, горили, месоядни прилепи в ендемични област). Инфекцията е възможно в контакт с вируса Ебола в лигавиците и кожата на лицето в нарушение на тяхната цялост, което е и причината за GL Ебола се счита за силно заразно заболяване.

Aerogenic трансмисионен механизъм Ебола вирус (във въздуха път) неубедителни. Това се доказва от липсата на инфекция при индивиди, които са в една и съща стая с пациента, но не са имали близък контакт с тях.

заразност индекс огнище променлива между 20% (от кратък контакт) 80% или повече (удължено и интимен контакт).

Ебола се отнася до заболявания, разпространявани от кръвосмучещи насекоми без.

риска за заразяване с вируса Ебола GL:

1) Медицинският персонал има пряк контакт с пациента (грижата за пациента, провеждане на медицински процедури, преглед на пациента).
2) персонала, който извършва идентификация и залавянето на заразени животни (особено маймуни).
3) Близките роднини на болни GL Ебола (медицински сестри в отсъствие на лечение на лекар, специални погребални ритуали).
GL население чувствителност към Ебола вирус е доста висок.

Имунитетът след подлагане на устойчиви на болести, издръжлив. Многократни случаи са рядкост.

Патогенните действие на вируса Ебола върху човешкото тяло.

Atrium - повредени кожата и лигавиците (в устата, лигавицата на окото), която влиза вируса Ebola. Цялата естеството на заболяването се определя до голяма степен от тропизъм на вируса - това е най-предпочитаните "целеви клетки", което е ендотела на кръвоносните съдове, плурипотентни стволови клетки от костен мозък.

Следващите процеси се случват, когато заразени с вируса Ебола:

1) промени в мястото на въвеждане на вируса не е налице, от мястото на входната врата на инфекцията вирусът навлиза регионалните лимфни възли, където се умножава (наречена на инкубационния период, клиничните симптоми през този период не) -
2) вирусът навлиза в кръвта (виремия, toksinemiya), симптом на която пациентът е треска и интоксикация, на този етап, човек става заразна да okruzhayuschih-
3) ендотелиално увреждане на кръвоносните съдове в различни органи и системи, характеризиращи се с развитието на множествена патология органи (черен дроб, бъбреци, миокард, далак, бели дробове и други) - в органите маркиран некроза, хеморагия, възпалително Changes-
4) развитие на синдром на тромб или дисеминирана интраваскуларна коагулация (кървене и кръвоизлив).

GL Ебола симптоми

Инкубационният период (времето от момента на инфекцията на началото на симптомите), може да продължи от 3 до 21 дни. прекурсори на периода отсъства.

• Започнете рязко: пациенти притеснен за високо фебрилно температура (до 39-40 °), втрисане, силно главоболие, болки в гърба, болки в мускулите, болки в ставите. През първите 3-4 дни от заболяване наподобява грип.
• На 3-4 дни може да се появи повръщане, понякога повтаря, диария, болки в корема, без определена локализация, кръв в изпражненията.
• По-късно там е суха кашлица и пронизваща болка в гърдите, признаци на обезводняване се развиват.
• В рамките на 4-5 дни след началото на заболяването състоянието на пациента става критична, изключителна сънливост, както и промените на психиката. Сухота в устата и гърлото, рани в задната част на гърлото, характеристика на възпалено гърло.
• На 5-7th ден на заболяването се появява макулопапулозен обрив, след изчезването на която е маркирана белене на кожата.

GL Ебола, обрив

• хеморагичен синдром се проявява като хеморагичен обрив (от гледна точка на основен кръвоизлив), кървене от носа, кървава повръщане, стомашно-чревно кървене, маточни кръвотечения, спонтанен аборт при бременни жени случи.

GL Ебола DIC

Общата анализ на кръв: левкоцитоза, анемия, намаляване на броя на тромбоцитите.

В случай на благоприятно курс на възстановяване на заболяване настъпва в рамките на около 2-3 седмици. Периодът на възстановяване (до 3 месеца след възстановяване), пациентите могат да се чувстват слабост, умора, нервност, загуба на коса.

Смъртта настъпва обикновено на втората седмица от болестта на фона на кръвоизлив и шок (интоксикация и
дехидратация).

Усложнения на GL Ебола достатъчно тежки да предизвика по-голямата част на смърт на пациента: DIC с развитието на сериозно кървене (гастроинтестинално, фалопиевите) и кървене в жизненоважни органи (мозък, надбъбречните жлези), хиповолемичен шок (крайно обезводняване) , токсичен шок (в разгара на треската развива neurotoxicosis или инфекциозно-токсичен енцефалопатия, която се проявява с оток на мозъка, загуба на съзнание, спрете на основните си центрове на мозъка).

Прогнозата е лошо - GL Ебола смъртност до 90% (в границите от 50 до 90%).

Диагностициране на Ебола GL

Първоначална диагноза е клинично и епидемиологично:

1) водеща новина е внимателно сглобен epidemiologichseky история (живеещи в ендемични райони останат в нея, или идва от район, в който са регистрирани случаи на GL Ebola- контакт с фебрилни пациенти в ендемични райони, контакт с животни в Африка).
2) Клинични данни (остра начало, бърза прогресия на симптомите на заболяването, присъствието в болница треска, тежка интоксикация, хеморагичен синдром, признаци на разрушаване на много органи и системи - черния дроб, бъбреците, белите дробове, миокарда и други).
3) диференциална диагноза трябва да се извърши с други хеморагични трески (Marburg, Lassa, жълта треска и други хеморагичен), коремен тиф, малария, тиф, холера, менингит, хепатит.

Окончателна диагноза се извършва с помощта на лабораторни тестове (всички специфични проучвания се провеждат в специално оборудвани лаборатории за работа с особено опасни инфекции, тъй като всички материали от пациента са висока биологична опасност):

1) Лабораторни тестове за откриване на Ebola вирус антиген.
2) Реакциите за откриване на антитела на вируса Ebola.
неутрализация реакция (РН) се използва за решаване на тези проблеми, ензим имуноанализ
(ELISA), полимеразна верижна реакция обратна транскрипция (RT-PCR), електронна микроскопия, ензимно-свързан имуносорбентен анализ на свързване с улавящото антитяло (ELISA), изолиране на вируса Ebola в клетъчни култури.

GL Ебола работи в лабораторията

GL Ебола Лечение

Терапевтични мерки включват няколко основни принципа:

1) Организационно-режим дейности - незабавна хоспитализация на пациенти в
болнична инфекция, бърза изолация на пациентите, спазването на епидемиологичните изисквания за безопасност - всички служители трябва да бъдат инструктирани относно механизма за пренос, работата в специални костюми с максимална защита на кожата и лигавиците (Anti тип костюм I, сега има модерни версии), химически и физически лека диета търпеливи достатъчно вода за пиене и режим.

GL Ебола костюм

GL Ебола грижа за пациента

2) медицински терапии. Досега (2014 г.), специфично лечение GL Ебола няма да бъде публично,
има експериментални лекарства, които са клинично тествани по време на последното огнище в Африка (2014 г.), а има и положителни резултати.

Всички терапевтични мерки са намалени до патогенетичната и симптоматично лечение:
поддържане на жизнените функции на тялото на пациента чрез детоксикация (намаляване на треска и интоксикация с интравенозно detoksiruyuschih коктейли, превенция на удар), рехидратация (попълване изгубена обем течност), корекция на тромбо-хеморагичен синдром, хормонална терапия, имунотерапия и др.

Екстракт от пациентите са с пълна клинично възстановяване и 3hkratnyh резултатите от вирусологичните изследвания, но не по-рано от 21 дни от началото на заболяването.

Превенция GL Ебола

1) Провеждане на противоепидемични мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията в
Ендемични зони в рамките на и извън неговите предели, както и предотвратяване на GL Ебола обхванат и други континенти. Те включват:

• в случай на съмнение Ебола избухване GL затварят тази област, за да поставят под карантина (да не се влиза и излиза от населението на територията на карантина, внос и износ на животни)
• работа за всички медицински персонал в специални костюми за опасни силно заразните инфекциозни заболявания (задължително маска или маска за лице, очила, престилки с дълъг ръкав, ръкавици)
• активно откриване на делото,
• изолация на пациентите в съответствие с всички правила за безопасност на епидемията, всички битови предмети за пациента трябва да бъдат индивидуални,
• Определяне на контакт с болни хора
• установяване на карантинни мерки - надзор на контакт в продължение на 21 дни (температура на измерване изпит обективен статус)
• всички контактни входове специфичен имуноглобулин, които е желателно да се въведе възможно най-скоро,
• Работа с местната общност (информация за причините за болестта, механизъм на инфекция, необходимостта да се потърси медицинска помощ, за да се избегне, покриваща болните в семейното огнище, предпазни мерки, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията, всички животински продукти - месо, кръв, мляко - да бъдат добре сварени )
• текуща дезинфекция в огнища се провежда при използване на 2% разтвор на фенол с добавянето на 0.5% натриев бикарбонат до 1: 500, Йодоформ 450 грам на 1 мл от йод с добавянето на 0.2% натриев нитрат.

GL Ебола дезинфекция

• незабавно заравяне на мъртвите от Ебола GL от кремация на мъртвите (според препоръките на СЗО).

2) Има и дейности, за да се предотврати внасянето на инфекцията от Африка до други континенти (контрол идва от Централна и Южна Африка, идентифициране на риска от инфекция, когато е налице риск от Ебола вирус да се установи карантина в продължение на 21 дни).

3) Работата на ветеринарен контрол, както в ендемични райони (контрол на свине и маймуни ферми - почистване и дезинфекция с помощта dez.sredstv, бракуване на инфектирани и заразени животни).

4) Предотвратяване на лаборатория инфекция - работа с материали от пациенти трябва специално обучен персонал в специално оборудвани лаборатории и в присъствието на ЛПС.

5) Специфична профилактика. В момента (2014 г.), разработена ваксина срещу Ебола GL (включително и в Русия), които са завършили успешно предклинична апробиране, че е готов за тестване при хората. Тези оптимистични данни показват бързо разрешаване на въпроса за специфична имунизация срещу Ебола GL.